燒傷病患的壓瘡預(yù)防與監(jiān)控管理

孫文科

長春市中心醫(yī)院燒傷科,吉林長春 130000

燒傷是常見外科疾病之一[1－2]，中、重度燒傷患者會造成明顯的肌肉功能障礙，需長期臥床或肢體活動嚴重受限。長時間的活動限制會使患者局部受到持續(xù)壓迫，就會造成潰瘍、潰爛、甚至是壞死，這些就是通常所說的壓瘡。而壓瘡的發(fā)生與預(yù)防和監(jiān)控對策密不可分[3]。該文根據(jù)該院2012年1月—2015年3月所收治的燒傷科長期臥床患者的臨床資料，分析有效的壓瘡預(yù)防和監(jiān)控管理可以提升治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2015年3月在該院接受治療的燒傷患者460人。優(yōu)化組中，男性173人，女性57人；年齡最小 22歲，最大 61歲，平均年齡（41.12±1.07）歲；其中45人深Ⅱ度燒傷，127人Ⅲ度燒傷，58人Ⅳ度燒傷；53人電力燒傷，110人熱力燒傷，40人化學(xué)燒傷，其他27人。對照組中，男性170人，女性60人；年齡最小21歲，最大 65歲，平均年齡（44.37±1.24）歲；其中 47 人深Ⅱ度燒傷，124人Ⅲ度燒傷，59人Ⅳ度燒傷；50人電力燒傷，113人熱力燒傷，38人化學(xué)燒傷，其他29人。對比兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 預(yù)防及監(jiān)管方法

常規(guī)組采用常規(guī)監(jiān)管對策，包括日常按時給藥上藥，輔助患者家屬進行翻身，監(jiān)控并記錄壓瘡，及時落實醫(yī)生的治療安排，等。

優(yōu)化組采用優(yōu)化監(jiān)管對策，①完善護理。護理人員與患者接觸時間最長，因此完善護理人員的護理技能、提升責(zé)任心是強化壓瘡預(yù)防工作的第一步。院內(nèi)應(yīng)以周為單位對護理人員進行醫(yī)德教育，日常工作中要善于發(fā)現(xiàn)患者心理和情緒問題，并進行積極、正確地疏導(dǎo)，以便建立患者對治療的信心。翻身應(yīng)及時，根據(jù)不同患者的燒傷情況進行優(yōu)化，如小面積燒傷患者應(yīng)在重點部位（如股骨、肩骨、肋骨、膝蓋等）放置中空海綿，對大面積燒傷患者對重點部位要放置中空海綿，對于翻身后某些組織膚色暗紅持續(xù)30 min無法恢復(fù)者，應(yīng)增加翻身頻率。②優(yōu)化監(jiān)管。成立2～3人監(jiān)管小組，從管理方面進行強化。監(jiān)管小組要參與到日常護理工作之中，并記錄護理制度中的一些缺陷和不足，監(jiān)督護理人員的工作態(tài)度和工作質(zhì)量。以月為單位對護理工作做出總結(jié)和修改，并于翌日及時實行，使相關(guān)責(zé)任能夠有跡可循。③增加營養(yǎng)。為每名患者制定具有針對性的飲食計劃，每日必須補充足夠量的蛋白質(zhì)和維生素。并防止患者發(fā)胖。對于能夠行動的患者應(yīng)配合簡單的或局部運動訓(xùn)練，以加快康復(fù)速度。對比兩組患者的治療效果。

1.3 康復(fù)標準

治療后患者膚色明顯改善，肢體活動無障礙或少障礙，對正常社會活動、工作、生活等無影響。住院期間無壓瘡及感染發(fā)生，或壓瘡或感染得到良好的控制和治療。出院后無需持續(xù)藥物治療，可能仍需行牽引治療。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采取 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)該次研究結(jié)果將優(yōu)化組和常規(guī)組患者治療結(jié)果進行統(tǒng)計分析，見表1。

表1 優(yōu)化組和常規(guī)組患者治療結(jié)果統(tǒng)計表

3 討論

從研究結(jié)果可以看出經(jīng)過優(yōu)化的干預(yù)和監(jiān)管對策能夠有效預(yù)防燒傷患者壓瘡的發(fā)生。壓瘡的發(fā)生和護理質(zhì)量有著密不可分的關(guān)聯(lián)[4]，這里所說的護理質(zhì)量不僅僅是護理人員的工作質(zhì)量，也關(guān)系到護理人員的專業(yè)技能以及知識寬度。護理人員的工作質(zhì)量容易控制[5-7]，但對于一些臨床癥狀倘若護理人員沒有足夠的臨床知識儲備，也會造成壓瘡的高發(fā)。如給患者輸液，倘若患者局部小幅度浮腫或創(chuàng)口疼痛感明顯增加則需控制輸液量或改為皮膚針等。壓瘡的風(fēng)險因素多種多樣，而護理工作也絕不僅只是護理，讓治療成為護理指導(dǎo)，并對燒傷科住院部的管理制度進行優(yōu)化，增加監(jiān)控小組，這樣才能實現(xiàn)最佳的預(yù)防效果。

總之，在燒傷科患者壓瘡的預(yù)防和監(jiān)控工作中要針對患者不同的特征制定相應(yīng)的護理和治療對策，不斷提升醫(yī)護工作者自身素質(zhì)，完善管理制度，提高壓瘡的風(fēng)險預(yù)防意識，才能夠提升燒傷患者治療效果。

[1]王冬梅.壓瘡監(jiān)控記錄單的設(shè)計與應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,27(10):1278-1279.

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[4]丁敏.預(yù)防壓瘡監(jiān)控記錄單臨床應(yīng)用之探索[J].南通大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2012,26(14):295-297.

[5]鄧娟.壓瘡風(fēng)險預(yù)報162例護理干預(yù)與分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,18(23):563-564.

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[7]王曉花.壓瘡的預(yù)防與護理護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,7(16):193-194.