八面來(lái)風(fēng)

八面來(lái)風(fēng)

基本醫(yī)保參保人數(shù)超6.5億

4月24日，人社部召開2015年一季度新聞發(fā)布會(huì)，介紹就業(yè)、社會(huì)保障等情況。截至3月底，全國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)為84231萬(wàn)人（其中城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)34210萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)50020萬(wàn)人）。基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)65273萬(wàn)人（去年末為59774萬(wàn)人—記者注），失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)分別為16918萬(wàn)人、20467萬(wàn)人、17380萬(wàn)人。1-3月，五項(xiàng)社保基金總收入10495億元，同比增長(zhǎng)15.1%，總支出8558億元，同比增長(zhǎng)17.1%。

（本刊記者 劉允海）

國(guó)務(wù)院：推進(jìn)社保和醫(yī)療衛(wèi)生等信息公開

4月21日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《2015政府信息公開工作要點(diǎn)》，要求政府加強(qiáng)信息公開。一是做好社會(huì)保險(xiǎn)信息公開。定期向社會(huì)公開各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)參保情況、待遇支付情況和水平、社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、結(jié)余和收益情況等信息。及時(shí)發(fā)布基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄，以及基本醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、輔助器具目錄等信息。二是推進(jìn)社會(huì)救助信息公開。重點(diǎn)做好城鄉(xiāng)低保、特困人員供養(yǎng)、醫(yī)療救助、臨時(shí)救助等信息公開工作；實(shí)行救助實(shí)施過程公開，加大救助對(duì)象人數(shù)、救助標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)助水平和資金支出等信息公開力度。三是深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息公開。做好法定傳染病和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息公開，推動(dòng)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全信息公開目錄，全面公開醫(yī)療服務(wù)、價(jià)格、收費(fèi)等信息。

(中國(guó)政府網(wǎng))

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布職業(yè)健康檢查管理辦法

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委4月20日公布職業(yè)健康檢查管理辦法，以加強(qiáng)職業(yè)健康檢查工作，規(guī)范職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)管理，保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益。辦法規(guī)定，接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者上崗離崗在崗時(shí)均需健康檢查。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，職業(yè)健康檢查是由企業(yè)、事業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位，組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行的健康檢查，目的在于篩查職業(yè)病、疑似職業(yè)病及職業(yè)禁忌。職業(yè)健康檢查按照作業(yè)人員接觸的職業(yè)病危害因素分為接觸粉塵類、接觸化學(xué)因素類、接觸物理因素類、接觸生物因素類、接觸放射因素類及特殊作業(yè)等六類，檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

(新華社)

沈陽(yáng)開通醫(yī)保網(wǎng)上購(gòu)藥服務(wù)平臺(tái)

4月22日，沈陽(yáng)市開通醫(yī)保網(wǎng)上便民購(gòu)藥服務(wù)平臺(tái)。該平臺(tái)由沈陽(yáng)市醫(yī)保局與東軟集團(tuán)有限公司、醫(yī)保定點(diǎn)藥店三方共同推出。參保人員可以通過平臺(tái)使用社保卡個(gè)人賬戶，購(gòu)買沈陽(yáng)市醫(yī)保政策規(guī)定藥品、醫(yī)療器械等。其中，藥品限于監(jiān)管部門規(guī)定的網(wǎng)絡(luò)銷售范圍。此外，網(wǎng)上購(gòu)藥還可以通過醫(yī)保移動(dòng)POS機(jī)刷卡結(jié)算。

(沈陽(yáng)網(wǎng))

人社部：社保系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)信息泄露事件

針對(duì)近日有關(guān)媒體刊發(fā)的社保用戶信息或遭泄露的報(bào)道，人社部副部長(zhǎng)胡曉義近日表示，從目前的監(jiān)控情況看，全國(guó)社保系統(tǒng)總體運(yùn)行平穩(wěn)，未發(fā)現(xiàn)公民個(gè)人信息泄露事件。社保信息系統(tǒng)牽涉廣大群眾的切身利益，報(bào)道中所指出的問題無(wú)論是否存在，在多大程度上存在，我們都要高度關(guān)注，采取必要的措施進(jìn)行漏洞修補(bǔ)，以負(fù)責(zé)任的態(tài)度保障參保人的個(gè)人信息安全和社保基金安全。他強(qiáng)調(diào)，人社系統(tǒng)一直高度重視信息安全工作，各地人社部門普遍建立了信息安全管理制度，針對(duì)主機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)等信息系統(tǒng)的各個(gè)方面，采取了有針對(duì)性的防控措施。人社部還建立了覆蓋全國(guó)部、省、市三級(jí)的信息安全監(jiān)控體系，并委托國(guó)家網(wǎng)絡(luò)安全專業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)，對(duì)人社系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全性進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。從目前的監(jiān)控情況看，全國(guó)社保系統(tǒng)總體運(yùn)行平穩(wěn)，未發(fā)現(xiàn)公民個(gè)人信息泄露事件。

(人民日?qǐng)?bào))

天津出臺(tái)醫(yī)保支持公立醫(yī)院改革措施

近日，天津市人力資源和社會(huì)保障局、發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于對(duì)濱海新區(qū)公立醫(yī)院改革醫(yī)療保險(xiǎn)工作給予支持的通知》(津人社局發(fā)[2015]23號(hào))，從醫(yī)保基金預(yù)算、藥品費(fèi)支付、付費(fèi)方式和分級(jí)診療、醫(yī)療管理等四個(gè)方面，提出12項(xiàng)具體措施，支持濱海新區(qū)公立醫(yī)院改革。自3月30日起，濱海新區(qū)13家二、三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行藥品銷售零差率，按照總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，對(duì)診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)等九大類165項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整。

(天津網(wǎng))

福州等四地醫(yī)保實(shí)現(xiàn)同城化刷卡結(jié)算

5月1日起，福州、莆田、寧德、平潭四地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)進(jìn)入“同城化”時(shí)代，四地參保人員將告別繁瑣的異地就醫(yī)申請(qǐng)、報(bào)銷手續(xù)，實(shí)現(xiàn)四地醫(yī)保互聯(lián)互通。據(jù)了解，目前四地全省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店共有285家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)154家、定點(diǎn)零售藥店131家。福州市人社局有關(guān)人士介紹，四地市醫(yī)保同城化實(shí)施后，城鎮(zhèn)參保人員持社保卡到其他三地全省聯(lián)網(wǎng)的兩定機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，可直接刷卡結(jié)算。

(福建省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì) 官孝熙)

宿遷調(diào)整新農(nóng)合門診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

近日，江蘇省宿遷市調(diào)整了2015年新農(nóng)合管理辦法，要求鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥費(fèi)分別按45%和50%的比例補(bǔ)償，不設(shè)起付線，參合人員年度補(bǔ)償最高限額為200元(含一般診療費(fèi))。骨髓增生異常綜合征、惡性腫瘤、終末期腎病、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、糖尿病、Ⅲ期高血壓病、腦卒中后遺癥、重性精神病等門診特殊病種，在市外門診就醫(yī)的，按應(yīng)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的60%補(bǔ)償。

(江蘇網(wǎng))

寧夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌

近日，寧夏回族自治區(qū)人民政府下發(fā)《自治區(qū)人民政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)自治區(qū)統(tǒng)籌管理的意見》。提出自2015年1月起，全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金由自治區(qū)統(tǒng)一管理，實(shí)行調(diào)劑金制度。全區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保參保范圍、政策標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)、協(xié)議管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”。自治區(qū)每年將補(bǔ)助基金的一定比例作為調(diào)劑金，剩余部分與中央補(bǔ)助基金一同下?lián)艿礁鞣纸y(tǒng)籌地區(qū)。分統(tǒng)籌地區(qū)動(dòng)用歷年結(jié)余后基金出現(xiàn)缺口的，啟動(dòng)調(diào)劑金制度，由自治區(qū)根據(jù)基金需要量確定補(bǔ)助基金的調(diào)劑比例，對(duì)分統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行基金調(diào)劑。建立統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算制度。2015年城鄉(xiāng)居民“大病保險(xiǎn)”與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步實(shí)現(xiàn)自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。

(寧夏中衛(wèi)市醫(yī)保中心 高學(xué)紅)

九江醫(yī)保推進(jìn)“三單一網(wǎng)”規(guī)范管理

江西省九江市醫(yī)保局大力推進(jìn)政府權(quán)力清單、責(zé)任清單、市場(chǎng)準(zhǔn)入負(fù)面清單和江西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（簡(jiǎn)稱“三單一網(wǎng)”）工作。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和架構(gòu)規(guī)劃“三單一網(wǎng)”，重點(diǎn)抓好清權(quán)、減權(quán)、確權(quán)、制權(quán)四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立以服務(wù)大廳主任為組長(zhǎng)、各科長(zhǎng)為組員的清理小組。二是全面梳理行政權(quán)力和便民服務(wù)事項(xiàng)，把清理權(quán)力清單和責(zé)任清單細(xì)化分解到各科室。三是努力做好醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程的再造，按照“職權(quán)法定、簡(jiǎn)政放權(quán)、權(quán)責(zé)一致”的原則，明晰權(quán)責(zé)，透明規(guī)范。此次推進(jìn)“三單一網(wǎng)”工作共清理登記行政事項(xiàng)20項(xiàng)、便民服務(wù)事項(xiàng)22項(xiàng)，為實(shí)現(xiàn)全省權(quán)責(zé)事項(xiàng)集中進(jìn)駐、網(wǎng)上服務(wù)集中提供、數(shù)據(jù)資源集中共享規(guī)范了事項(xiàng)，提升了行政效能、服務(wù)質(zhì)量和人民群眾的滿意度。

(九江市醫(yī)療保險(xiǎn)局 熊水洋 劉春玲)

瑞金醫(yī)保“五個(gè)亮化”促進(jìn)廉潔高效

江西省瑞金市醫(yī)保局實(shí)行“五個(gè)亮化”升級(jí)服務(wù)管理，著力打造廉潔高效、人民滿意的服務(wù)型機(jī)關(guān)。一是亮化權(quán)力運(yùn)行。完善權(quán)力運(yùn)行的依據(jù)、申報(bào)材料、辦理?xiàng)l件、辦理程序、辦理時(shí)限和承辦科室（人）等內(nèi)容，形成職權(quán)目錄，接受群眾監(jiān)督。二是亮化廉潔風(fēng)險(xiǎn)。制定風(fēng)險(xiǎn)防控制度、責(zé)任追究制度，用制度明確職責(zé)、規(guī)范程序、理順關(guān)系。三是亮化服務(wù)承諾。踐行“群眾無(wú)過錯(cuò)，我們有不足”的服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。四是亮化基金運(yùn)行。每季度召開基金運(yùn)行分析會(huì)，強(qiáng)化內(nèi)審，建立預(yù)警機(jī)制；主動(dòng)對(duì)各項(xiàng)保險(xiǎn)基金進(jìn)行審計(jì)，確保基金安全運(yùn)行。五是亮化違規(guī)處理。定期檢查兩定機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)行為，公示違規(guī)行為案例，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督；同時(shí)公示各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院率、自負(fù)率、人均住院費(fèi)用等相關(guān)數(shù)據(jù)，讓群眾享有更多知情權(quán)。

(瑞金市醫(yī)保局 朱春華)

合肥5月起下調(diào)職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)費(fèi)率

從5月1日起，合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)的比例由8%調(diào)整為7%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%不變。城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)企業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率由0.8%調(diào)整為1.0%，國(guó)家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的繳費(fèi)費(fèi)率仍為0.4%。其他用人單位可選擇1%或0.4%費(fèi)率。7月1日起，靈活就業(yè)人員參加合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整為上年度全省在崗職工月平均工資的60%。個(gè)人繳費(fèi)比例由10%下調(diào)為9%，不建立醫(yī)保個(gè)人賬戶的個(gè)人繳費(fèi)比例由6.5%下調(diào)為5.5%。

(合肥網(wǎng))

巴中打造基金預(yù)警實(shí)時(shí)監(jiān)控智能平臺(tái)

四川省巴中市將打造醫(yī)保基金預(yù)警和實(shí)時(shí)監(jiān)控平臺(tái)作為今年的重點(diǎn)工作，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳、醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)監(jiān)控及預(yù)警、費(fèi)用審核、基金支付和綜合業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)查詢等環(huán)節(jié)的智能化管理。為確保該平臺(tái)可操作并順利上線，近日市醫(yī)保局組織召開需求論證會(huì)，討論并收集了50項(xiàng)預(yù)警指標(biāo)，按年度目標(biāo)任務(wù)分解到月、季、半年進(jìn)行量化，確保按計(jì)劃、有步驟地推進(jìn)平臺(tái)建設(shè)。平臺(tái)上線后，可將參保單位已繳、欠繳情況分析，綜合信息等實(shí)時(shí)傳送至參保單位法人、業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員，征詢各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)實(shí)際工作需求建議，為軟件開發(fā)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

(巴中市醫(yī)保局 高 軒)

郴州對(duì)兩定機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度考核檢查

近日，湖南省郴州市人社局組織開展2014年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店年度考核檢查工作。考核檢查組采取現(xiàn)場(chǎng)查看經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、調(diào)閱病例資料、財(cái)務(wù)資料，隨機(jī)抽查藥品、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，隨訪住院患者等方式，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)保政策、物價(jià)政策情況，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行綜合性評(píng)估，給出客觀公正的考核年檢結(jié)論。

(郴州市北湖區(qū)人社局 王小衡)

應(yīng)城今年三項(xiàng)保費(fèi)征繳均超同期

為保障參保人員醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)待遇的有效落實(shí)，湖北省應(yīng)城市醫(yī)保局著力夯實(shí)繳費(fèi)基數(shù)，確保應(yīng)核盡核；加大催繳力度，確保應(yīng)收盡收。截至3月31日，已配合地稅部門征收城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)3974.33萬(wàn)元，完成年度任務(wù)的40.55%，較上年同期增加860.34萬(wàn)元，增幅27.63%；征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)431.51萬(wàn)元，完成年度任務(wù)的74.53%，較上年同期增加161.82萬(wàn)元，增幅60%；征收生育保險(xiǎn)費(fèi)227.26萬(wàn)元，完成年度任務(wù)的60.93%，較上年同期增加86.7萬(wàn)元，增幅61.68%。

(應(yīng)城市醫(yī)保局 韓 慶)

（本欄目責(zé)任編輯：王瓊洋）