產房實習生階段式一對一臨床帶教方法探索與實踐

石祥玲

（天水市婦幼保健院，甘肅 天水 741000）

產房實習生階段式一對一臨床帶教方法探索與實踐

石祥玲

（天水市婦幼保健院，甘肅 天水 741000）

產房；實習生；臨床帶教

產科是貫穿妊娠、分娩、產褥的學科。隨著現代醫學的發展，母嬰健康和生命質量越來越受到社會的關注，人們對產科服務質量的要求逐步提高。而產科又是一個理論性、專業性、實踐性很強且風險極高的科室，也是醫療糾紛高發區。產房是協助新生命誕生的地方，助產士在產科工作中起著極其重要的作用，其工作質量直接關系母嬰兩條生命的安全，維系著成千上萬個家庭的幸福。怎樣才能讓從未接觸過臨床的實習生在較短實習期內初步掌握助產技術，承擔起助產士繁忙復雜的工作，成為一名真正的助產士？這就對臨床帶教工作提出了更高要求。因此，探索有效的帶教方法，提高帶教質量有著重要意義。天水市婦幼保健院產科是重點科室，一直承擔著醫院新入醫師、大中專助產專業實習生及基層醫院助產士培訓任務，年培訓量40～50人次。自2011年至今，我院已逐步形成一套新的帶教方法，效果良好。現介紹如下。

1 帶教師資隊伍建設

帶教教師是實習生將來走上工作崗位的領路人，能否使實習生所學的理論知識在臨床實踐中得到強化和升華，帶教教師的選擇至關重要。因此，我院產科選擇3～5位醫德醫風良好、責任心強、經驗豐富、有教學能力的高年資助產師擔任帶教教師，建立技術過硬的帶教隊伍，明確帶教職責，由助產師以上職稱技術骨干擔任總帶教。總帶教及主管護師必須能處理較復雜的助產專業技術問題，進行業務指導，承擔主要教學任務，助產師承擔輔助教學任務。

2 實習生崗前培訓

實習生崗前培訓由護理部、醫務科、感控科共同完成，為期一周，集中培訓。這有利于實習生盡快轉變角色，適應臨床工作。培訓內容見表1。

表1 產科實習生崗前培訓表

3 制定教學方案

合理安排實習時間和內容是實現實習目標、保證實習質量的關鍵。產房實習一般為3個月。根據實習大綱、學生學歷層次制訂帶教計劃，將整個實習過程分為4個階段，實行階段式一對一帶教，量化、細化各項指標，每月、每周都有實習側重點，分內容、分階段、分層次教授實習生，使其遞進式接受專業知識和技能（見表2）[1]。

表2 產房實習生帶教計劃

4 帶教方法

4.1 一對一指導

產房實習生入科后由總帶教教師介紹產房環境，消除陌生感，根據實習生知識層次，結合帶教教師特點進行一對一帶教，有利于個性化教學，并及時解決工作中出現的問題，避免因多名學生在場而使產婦產生恐懼、害羞和排斥心理。由于產房操作復雜，帶教教師不但要耐心反復講解、示范，還要手把手帶教。如產程觀察內容，催產素應用方法，肛查，會陰側切縫合，會陰保護手法示范等。

4.2 多形式靈活教學

使用多媒體設備為學生播放專科技能操作影像資料，增加學生認知感和學習興趣。利用模型進行模擬示范教學，如新生兒氣管插管術、左枕前位的分娩機轉，讓學生近距離觀看整個操作過程，并能夠進行口述。再隨帶教教師上臺接生，循序漸進地學會助產技術。護士長以晨會提問、隨機抽查等形式，全面掌握帶教情況及學生實習情況。每周有理論授課，鞏固實習生基礎知識；每月組織一次教學查房，針對不同產婦的具體問題進行分析討論，幫助學生積累經驗，提升實踐水平；每階段對帶教內容進行考核，了解學生知識掌握程度，發現問題及時解決。

5 實習教學評價

5.1 評學

出科考評是對實習生實習效果的客觀評價，也是對其實習動力和學習熱情的激勵。由護士長、總帶教、帶教教師對實習生進行專業理論和技能考試，綜合評價實習效果。設定評價表，制定細化的考核標準，從勞動紀律、學習態度、理論成績、操作技能成績、合作能力、溝通能力、是否參加業務學習、業務查房等方面進行考核，均以百分制計分[2]，并提出優缺點和今后努力的方向。

5.2 評教

定期對帶教教師教學能力進行評價，包括教學計劃完成情況、實習大綱達標情況及實習生對帶教教師的滿意度。每年評選優秀帶教教師，激發帶教教師積極性。通過評學評教，我院產科臨床帶教質量得到大幅度提升。

我院產房的全新帶教模式，能使實習生很快熟悉產房環境、工作性質，鞏固強化專業知識，初步掌握助產技能，逐漸進入職業角色，為未來順利上崗奠定基礎。我院實習生實習滿意度從90%提高到99%。

[1]平自玲，廖淑梅.規范化、分階段教學在護理本科臨床帶教中的應用研究[J].護理研究，2010，2（24）:459.

[2]孫洪梅，廖小卿.如何提高教學醫院產房助產士實習生教學質量[J].吉林醫學，2009，6（12）:1202.

G424.4

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1671-1246（2015）15-0104-02