病區藥房藥品質量管理存在的問題及改進措施

張小謙

病區藥房藥品質量管理存在的問題及改進措施

張小謙

目的 探討病區藥房藥品質量管理存在的問題及改進措施。方法 對2012年6月至2014年6月我院病區藥房藥品質量管理工作中存在的問題及改進措施進行回顧性分析。結果 實施規范化管理辦法后特殊藥物管理不當、藥品不合理擺放、超過有效期未及時處理、儲存條件不符、數量不清、無專人管理、混放及標簽模糊、包裝混雜所占比例均明顯低于規范化管理辦法實施前（2.1%對12.5%；0.0%對8.3%；0.0%對4.2%；2.1%對10.4%；4.2%對14.6%；0.0%對4.2%；2.1%對10.4%），差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 對病區藥房藥品推行規范化管理辦法，能有效提高病區藥品管理水平，對維護藥品安全、用藥安全、患者安全具有促進作用。

病區；藥房；藥品；質量管理；問題；改進措施

研究證實，藥品管理工作對藥品質量及患者用藥安全具有重要的影響，以往傳統管理模式重視藥品數量干預，易忽視藥品質量管理，導致病區備用藥品出現失效、混放等問題，因此，為提高藥品應用質量，維護臨床用藥安全，需強化病區備用藥物管理[1]。本文就我院2012年6月至2014年6月病區藥房藥品質量管理工作中存在的問題以及改進措施進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣調查法抽查2012年6月至2014年6月我院各科室病區藥品管理工作，隨機選取4所科室，以2012年6月至2013年6月為規范化管理辦法實施前，以2013年6月至2014年6月為規范化管理辦法實施后。調查發現，各病區中急救類藥品主要包括鹽酸腎上腺素、硝普鈉、鹽酸多巴胺等，一般藥品包含甲氧氯普氨片、氨茶堿片、地塞米松片等；麻醉類藥品主要為硫酸嗎啡控釋片、嗎啡、哌替啶等；抗生素類藥品包括氟康唑片、左氧氟沙星、注射用青霉素鈉等；生物制劑類藥品包括胰島素、血清清蛋白等。實施前后藥品類型等基數資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 回顧性分析我院2012年6月至2014年6月病區藥房藥品質量管理工作中存在的問題，于規范化管理前檢查并記錄各科室病區各項管理狀況，如藥品過期、混放等。于規范化管理后予以再次調查及記錄，重點檢查各科室易疏忽方面。

1.2.2 改進措施 ①構建專門質控組：由科室工作經驗較為豐富的專職護理人員構建質控小組，加大對藥品管理及應用的檢查力度，每周1次，并貫徹執行登記制度；從每周檢查結果出發，對發現的問題進行詳細討論與分析，并制訂改進措施，督促護士參照藥品管理規范要求開展藥品儲存及使用工作。②重視藥品管理知識學習：各科室構建藥品管理制度，強化藥物保存與應用管理，促使工作人員領悟規范化管理意義等；樹立工作人員規范化管理意識，強化其職業道德及責任教育，收集病區藥品應用說明書，構建專項手冊，開展規范化崗前培訓，增強其管理技能。③嚴格參照說明書要求進行儲存：從藥品說明書儲存要求出發，嚴格遵循，并構建專門藥品質量檢查小組，對各病區藥品進行定期督查。此外，每病區構建冰箱記錄制度，2次/d，及時發現問題并予以解決。④強化病區藥品管理：從藥品分類、用途、分區、定位等方面出發，予以分類放置，應用頻率較高藥品置入最前，并將內用藥品與外用藥品分開放置，危險藥品應單獨放置，標注警示標志。同時，從藥品有效期出發，分類擺放，嚴格遵循近效先用原則；同一包裝盒內藥品依據有效期就近、批次排列，及時更換小針劑貼批號標識；麻醉、精神等特殊藥品執行雙人雙鎖及五專制度，每日行藥品基數補充，對數量及批號進行核實，并予以登記，強化定期清點。

1.3 觀察指標 觀察病區藥房藥品規范化管理辦法實施前后特殊藥物管理不當、藥品不合理擺放、超過有效期未及時處理、儲存條件不符、數量不清、無專人管理、混放及標簽模糊、包裝混雜問題的發生情況。

1.4 統計學分析 本研究數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

相較于規范化管理辦法實施前，實施后特殊藥品管理不當、藥品不合理擺放、超過有效期未及時處理、儲存條件不符、數量不清、無專人管理、混放及標簽模糊、包裝混雜所占比例均明顯下降，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 實施前后病區藥房藥品規范化管理效果比較[n(%)]

3 討論

目前，在臨床工作中多數醫院為方便患者用藥，專門設置臨時藥房，依據各病區專業特征，進行常用精神藥品、急救藥品、毒麻藥品儲存，護理人員屬于病區藥品管理中執行者，但于實際工作中其對藥品管理工作缺乏認識，病區藥品管理質量不佳，易影響藥品質量及患者用藥安全性[2-4]。本調查結果顯示，病區藥房藥品質量管理工作中存在的問題主要表現在混放、無專人管理、藥品數量不清、超過有效期、標簽不清、儲備條件不符、失效藥品處理失效等方面：①病區藥品無專人管理：藥品種類較多，臨床用藥量大，多數醫療機構未設置專人管理，未貫徹落實藥品補給、清領、統計管理及有效期監察等工作，因此，藥品管理不當情況嚴重。②數量不清：藥賬符合度較低，備用藥品異常混亂，伴有多藥、少藥等現象，因此，藥品過期報廢情況嚴重。③藥品混放、標簽模糊及包裝混雜：不同藥物存在無包裝盒情況，存放時多種混于一格中，與標簽不符，故藥品周轉較慢、批號多、包裝不一，不良事件發生情況多。④儲存條件不符合標準：濕度、溫度、光線等條件考慮不當，藥品易產生毒性反應。⑤藥物超過有效期、未及時處理：藥品使用后未及時得到補充，未用完藥物與新取回藥物混放，有效期難辨，安全隱患多。⑥藥品不合理擺放：肌松藥品、化療藥品等高危藥品未予以單獨存放，警示標志缺失。⑦特殊藥物管理不當：未重視專柜加責，專柜未上插鑰匙或加鎖，工作人員用藥防范意識缺乏，用藥隱患多[5-7]。

本研究結果提示，對病區藥房藥品推行規范化管理辦法后，特殊藥物管理不當、無專人管理、數量不清等問題所占比例均明顯下降，說明規范化管理在病區藥房藥品質量管理工作中具有積極的應用作用。究其根源，構建專門質控組，強化藥品管理知識的學習，嚴格依據說明書要求進行儲存，并強化病區藥品的管理，提高藥品管理的規范化、科學化及制度化水平，能有效減少不良事件的發生率，確保病區藥品管理質量，維護藥品安全及患者用藥安全[8-10]。

綜上所述，規范化管理干預對提高病區藥品管理水平、維護藥品安全及用藥安全具有重要的應用價值。

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The Existence of Pharmacy Quality Management Problems and Improvement Measures in Wards

Zhang Xiaoqian

Objective To investigate the existence of pharmacy quality management problems and improvement measures in wards.Methods 2012 June to 2014 June were selected exists in our hospital pharmacy quality management problems and improvement measures were retrospectively analyzed.Results The implementation of standardization administration management after special drug undeserved,irrational drug placed over the period of validity,not timely processing,storage conditions,does not match the number is not clear,no special management,mix and labels,packaging hybrid fuzzy proportion(2.1% vs 12.5%;0.0% vs 8.3%;0.0% vs 4.2%;2.1% vs 10.4%;4.2% vs 14.6%;0.0% vs 4.2%;2.1% vs 10.4%)was significantly lower than that of the standardized management before the implementation of the measures, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Ward pharmacy drugs on the implementation of standardization administration,can effectively improve the drug in ward management level,has a role in promoting the maintenance of drug safety,drug safety,patient safety.

Ward;Pharmacy;Medicine;Quality management;Problems;Improvement measures

R954

A

1673-5846(2015)03-0190-03

內蒙古包頭醫學院第二附屬醫院藥劑科，內蒙古包頭 014000