柳云鵬

基層醫院藥房管理存在的問題及應對措施

柳云鵬

藥房作為醫院構成體系中極其重要且不可或缺的一部分，發揮著至關重要的作用，其管理方式既對醫院的直接經濟效益產生影響，又與患者的治療效果及自身健康密切相關。因此，需重視基層一級醫院及以下等級醫療機構藥房的管理工作，善于發現存在的問題，積極尋找解決措施，不斷完善藥房的管理，確保藥品質量安全及患者的健康。

基層醫院；藥房管理；問題；措施

在醫院的業務及經濟活動中，藥品質量和管理直接關系著臨床醫生用藥的安全性和有效性。因此，強化基層醫院的藥房管理，尤其是對藥品質量的嚴格把關及管理，確保在臨床診療過程中，為患者提供高質量、療效確切的藥物。

1 基層醫院藥房管理存在的問題

1.1 藥品質量難以保證 藥品管理是臨床預防、診斷、治療疾病的關鍵環節，其質量是否達標既關系診療效果，又關系著患者的生命安危。但某些醫院只顧經濟效益而將救死扶傷的宗旨和患者生命置若罔聞，僅將低價格、高回扣作為藥品采購的標準，致使藥品質量難以保證；一些庫管人員質控意識淡薄，思想缺乏重視，未將藥品嚴格規范檢驗入庫，甚至未檢出過期或失效藥品，致使藥品質量頻繁出現問題，進而影響臨床療效，延誤患者病情，損害患者的健康和利益，也可直接影響醫院信譽，均不利于醫院的長遠發展。

1.2 藥房基礎設施欠完善，藥品貯存欠規范 一些基層醫院條件有限，條件環境較差，基礎設施不完善，藥品不能得到規范的儲存及管理。①儲藥庫房面積小，藥櫥、庫柜陳舊；②藥品放置雜亂，甚至堆積在地面，處方藥品和非處方藥品、內服藥品和外用藥品以及非藥品均缺乏明顯分類，或標示模糊；③很多基層醫院藥品存放庫缺少空氣濕度測量設備，未安裝溫度、濕度調節設備，如空調、吸濕機等，貯存保管對溫度和濕度有要求的藥品，缺乏有效調控措施，進而導致藥品變質，無法正常使用。

1.3 藥品監督不到位，管理制度不健全 醫院藥房懸掛的規章制度未能真正落實到管理工作中，對藥品的養護保管不完善，藥品的不良反應監測不到位，如藥品質量未能實行定期檢驗，對不合格藥品的管理和報廢未能及時進行詳盡的記錄；拆分原包裝或大包裝的藥品時，未標注明確其藥名、規格、劑量、有效期、生產批號和分裝日期等；對標簽脫落的藥品未做到及時核對處理，進而致使藥品資源利用不充分，造成浪費；尤其是有毒、麻醉類特殊藥品。

1.4 藥房工作人員專業知識有待加強 許多基層醫院藥房工作人員的專業性不強，綜合素質偏低，需通過培訓或進修進一步提高。基層醫院中，中高級職稱的藥師非常缺少，人才建設與職稱結構不均衡，制約藥學專業的發展，且管理者對藥劑人員的外出學習和交流不夠重視，將其職責僅限于做賬、調配處方、領藥等工作，致使藥學人員缺乏學習，知識漸漸老化、遺忘，不能跟進現代醫院藥學發展趨勢[1]。

2 應對措施

2.1 加強藥品采購規范，確保藥品質量 ①工作人員需具備對患者高度負責的意識，保證患者購買質量有保障、療效確切且價格合理的藥品，及時淘汰療效差或不良反應大的藥品；②依據規定進行集中招標，選擇具有合法經營資質，信譽好的藥品經營企業作為醫院的藥品供應商，簽訂采購合同和藥品質量保證協議，完備藥品采購和審驗制度，根據所在醫院的規模和性質，制訂藥品采購種類和數量，從而保證醫院使用的常見藥品、主要藥品質優價廉、不斷貨；③加強對藥房工作人員的管理，使藥房內部員工不得擅自采購藥品，避免劣質藥品、假冒藥品流入藥房；④嚴格管理好特殊管制藥品，如精神類、麻醉類藥品，對急救藥品，需專人負責，定期檢查更新，嚴防過期失效急救藥品用于臨床；⑤依照相關法律規章制度，妥善保存一切原始票據、處方和相關數據，務必確保數據的完整性和完善程度，進一步完善基層醫院的統計報表工作，確保醫院藥房內部的藥品質量高、價格優、安全有效[2]。

2.2 改進藥房基礎設施 ①適當拓展藥房建筑面積，添加藥櫥、藥柜等設施，使藥房內部布局盡可能合理化；②將藥品分類貯存，如非藥品和藥品、內服藥品和外用藥品、生物藥品和化學藥品劃區存放，做到不混放、不倒伏、不直接放置在地面，保持藥房陳列規范整潔，確保藥品安全；③重視現代化設施的配備，將計算機和網絡技術應用于藥房的網絡化、信息化管理中，使工作程序更加便捷，如具備發藥、退藥、藥品價格查詢、醫囑查詢等功能；④藥品貯存庫房要配備濕質計和溫度計，配備空調，保證冷存的藥品貯存室溫在2～10 ℃；要求避光陰涼貯存的藥品，室溫不得超過 20 ℃；可在常溫下保存的藥品，溫度應保持在 10～30 ℃，庫房相對濕度維持在45%～75%，進而保證藥品在適宜的環境下貯存，以保證藥品質量和安全不會因儲存環境而受到影響。

2.3 完善藥房的管理制度 按國家規定的相關規章制度，對特殊管理的藥品施行專用賬冊、專冊登記、專柜加鎖、專用處方、專人負責，雙人認真檢驗入庫藥品，包括：①注意藥品的真偽、品種、數量、規格、是否在有效期內等；②有大包或整體包裝需拆分的藥品，需標注其劑量、規格、生產批號及分裝日期等，及時發現問題，解決問題；③定期檢查有效期內藥品，及時篩查并以淘汰過期藥品。另外，中藥材的貯存要求更加嚴苛，保證其存放環境陰涼干燥，同時定期晾曬，防止中藥材出現霉變、蟲蛀，保證臨床用藥安全有效[3]。

2.4 提高基層藥學人員的專業素養及綜合素質 扎實的專業知識和技能，既是對三級醫院藥劑人員的要求，又是基層醫院藥劑人員的要求。基層醫院應定期針對藥劑人員開展專業知識培訓，拓寬其知識面，提高藥房藥劑人員的專業素養，形成以患者為中心，一切為了患者的健康和安全服務理念，提高藥劑人員的職業素質和職業道德。此外，相關人員還應認真學習有關法律法規，樹立個人責任意識。

3 結束語

基層醫院藥房管理工作是醫院管理的重要部分，醫院需善于發現藥房管理過程中存在的問題，并及時采取有效措施加以解決，從而保證藥房管理合理化、有序化、科學化。藥房藥劑人員要全面提高個人專業知識和職業素養，將保證患者用藥安全及健康作為工作的首要目的，嚴格遵守醫院規章制度，保證基層醫院藥房管理工作有條不紊進行。

[1] 徐少平.基層醫院藥房管理存在的問題及對策[J].內科,2007, 2(2):285-286.

[2] 趙德勝.基層醫院藥房管理探討[J].中國實用醫藥,2010,5(19): 246-247.

[3] 陳仲曦.淺談醫院藥房中藥飲片的管理[J].中國醫藥指南,2010, 8(29):130-130.

Problems and Countermeasures in Primary hospital Pharmacy Management

Liu Yunpeng

The hospital pharmacy as the constitution of the extremely important and indispensable part,plays a vital role,its management impacts both the hospital and the direct economic benefit,and health relationship in patients with therapeutic effect and its close.Therefore,the medical institutions should attach importance to the basic level of hospital pharmacy and below the level of the management work,being good at discovering problems,actively looking for solutions, and constantly improve the management of pharmacy,to ensure drug quality and safety and the health of patients.

Primary hospital;Pharmacy management;Problems;Measures

R954

A

1673-5846(2015)03-0183-02

河南煤炭建設集團有限責任公司職工醫院藥房，河南鄭州 450009