左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的效果分析

張雅琴

江蘇省海門市人民醫院心內科，江蘇海門 226100

左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的效果分析

張雅琴

江蘇省海門市人民醫院心內科，江蘇海門 226100

目的 探討左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的效果。 方法 選取2013年1月～2014年1月本院收治的70例老年甲狀腺功能減退綜合征患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各35例。觀察組給予左甲狀腺素鈉治療，對照組給予甲狀腺片治療。比較兩組治療前后的各指標水平及治療有效率。 結果 兩組治療后的TSH水平顯著低于治療前，FT4與FT3水平顯著高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后的TSH、FT3水平顯著低于對照組治療后，FT4水平顯著高于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的總有效率為94.3%，顯著高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的效果顯著，值得臨床推廣應用。

左甲狀腺素鈉；老年甲狀腺功能減退；效果分析

甲狀腺功能減退綜合征是臨床常見的慢性病之一，多發于老年人群體，常表現出嗜睡、疲乏、記憶力衰退以及認知損傷等癥狀，嚴重影響患者的生活質量[1]。甲狀腺激素合成、分泌不足，導致甲狀腺激素生物效應下降，是引起老年人甲狀腺功能減退綜合征的主要原因[2]。當前，臨床常使用左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征。本研究選取本院的老年甲狀腺功能減退患者作為研究對象，探討左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月在本院接受治療的70例老年甲狀腺功能減退綜合征患者作為研究對象，年齡為 61～82 歲，平均（69.4±12.8）歲。將入選患者隨機分成觀察組和對照組，各35例。兩組的年齡、性別、病情、病程以及既往病史等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用左甲狀腺素鈉片（德國Merck KGaA公司，注冊證號：H20100523）治療，初期 25 μg/d，隨后根據患者的病情酌情增加，但最大劑量≤200 μg/d[3]。對照組采用甲狀腺片（濟南維爾康生化制藥有限公司，國藥準字H37022178）治療，初期20 mg/d，隨后根據患者的病情酌情增加，但最大劑量≤160 mg/d[4]。

1.3 觀察指標與評價標準

1.3.1 觀察指標[5]采集患者的清晨空腹血液10～20 ml，送交實驗室，利用全自動發光免疫分析儀（美國Bayer公司生產）對血樣進行分析，比較兩組血清中的促甲狀腺激素（TSH）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）以及游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平。于治療前后分別檢測1次。

1.3.2 效果評價標準[6]治愈：患者嗜睡、乏力等癥狀消失，且患者 TSH、FT4、FT3等水平恢復正常；有效：患者嗜睡、乏力等不良癥狀明顯好轉，TSH、FT4、FT3等水平接近正常；無效：患者以上相關癥狀未得到改善，且TSH、FT4、FT3等水平均未發生變化。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后TSH、FT4、FT3水平的比較

兩組治療后的TSH水平顯著低于治療前，FT4與FT3水平顯著高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后的TSH、FT3水平顯著低于對照組治療后，FT4水平顯著高于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）（表 1）。

表 1 兩組治療前后TSH、FT4、FT3水平的比較（）

表 1 兩組治療前后TSH、FT4、FT3水平的比較（）

與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

組別 TSH（mIU/L） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L）觀察組（n=35）治療前治療后對照組（n=35）治療前治療后26.8±14.3 3.2±1.1*#5.1±1.6 10.8±1.3*#1.2±0.2 3.1±1.1*#26.7±13.1 6.5±2.3*5.2±2.1 6.7±1.7*1.3±0.8 4.4±1.3*

2.2 兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率為94.3%，顯著高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組總有效率的比較[n（%）]

3 討論

3.1 甲狀腺功能減退綜合征

甲狀腺功能減退綜合征是一種常見的內分泌疾病。近年來，隨著人們生活水平的提高，該病在中老年人群中的發病率逐年增加。據統計，在年齡＞45歲的人群中，甲狀腺功能減退綜合征的發病率已經達到4%，并且中老年女性患者多于男性患者[7]。甲狀腺功能減退綜合征患者常表現出嗜睡、乏力、認知障礙以及記憶力衰退等癥狀，其生活質量不但受到嚴重影響，而且還會并發多種心血管疾病，嚴重威脅患者的生命。甲狀腺功能減退綜合征的發病機制：甲狀腺素分泌不足，造成內分泌代謝紊亂，導致血液成分出現異常[8]。

3.2 甲狀腺功能減退綜合征的治療方法

甲狀腺片、左甲狀腺素鈉片等是臨床治療甲狀腺功能減退綜合征的常用藥物。甲狀腺素片由動物甲狀腺素制成，含有豐富的甲狀腺素，既可以及時補充甲狀腺激素，還可以提高體內的三碘甲狀腺氨酸（T3）水平，進而改善患者的甲狀腺機能，消除或減輕疾病癥狀[9]。本藥雖能有效控制甲狀腺功能減退綜合征的癥狀，但是過多補充T3會對患者的心臟產生不利影響，出現心悸、胸悶等不良癥狀，再加上臨床治療往往大劑量使用甲狀腺片，易引發心肌梗死、心絞痛等，因此其治療安全性無法保障[10]。

左甲狀腺素鈉片是一種人工合成藥物，T4含量高達99%，再加上該藥無抗原性，因此可快速補充FT4[11]。此外，患者外周器官經脫碘酶可將左甲狀腺素鈉片迅速轉換為T3，因此左甲狀腺素鈉片也能快速補充患者體內的FT3。患者體內的FT4得到快速補充后，可使血清中的TSH水平迅速下降并恢復正常，進而修復受損傷的甲狀腺組織，并對其進行抗原保護，消除相關癥狀，治愈甲狀腺功能減退綜合征[12]。

本研究結果顯示，觀察組與對照組治療后的TSH、FT4、FT3水平均發生明顯變化，趨于正常；觀察組治療后的TSH、FT3水平顯著低于對照組，提示左甲狀腺素鈉片的治療效果更明顯。此外，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，進一步驗證了左甲狀腺素鈉片治療甲狀腺功能減退的有效性。

綜上所述，左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1]任衛東，史麗，王俊明，等.甲狀腺功能減退癥患者的左甲狀腺素鈉替代治療劑量研究[J].山東醫藥，2012，52（32）：74-75.

[2]黃寧生.優甲樂在治療甲狀腺功能減退癥中的優勢分析[J].北方藥學，2012，9（9）：21.

[3]王應菊.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征療效觀察及安全性研究[J].當代醫學，2012，18（32）：84-85.

[4]李合玲.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的臨床療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（12）：1006-1008.

[5]李開勤，劉曉玲，徐春華.老年甲狀腺功能減退癥診治體會[J].中華保健醫學雜志，2014，16（3）：217-218.

[6]劉鴻濱.左旋甲狀腺素鈉治療亞臨床甲狀腺功能減退癥的臨床效果分析[J].中外醫療，2013，17（5）：136-138.

[7]鄧日遠.左甲狀腺素鈉治療老年原發性甲狀腺功能減退的效果研究[J].中國醫療前沿，2013，8（4）：34-35.

[8]常一丁，張偉，劉慧穎.左甲狀腺素鈉替代治療甲狀腺功能減退癥的劑量研究[J].中國地方病防治雜志，2013，28（4）：317.

[9]陳翔.用左甲狀腺素鈉聯合甲狀腺片治療甲減的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（2）：90-91.

[10]郭梁潔，楊林林.左旋甲狀腺素治療亞臨床甲狀腺功能減退的療效及對血脂的影響[J].中國現代醫生，2012，50（34）：55-58.

[11]曲玉娟.左旋甲狀腺素治療老年亞臨床甲狀腺功能減退療效分析[J].右江醫學，2013，41（5）：695-696.

[12]李金生.不典型甲狀腺功能減退癥64例臨床分析[J].中國現代醫生，2010，48（27）：92-93.

Effect analysis of levothyroxine sodium in the treatment of elderly hypothyroidism syndrome

ZHANG Ya-qin
Department of Cardiology,People′s Hospital of Haimen City in Jiangsu Province,Haimen 226100,China

ObjectiveTo explore the effect of levothyroxine sodium in the treatment of elderly hypothyroidism syndrome.Methods70 elderly patients with hypothyroidism syndrome in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected and randomly divided into the control group and the observation group,35 cases in each group.The observation group was given levothyroxine sodium,the control group was given thyroxine tablet.The level ofindexes and therapeutic effective rate before and after treatment in two groups was compared.ResultsThe level of thyroid stimulating hormone (TSH)in two groups after treatment was lower than that before treatment,the levels of free thyroxine(FT4)and free triiodothyronine(FT3)in two groups after treatment was higher than that before treatment,with significant difference(P＜0.05).The level of TSH,FT3in the observation group after treatment was lower than that in the control group after treatment,the level of FT4in the observation group after treatment was higher than that in the control group after treatment,with significant difference(P＜0.05).The total effective rate in the observation group was 94.3%,which was higher than 80.0%in the control group,with significant difference(P＜0.05).ConclusionThe effect of levothyroxine sodium in the treatment of elderly hypothyroidism syndrome is significant,it is worthy of clinical promotion and application.

Levothyroxine sodium;Elderly hypothyroidism syndrome;Effect analysis

R581.2

A

1674-4721（2015）05（b）-0123-03

2014-12-01 本文編輯：祁海文）