鹽酸氨溴索輔助治療加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察

蘇祥云 (江蘇省淮安市漣水縣大東鎮衛生院內科，江蘇 淮安 223001)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是較為常見的呼吸系統疾病，患者多伴有進行性氣流受限癥狀，病情有急性加重期和穩定期兩種［1］。加重期COPD患者容易發生氣道阻塞，進而導致低氧血癥或呼吸衰竭，對患者的生命安全造成嚴重威脅。為了進一步優化加重期COPD患者的治療效果，現選取48例加重期COPD患者進行隨機對照試驗，觀察組患者在使用鹽酸氨溴索治療后取得滿意療效。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年6月～2014年10月來院就診的加重期COPD患者48例為研究對象，所有患者均經臨床診斷及X線片檢查后確診，符合中華醫學會的診斷標準。按照完全隨機數表法將患者分為觀察組和對照組各24例，觀察組中男13例，女11例，患者年齡47～69歲，平均 (58.6±3.1)歲，病程1～8年，平均 (4.1±1.0)年;對照組患者中男14例，女10例，年齡48～71歲，平均 (59.1±3.4)歲，病程2～10年，平均病程 (4.8±1.5)年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組患者給予常規對癥治療，包括抗生素治療、平喘、擴氣管及持續性低流量吸氧等，必要時構建人工機械通氣通道進行治療。觀察組在此基礎上加用鹽酸氨溴索治療，即取20 mg鹽酸氨溴索，加入到8 ml生理鹽水中，進行霧化吸入治療，每次治療時間控制在20～25 min，每天治療2次。治療2周后評價療效。

1.3 療效判斷標準［2］:顯效:經上述藥物治療后，患者的肺部濕啰音、呼吸障礙等癥狀消失，X線片檢查結果顯示胸片征象消失;好轉:患者的各項臨床癥狀均有一定程度好轉，X線片顯示征象有所改善;無效:治療前后患者的臨床癥狀及X線片檢查結果比較，差異無統計學意義 (P＞0.05)。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法:采取統計學軟件SPSS19.0對本組研究中的相關數據進行分析和處理，計數資料采取率 (%)表示，組間率對比采取χ2檢驗;兩組比較，差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2 結果

經上述治療后，觀察組中顯效及好轉患者分別為13例、9例，治療總有效率為91.7%，對照組患者中顯效及好轉的病例數量依次為10例、8例，治療總有效率為75.0%。觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，各項指標組間比較，差異有明顯統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果綜合比較分析［例(%)］

3 討論

由于受到多種外部原因作用，使COPD患者的氣道阻塞癥狀在短期內突然加重，引起繼發性的紅細胞增多，進一步加重機體的缺氧程度，誘發或加重呼吸衰竭，導致COPD患者的病情進入加重期。臨床上對加重期COPD患者進行治療的關鍵性因素在于改善酸堿平衡、平喘解痙、舒張氣管等。鹽酸氨溴索是黏液溶解劑類藥物，其作用機制如下:①可直接作用于患者氣道表面的分泌細胞，促進漿液分泌，增加氣道含水量，加快氣道纖毛的擺動作用，從而促進痰液排出;②可在一定程度上促進肺表面活性物質的生成，降低肺泡表面張力，顯著改善氣道平滑肌的收縮情況，從而有效避免肺泡萎縮的發生;③提高肺組織活性，更好地保證肺泡上皮細胞的完整性，進而減輕肺組織的水腫程度，達到減少黏液滲出的治療目的。④能夠降解痰液中的黏性多糖，促進痰液稀釋，更有利于痰液排出［3］。此外，使用霧化吸入進行輔助治療，能夠使藥物更快速地作用于病灶部位，在最短時間內改善患者的呼吸障礙，具有更優療效。

劉生明在相關研究中指出，加重期COPD患者在接受鹽酸氨溴索輔助治療后，其有效率為93.2%，顯著高于常規治療組的80.5%。本組研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率為91.7%，明顯高于對照組的75.0%，與劉生明的研究結果具有一致性［4］。但本組研究未對患者的病情緩解時間進行對比研究，需在后續研究中進一步完善。

綜上所述，應用鹽酸氨溴索輔助治療加重期慢性阻塞性肺疾病，能夠有效改善患者的肺功能，提高其預后質量，可推廣使用。

［1］ 潘正生.鹽酸氨溴索輔助治療加重期慢性阻塞性肺病的臨床療效觀察［J］. 大家健康(下旬版)，2014，8(4):164.

［2］ 姚樂珍.鹽酸氨溴索輔助治療加重期慢性阻塞性肺病的臨床分析［J］. 健康必讀(中旬刊)，2013，12(3):255.

［3］ 林朝章.鹽酸氨溴索在慢性阻塞性肺病加重期的應用效果觀察［J］. 醫藥前沿，2012，2(10):184.

［4］ 劉生明.鹽酸氨溴索輔助治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者43例［J］.中國老年學雜志，2012，32(17):3786.