宿遷構建社保基金社會監督網

張 莉

（宿遷市人力資源和社會保障局 宿遷 223800）

宿遷構建社保基金社會監督網

張 莉

（宿遷市人力資源和社會保障局 宿遷 223800）

針對騙取社會保險待遇、侵占社會保險基金現象增多的情況，如何廣泛動員社會力量參與監管，堵塞漏洞？宿遷市的做法是：通過不斷加強制度建設、發動社會人員參與、公開基金運行情況、搞好社會監督和行政監督的鏈接等舉措，構建行政監督和社會監督相結合的監督網絡，使全市社會保險基金安全得到有效保障。

基金安全；社會監督；創新監管

近年來，江蘇省宿遷市高度重視社會保險基金安全工作，采取了一系列措施加強基金管理，積極構筑行政監督和社會監督相結合的監督網絡，使全市的社會保險基金安全得到了有效保證。

1 社會力量參與監督的迫切性

1.1 基金數額和資金流量大。2010年，社會保險法出臺后，宿遷的社會保險事業進入了快速發展階段，參保人數和基金數額急劇增加。截至2014年底，全市社會保險參保總人數達376萬人，各類社會保險基金收入81.38億元，支出66.50億元。

1.2 騙保行為隱蔽性強。社保基金從申報征繳到待遇領取整個鏈條環節多，涉及人員廣，有些人因參與相關工作對政策和業務流程比較熟悉，加之社會保險的統籌層次不高，信息交換和共享難度大，欺詐、騙保的行為大都難以發現，跨區域的欺騙行為更難發現，事前預警也很難做到，依靠單一的行政手段監督效果不理想。

1.3 行政監督力量難以滿足。宿遷市下轄三縣二區，2014年底全市戶籍人口達580萬，城鄉基本養老保險和基本醫療保險參保率分別達96%和98%以上，共有醫療保險定點醫院208家，定點門診370家，定點藥店796家。與眾多的參保單位、參保人員和服務機構相比，全市各級社保基金監督機構卻只有15名工作人員，其中專職監督人員只占一半，監督力量極為薄弱。

1.4 公民知情權的必然要求。隨著政務公開的不斷深入，保障公民知情權尤為重要。社會保險基金作為一項特殊的公共基金，其巨額的資金流量、資金結余和快速的增長速度，直接關系著幾百萬宿遷人民的切實利益，社會高度關注。讓廣大人民知曉基金運行情況，參與監督，是保障社會保險基金安全、有效運行的重要措施。

2 多措并舉推動社會監督的實質性進展

2.1 制定社會參與監督的指導性意見。為有效發揮社會監督維護基金安全的作用，保障群眾合法權益，宿遷不斷加強社會保險監督的制度化、規范化、體系化建設。2014年，出臺《宿遷市加強社會保險基金社會監督的意見》，內容包括：社會保險基金社會監督的基本原則和目標任務，開展社會監督的主體、對象和監督內容，加快推進社會保險基金社會監督的具體措施等。

2.2 廣泛發動社會力量參與監督。2013年下半年，成立社會保險監督委員會，主任由分管副市長掛帥，統籌全市社保基金社會監督等工作。委員會成立以后，通過網站、報紙等媒體發布公告，公開招募社保基金社會監督員。通過資格審查認定，首期遴選了22名社會監督員，涵蓋用人單位和職工代表，為社會監督打好了工作基礎。社會各界均可根據各自了解和掌握的信息，本著自愿、平等、誠信、守法的原則，積極參與社會保險基金社會監督，依法行使社會監督權利，履行社會監督義務。

2.3 公開披露信息讓公民方便監督。市人社局將現行社會保險法律、法規、制度、政策、標準、經辦流程等在門戶網站和服務場所予以公布，方便群眾查詢，主動接受社會監督；社會保險基金收入、支出、結余和收益情況，定期通過網站向社會披露，為社會監督提供信息渠道；對于查處的社會保險基金重大違法違規案件，按規定公布，擴大公眾的知情權，并發揮警示教育作用。

2.4 搞好社會監督和行政監督的鏈接。通過社會監督員開展社會監督，發現違規違法行為及時向社會保險監督委員會進行反饋或直接向社保基金監督機構舉報，監督委員會可根據舉報情況要求社保基金監督機構進行調查處理，也可依據章程規定委托專業機構對基金收支情況進行審計調查，并將調查結果通知社會保險行政部門，要求有關部門及時反饋處理情況。經查證屬實的，由社會保險行政部門處理，并對舉報人予以相應的獎勵。

3 主要成效

2013年，宿遷市被定為社會保險基金社會監督省級試點城市，2014年5月，又被人社部定為社會保險基金社會監督國家試點地區。一年多來，通過采取一系列積極有效措施，創新監管機制和方式方法，堅持行政監督和社會監督相結合、專門監督與社會參與相結合的原則，加快建立健全社會保險基金社會監督體系，不斷提升基金安全管理的能力和水平，社會各界共同參與基金安全管理工作的良好格局已基本形成。

3.1 形成完善的社會監督機制。制定出臺《宿遷市加強社會保險基金社會監督的意見》《宿遷市社保基金監督舉報獎勵辦法》等系列規范制度，通過《社會保險監督委員會章程》，完善社會保險監督委員會成員遴選辦法，建立健全議事規則、定期例會、信息公開、經費管理以及建議的接受、處理、反饋等工作制度，形成一套較為完善的社會監督機制。

3.2 建成全面的社會監督網絡。在信件、走訪等傳統受理方式的基礎上，通過建立投訴舉報平臺、設立電子舉報信箱、開設網絡留言板等方式，為群眾投訴舉報社會保險基金違法違規行為提供更加便利、通暢、有效的渠道。在宿遷，每個社會保險服務場所，從經辦機構到醫院藥店，從市級到村居服務平臺，居民可通過電話、電子郵箱、12333服務平臺等各種方式進行投訴和舉報，所有的投訴舉報第一時間即可受理，并反饋至市縣區各級基金監督機構。

3.3 建立社會監督隊伍。首期招募的22名社會監督員，已完成社會保險法律制度、社會監督制度、監督舉報制度和監督技能等方面的培訓。目前已實時開展監督活動，彌補了行政監督力量的不足。第二批社會監督員正在招募中，計劃招募50人左右，屆時將實現全市三縣兩區全覆蓋，并與各縣行政監督機構和社會監督委員會實現無縫對接。

3.4 社會廣泛參與的監督效果凸顯。2014年接到舉報騙取社保基金案件6起，2015年上半年接到舉報案件7起，經查證屬實5起，涉及社保基金52萬元。社會各界和人民群眾廣泛參與監督給違法違規者增加威懾力量，截至今年6月，通過網上監督共發現重復參保、重復領取或疑似冒領養老金、失業金等疑似問題1106例，同比減少800多例，并且呈逐月下降趨勢。

4 思考與建議

4.1 營造社會氛圍。加大社會監督政策宣傳力度，強化參與社會監督的責任意識，激發社會各界勇于、敢于、樂于參與監督的熱情；加大社會保險政策法規的宣傳普及，提高社會公眾的基金安全意識，最終形成“人人都是監督員”的社會氛圍。

4.2 完善監督機制。進一步完善社會保險監督委員會成員遴選辦法、議事規則等制度，建立健全投訴舉報的接受、處理、反饋等工作制度，讓社會監督和行政監督的銜接更順暢；建立社會監督員網格化管理、費用補貼、準入退出機制和監督考核機制，實現對社會監督員的有效管理，確保社會監督有效開展；建立市級和縣區上下聯動機制，確保監督無盲點、不沖突，建立社會監督員市縣區共管機制。

4.3 提高監督層次。目前，社會監督隊伍雖經過培訓上崗，但由于社會保險政策規定和專業知識龐雜，短期的培訓顯然不夠，因此要制定定期培訓計劃，提高社會監督員的監督技能；定向招募法律、會計、審計等專業人才，改善社會監督隊伍的結構，加強專業人士和一般監督員的互動，發揮他們的專業特長，提高監督的效果；開展會計事務所或院校專家對基金收支、運營和管理情況的審計監督，提升監督效能。

4.4 加強經費保證力度。在現有資金保障的基礎上，財政應繼續加大對社會監督的支持力度，開拓新的經費籌集渠道，探索從舉報案件罰沒款中提取、從案件舉報獎勵基金中支取等方式，也可采用政府購買服務的方式加大資金支持。

有效保障社保基金的安全，關鍵是要逐步提高社會保險基金的統籌層次，建立不同區域間的信息共享平臺，讓社會監督更方便、更深入、更全面、更有效果。

[1]中華人民共和國社會保險法（主席令第三十五號）[Z].2010.

[2]勞動和社會保障部.社會保險基金監督舉報工作管理辦法(勞動和社會保障部令第11號) [Z].2001.

[3] 勞動和社會保障部.社會保險基金行政監督辦法(勞動和社會保障部令第12號)[Z].2001.

The Construction of Social Security Fund Supervision Platform in Suqian

Zhang Li (Suqian Municipal Human Resources and Social Security Bureau, Suqian, 223800)

Facing the increasing problem of cheating in social insurance treatment and embezzling social insurance fund, how to widely mobilize social forces to participate in supervising and plugging the holes? In Suqian, it takes the ways of strengthening the system construction, mobilizing social participation, publicizing fund operation status, linking well the social supervision and administrative supervision measures, and constructing a network of administrative supervision and social supervision. As a result, it has made the social insurance funds to be secured effectively.

fund safety, social supervision, innovative regulation

F840.684 C913.7

A

1674-3830（2015）9-48-3

10.369/j.issn.1674-3830.2015.9.14

2015-7-15

張莉，宿遷市委組織部副部長、市人力資源和社會保障局局長，主要研究方向：社會保障。