醫(yī)院藥房近效期藥品的管理

楊翠娣

醫(yī)院藥房近效期藥品的管理

楊翠娣

目的 對藥房近效期藥品管理工作經(jīng)驗進行總結(jié)，以加強藥房的藥品效期管理，保證藥品質(zhì)量，確保患者用藥安全，減少醫(yī)院經(jīng)濟損失。方法 采用完善的近效期藥品管理措施進行藥房管理。結(jié)果 經(jīng)過各項措施逐步完善，藥品質(zhì)量提高，藥品報損率減少。結(jié)論 藥品效期是藥品質(zhì)量安全的重要組成部分，涉及到保證患者合理用藥的安全，且對減少藥品報廢至關(guān)重要。

醫(yī)院；藥房；效期；藥品；管理

人們只有防病治病時才需要用藥，但醫(yī)院平時應(yīng)有適當?shù)膬洌挥兴幍炔。荒懿〉人嶽1]。一般情況下，醫(yī)院將效期不足6個月的藥品作為近效期藥品，藥品效期臨近，只能退回醫(yī)藥公司，若有效期到，只能報廢銷毀。如果藥品效期管理不當，不但影響臨床治療效果，而且其不良反應(yīng)發(fā)生率也會明顯增高，還會造成醫(yī)療資源浪費。本文對我院藥房近效期藥品管理工作經(jīng)驗進行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 近效期或過期藥品原因分析[2]

1.1 客觀因素 主要是醫(yī)院藥房大多都在一樓，濕度較大不利于藥品貯藏，對于基層中醫(yī)院來說，拆零散發(fā)的藥品較多，特別是中成藥，藥品未到有效期，也會出現(xiàn)潮解、變色、裂片等變質(zhì)現(xiàn)象。

1.2 人為因素 主要是藥師的綜合素質(zhì)問題，如專業(yè)知識不夠、業(yè)務(wù)水平不精、責(zé)任心不強、良好工作習(xí)慣未能養(yǎng)成，易犯習(xí)慣性錯誤。

1.3 制度因素 主要是由于藥房庫存上下限沒有明確規(guī)定，領(lǐng)藥計劃沒有固定人員管理，往往會引起計劃不周詳，造成藥品積壓過期失效。藥師工作中為求個人績效，提高工作效率，未嚴格執(zhí)行“先進先出、近期先出”的管理原則，西藥和中成藥經(jīng)常變換包裝，有部分改變包裝的藥品，未能及時同醫(yī)生聯(lián)系，以致出現(xiàn)少量積壓。臨床常需配備的搶救藥品，因中醫(yī)院以中藥為主，危重患者較少，臨床使用較少，醫(yī)藥公司不能及時退貨而造成積壓報廢，臨床需求突然減少也會造成積壓報廢。

2 近效期藥品管理措施

為了避免過期藥品給患者造成不必要的傷害，我院藥房針對藥品效期管理，從多項措施入手，制訂有關(guān)制度，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)，從根本上提高藥品管理質(zhì)量和減少藥品的報損率。

2.1 關(guān)注臨床用藥變化，做好領(lǐng)藥計劃，加強驗收工作 藥房庫存適當是確保藥品有效期規(guī)范管理的前提條件。為保證藥品正常供應(yīng)又不積壓[3-4]，我院藥學(xué)部制訂每周一至周五藥庫發(fā)貨到藥房，藥房依據(jù)藥品實際銷量由藥師做好初步計劃，固定由組長聯(lián)網(wǎng)錄入計算機系統(tǒng)。一般要求每天下午請領(lǐng)明天所需藥品，每周五做足周未藥品用量，臨時用量大的藥品隨時請領(lǐng)。藥房利用計算機管理系統(tǒng)中藥品庫存上下限，設(shè)置每種藥品的上限和下限，下限的設(shè)置要結(jié)合臨床用藥特點，一般為有效期長、用量大、需皮試的藥品，下限可設(shè)置1周的用量；使用頻次和臨床使用量少，但須必備的搶救藥品，應(yīng)結(jié)合臨床情況，下限設(shè)置1個月，如庫存不足，低于下限，計算機管理系統(tǒng)可自動提醒及時領(lǐng)藥[5]，以避免積壓過期。對要求低溫貯存的藥品，根據(jù)藥房冷柜的大小和實際銷量，限量領(lǐng)用，防止藥品質(zhì)量受到環(huán)境影響[6]。臨購藥品實行實購實銷，新進藥品初期少領(lǐng)，用量穩(wěn)定后增大領(lǐng)用數(shù)量。藥房請領(lǐng)藥品入庫做到及時驗收，除按常規(guī)進行驗收藥品外，藥品批號、有效期應(yīng)視為驗收的重點，除臨床已經(jīng)出現(xiàn)缺貨的品種，一般有效期少于6個月的藥品不得請領(lǐng)入庫，驗收后按批號上架，執(zhí)行“近期放在前，遠期的放在后”的原則，最大限度避免效期遠的先出，效期近的積壓過期。

2.2 加強信息化管理 隨著我院創(chuàng)建三甲中醫(yī)院成功，數(shù)字化管理日趨完善，藥品會計維護藥品時必須如實錄入藥品批號、生產(chǎn)廠家和有效期等項目[6]；庫管員發(fā)放藥品時按批號先后發(fā)貨，庫房之間做到聯(lián)網(wǎng)管理，藥房之間庫存可一目了然；組長不定時核對藥品賬物情況，賬物不符者手工入庫改正；聯(lián)網(wǎng)做領(lǐng)藥計劃時根據(jù)計算機庫存數(shù)量調(diào)整領(lǐng)用，藥房庫存進行實時加減，以便于藥房利用計算機網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一管理和統(tǒng)計藥品的有效期。

2.3 加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作 醫(yī)院定期開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)以提高合理用藥水平。醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和醫(yī)德高低都直接影響著合理用藥水平，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)和廉政建設(shè)教育，醫(yī)院參照社保規(guī)定制訂臨床各科用藥比，并納入績效考核；藥學(xué)部每月進行臨床用藥監(jiān)測，銷量在醫(yī)院前20位的藥品實行總量控制，銷量在醫(yī)院前5位的藥品實行下月減少10%采購量的做法，發(fā)現(xiàn)有不合理現(xiàn)象者，及時進行干預(yù)，將存在的問題通報各臨床科室，并迅速制訂措施，落實整改，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和合理用藥水平，避免藥品使用不合理引起積壓過期。藥師認為藥房的任務(wù)是調(diào)劑，效率高才能令患者滿意，而忽略了藥師應(yīng)做到“四查十對”。為此，組織藥師學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，同時針對年輕藥師加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)和工作經(jīng)驗交流，使其轉(zhuǎn)變觀念，認識藥物質(zhì)量對患者治療的重要性，提高自身責(zé)任感與使命感，提高個人職業(yè)道德。經(jīng)常強調(diào)過期藥品對患者的危害，提高藥師的認識。藥師在配藥過程應(yīng)加強責(zé)任心、養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣、堅持先進先出是避免藥品過期的重要措施。

2.4 加強藥品養(yǎng)護制度和定期檢查有效期的制度 藥品在存放過程中，易受環(huán)境因素影響而出現(xiàn)變質(zhì)，按要求儲藏藥品對質(zhì)量至關(guān)重要。建立溫濕度記錄制度，監(jiān)控存放條件，如溫濕度超出規(guī)定范圍，及時開空調(diào)制冷或抽濕，保證藥品質(zhì)量[7]。建立有效期檢查制度，規(guī)訂各藥房每月10日前檢查制度。凡進入藥房的藥品均分類管理[8]，對藥房藥品按西藥和中成藥分類，再按藥理作用、劑型、臨床用藥情況、取用方便程度等進行分類分區(qū)擺放，同時根據(jù)藥品存放位置，劃定責(zé)任區(qū)，每人負責(zé)一組藥柜，并對所管藥柜進行登記養(yǎng)護，發(fā)現(xiàn)近效期藥品要及時做好標識，3～6個月的貼黃色標識，1～3個月的貼紅色標識[9]，以提醒其他藥師，少做計劃和優(yōu)先用，這樣人人都能做到心中有數(shù)，避免藥品過期失效。根據(jù)每月盤查出的近效期藥品信息，負責(zé)效期管理的藥師需做好核查及匯總并建立有效期一覽表，張貼于顯眼位置，藥師根據(jù)有效期一覽表的信息來調(diào)整每周的請領(lǐng)計劃，并上報藥學(xué)部，以便藥學(xué)部作出進一步的處理意見。為了將近期藥品盡快銷售完，可根據(jù)各個藥房之間用藥速度差異，藥房之間調(diào)用近效期藥品，加快銷售，避免藥品過期失效，若為專科用藥可與醫(yī)生溝通，根據(jù)臨床適用情況選用，若有過期藥品則按規(guī)定及時申請報廢。

3 結(jié)束語

通過以上管理措施，既調(diào)動了全員參與藥房管理的工作責(zé)任心和使命感，又保證了藥品的質(zhì)量，使藥品報損率逐年下降。我院從加強近效期藥品管理以來，大大減少了近期藥品的產(chǎn)生，杜絕了過期藥品發(fā)出的現(xiàn)象。藥品不同于其他物品，有其特殊性，是關(guān)乎人民身體健康的特殊商品，過期藥品不僅影響醫(yī)院利益，而且影響人民群眾的利益。醫(yī)院藥房在保證民眾用藥安全有效上負有不可推卸的責(zé)任，如何減少過期藥品造成的損失、減少近期藥品的數(shù)量、杜絕過期藥品的工作是一個持久戰(zhàn)[10]。藥品的領(lǐng)用、養(yǎng)護、調(diào)配等各環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，藥師的工作責(zé)任心是藥品有效期管理的關(guān)鍵，醫(yī)師的合理用藥水平也有一定的促進作用。所以，應(yīng)提高藥學(xué)人員的綜合素質(zhì)和工作責(zé)任心，樹立全員參與意識、強化管理措施是藥品有效期管理的重要方法。

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[7]劉朋,梁曉麗,王芙榮,等.醫(yī)院藥房藥品的效期管理[J].臨床藥物治療雜志,2011,9(3):59-61.

[8]郭淑娟.醫(yī)院藥房藥品有效期的管理心得[J].中國醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011(11):352-352.

[9]張玉璽,王麗紅,肖艷,等.我院門診藥房藥品效期管理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(6):13-14.

[10]蔣軍,戚建霞.我院門診藥房藥品的效期管理體會[J],海峽藥學(xué),2011,23(7):225-226.

Hospital Pharmacy Nearly Valid Drug Management

Yang Cuidi

Objective Experience exchange of management close to the period of validity of drugs.To enhance management of the drugs period of validity in pharmacy and to guarantee drug’s quality.To ensure the patients’security of medicinal usage,and to reduce the hospital’s economic loss.Methods Adopt the perfect practices to manage the drugs that are closed to the period of validity in pharmacy.Results With the gradual perfection of various measures,the quality of drugs has improved,and the reporting loss ratio of drugs has decreased.Conclusion The expiration date of drugs is an important part of the quality and safety of drugs.not only involved to ensure the safety of rational use of drugs,but also plays a crucial role in reducing drug scrapped.

Hospital;Pharmacy;Validity;Drugs;Management

R954

A

1673-5846(2015)05-0188-02

廣東省云浮市中醫(yī)院西藥房，廣東云浮 527300