如何構建縣級農村養老服務體系新格局
——以福建省浦城縣為例

余振平

如何構建縣級農村養老服務體系新格局
——以福建省浦城縣為例

余振平

如何使越來越多的農村老年人老有所養，病有所醫，住有所居，已成為一個突出的社會問題。現階段完善農村養老保障體系既是政府履行公共服務職能的一項重要內容，更是構建社會主義和諧社會的重要組成部分。近年來，福建省蒲城縣老年人口增長較快，全縣老齡化特征明顯，尤其是農村地區養老服務供需矛盾突出，面臨的很多問題具有代表性、典型性。本文以蒲城縣農村養老服務發展為切入點，以期為深入討論縣域農村養老服務體系建設提供借鑒。

一、農村養老服務面臨的問題和挑戰

福建省浦城縣屬原中央蘇區縣，地處閩、浙、贛三省七縣（市）結合部，是福建省的“北大門”。近年來，浦城縣老齡人口增長速度快，日趨高齡化的特點，對農村養老服務提出了嚴峻挑戰。2014年底，全縣60歲以上人口67961人，占全縣總人口的15.7%，已步入老齡化社會。加快發展農村養老服務事業作為構建和諧社會，建設社會主義新農村的重要內容，刻不容緩。

據統計，蒲城縣60歲以上老年人在農村47932人，在城鎮20029人，其中農村60歲以上老年人中與家庭成員同住26112人，單獨或只與配偶居住20720人，入住養老機構1100人。農村養老服務需求總量大、種類多，相對應的養老服務理念滯后、家庭保障能力不足，加之機構養老門檻過高，無法全方位滿足、適合農村老年人養老需求，部分潛在養老服務需求也尚未激發。尤其是在縣域范圍內的城鄉一體化進程中，年輕農民外出務工、經商的增多，使老年人家庭養老的難度逐漸增加。同時，縣政府財力有限，村集體經濟薄弱，隨著養老人群日益擴大，農村家庭子女有心養老，但難以整日陪伴，服務也不專業。農村養老服務需求與人口老齡化、人口流動、家庭結構、傳統家庭觀念等方面密切相關，要構建一個政府、市場和社會多元共治的農村社會養老服務體系，以家庭服務保障為基礎，以農村幸福院照顧為依托，以機構供養為補充，是解決浦城縣為代表的廣大農村地區養老的主要手段。

二、營造以家庭服務保障為基礎的家庭養老模式

“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，“養兒防老”一直以來都是我國農民的傳統觀念。鞏固和增強家庭養老服務功能，當前仍然是完成浦城縣農村大部分養老服務任務的基礎途徑。完善浦城縣農村家庭養老服務工作的重點是要發揮好每一個農村家庭在養老服務中的積極作用。中華民族素有尊老、敬老、養老的優良傳統，家庭成員間持有的親情慰藉，是其它服務所不可替代的，擴大養老服務參與度，發揮家庭互助作用，是有效應對農村社會養老問題的根本途徑。只有這樣，才可以通過各種行之有效的政策措施和手段，逐步建立起以“家庭自然養老”為主的農村養老服務體系，并逐漸使之完善，使我縣廣大農村老年人真正能夠老有所依，老有所養，老有所樂。

無論從歷史還是今后的發展趨勢來看，家庭養老在相當長的時期內依然是養老的主要方式，居家養老是養老方式必要的有益補充，營造家庭養老的良好氛圍，有利于居家養老工作的全面開展。老年人最大的心愿是兩代人能夠融洽相處，家庭對老人的精神慰藉是任何組織和他人都無法替代的。因此，要進一步加強輿論宣傳，大力弘揚中華民族傳統美德，廣泛開展敬老、愛老、助老的思想道德教育，使全社會確立家庭敬老、愛老、養老的思想，形成家庭養老的良好氛圍。同時，對那些農村傳統的家庭孝道倫理觀念有所淡薄，多子女家庭贍養扯皮多，子女主動贍養少的家庭，對那些遺棄甚至摧殘老人的子女，要通過媒體予以揭露，使其受到輿論和道德的譴責，對觸犯刑律的，要依法予以追究。

三、創建以農村幸福院照顧為依托的互助養老服務模式

農村幸福院，是由村民委員會主辦和管理，立足于為農村老年人提供就餐，生活照顧，文化娛樂、住宿等照料服務的公益性互助養老服務設施，包括農村老年人日間照料中心，托老所、老年灶、老年人活動中心。農村幸福院的服務對象是農村中的高齡、獨居、空巢、五保、優撫、特困老人，具有村級主辦，政府扶持，群眾參與，老人互助等特點，是農村養老服務發展的重要方向。農村幸福院優先保障有需求的特別是因子女長期外出務工經商或外遷，身邊無人照顧的留守、獨居老人和散居的五保老人，并逐步擴大到其他老年群體。它以滿足文化娛樂活動等基本需求為階段性目標，逐步向老年人日常照料，精神慰藉，健身康復等需求發展延伸。

浦城縣農村幸福院提出“集體建院，集中照料，自我保障，互助服務”的養老模式，其核心是互助養老，是目前農村最常見、最可行、最合適的養老服務方式，形成一種介于機構養老和居家養老之間的靈活方式，讓老年人既離不開鄉土，又能獲得相對規范的照料服務，又可以與彼此熟悉的老年人一起安度晚年。互助養老服務的內容是，由低齡健康老人照顧高齡老人，身體好的照顧身體差的，彼此互助，共同生活，互助養老服務無法涉足的養老服務由專（兼）職管理和服務人員負責，提供基本生活服務。農村幸福院互助養老模式順應了養老服務社會化需求，有效利用和適應農村養老服務資源，比較好地解決了政府、社會、家庭在農村養老服務上的困境，同時，又讓子女放心，讓老人舒心，有效解決了我縣農村獨居老年人養老服務問題和空巢老年人的社會保障問題，刷新了城鄉一體化社會福利養老服務的新格局。需要廣泛宣傳開展農村幸福院建設的意義和作用，提高農民群眾意識，擴大社會參與，形成社會各界特別是在外經商農戶的關心，形成支持農村幸福院建設的良好氛圍，引導更多的社會力量和愛心人士參與幸福院的互助養老服務工作。

四、發展以機構養老服務為補充的專業養老服務模式

機構養老已經成為農村多元化養老服務體系的有力補充，與其他養老模式相比，機構養老集中了較多的財政支持，有更加優越的物質環境和養老服務設備，為老年人提供醫療、護理、康復、娛樂等全方位的服務。養老機構采取集中供養方式便于老年人開展多種社交活動，豐富閑暇生活，其服務更為系統、專業。截至2014年底，浦城縣農村五保對象1817人，農村孤老優撫對象758人，轄區內19所公益敬老院，床位720張，農村五保戶和孤老優撫對象的集中供養率不足30%，離省“十二五”集中供養率指標相差甚遠。2014年底，全縣有資質民辦養老機構有4家，床位1200張，其設施完善，功能齊全，服務周到。有介助老人和介護老人之分，標準不同，服務不同，滿足不同老年人需求。由于入住經費偏高和缺少醫療保健，康復護理，精神慰藉等方面服務的原因，導致民辦養老機構入住率偏低，有些甚至處于虧本經營狀態。如何鼓勵社會力量參與養老服務供給，消化好民辦養老服務資源存量，引導好優質社會養老服務機構資源增量，滿足好多樣化的養老服務需求，是農村養老服務體系建設的關鍵。

建立健全農村社會養老服務體系，是解決農村人口老齡化帶來的養老問題，滿足農村老年人的養老需求，提高農村老年人生活質量，抵御老年風險，滿足農民養老的重要舉措，是一項得民心、順民意、暖人心的民生工程。加快農村養老服務工作的基礎建設，增強家庭養老服務功能，使絕大多數老年人員可以在家庭獲得養老服務，使農村高齡、特困、五保、空巢及孤殘等特殊群體的得到更好的服務。綜合發揮政府、家庭、村委會、市場四個主體的力量，以鄉（鎮）街道政府為主導，以家庭為基礎，以村委會的幸福院養老服務為依托，以市場化運作的機構養老為補充，以養老保險，新型農村合作醫療，低收入家庭生活保障等制度為保障，構建一個多方參與，層次鮮明，行之有效且真正適合浦城縣農村老年人意愿的農村社會養老服務體系。

（作者單位：福建省浦城縣民政局）