痰熱清注射液對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及免疫功能的影響

曾劍兒

（廣東省河源市源城區人民醫院內一科，廣東 河源 517000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD是一種氣流受限的慢性氣道炎癥性病，呈進行性發展，主要原因是日益增多的吸煙人數、空氣污染、職業粉塵、氣候變化、感染等多種因素，居城市人口死亡原因的第4位，農村人口死亡原因的第3位，給人們的健康帶來嚴重的威脅，其病程較長，且隨著病情的進展，呼吸功能會越來越差。緩解期患者間隔使用痰熱清注射液，可進一步改善患者的生活質量和預后。

表1 兩組在治療前及在第6個月末肺功能變化結果比較

表2 兩組在治療前及在第6個月末血清中免疫球蛋白濃度變化

表3 兩組在治療前及治療第6個月末氣促變化結果比較

1 資料與方法

1.1 病例選擇：選擇2014年1月1日至2014年6月30日本院內科門診的COPD緩解期患者60例，均符合我國制定的中華醫學會呼吸病學會2002年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》標準。將患者隨機分為治療組和對照組，其中30例為治療組，男17例，女13例，平均年齡71歲；對照組30例，男16例、女14例，平均年齡72歲。兩組患者在年齡、性別、病因及病程上均無顯著性差異。

1.2 方法：所有患者經過解痙平喘、抗感染，吸氧，化痰等處理后，治療組于緩解期進行每周二次使用痰熱清注射液（上海凱寶藥業股份有限公司，每支10 mL）20 mL加入5%的葡萄糖250 mL中靜滴，滴速低于40滴/分，靜滴過程中如出現頭暈，胸悶，心悸，嘔吐，氣促等不良反應立即停止滴注，本組未出現上述反應，對照組于緩解期未做任何治療。

1.3 觀察指標：所有患者于治療前查1次肺功能及血清中免疫球蛋白濃度，其測定應用免疫斑點法酶聯免疫吸附試驗（ELISA），放射免疫分析（RIA），全自動生化血球分析儀進行檢測；氣促變化：根據美國胸科協會（ATS）氣促分級（ATS將氣促癥狀分為0~4級，0級正常，Ⅰ級快步走氣促，Ⅱ級平常速度氣促，Ⅲ級平均速度步行因氣促而停止，Ⅳ級輕微活動即氣促）。然后于第6月末進行復查，對比兩組差別，肺功能測定包括FEV1、FVC、PEF、MVV，免疫球蛋白濃度測定包括IgA、IgE、IgG、IgM。

1.4 統計學分析：所有資料均應用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，對比用t檢驗，對于等級資料，兩組間比較采用 Wilcox-on 檢驗，P＜0.05為有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 肺功能分析：患者在治療前肺功能無差別（P＞0.05），第6個月末治療組較對照組有明顯差別（P＜0.05），見表1。

2.2 免疫球蛋白檢測：患者在治療前免疫球蛋白濃度無差別（P＞0.05），第6個月末治療組較對照組有明顯差別（P＜0.05），見表2。

2.3 氣促表現：患者在在治療前氣促癥狀無差別（t1值=930，P＞0.05），第6個月末氣促癥狀比較有顯著性差異（t2值=1030.5，P＜0.05），見表3。

3 討 論

隨著人口的老齡化以及環境因素的影響，COPD患病率有逐年增加的趨勢，其特征病理改變在中央氣道、外周氣道、肺實質、肺的血管系統，在此基礎上可出現包括黏液高分泌、通氣不足、氣體交換異常[1]，其治療有家庭氧療，霧化吸入及無創機械通氣等[2]。痰熱清注射液是經中藥指紋圖譜檢測標準后，第一個批準上市的中藥注射制劑，其成分是黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹，具有抑菌、抗病毒、解熱和抗驚厥等作用，能增加機體的防御功能，減輕喘憋癥狀，加速炎癥的吸收。方中以黃芩為君藥，能上行瀉肺火，下行瀉膀胱之火，以熊膽粉、山羊角為臣藥，清熱解毒、化痰解痙，佐以金銀花、連翹宣肺化痰、透肌解表[3]。免疫球蛋白（Ig）是由漿細胞合成分泌的一組具有抗體活性的球蛋白，有著極為重要的生理功能，血清及體液Ig含量可因疾病而發生變化，可反映機體的體液免疫功能狀態，有助于感染性疾病，免疫增生性等疾病的鑒別診斷，疾病監控和預后。國外有文獻報道肺功能的改善與生活質量改善相關[4]。本研究緩解期治療組長期間斷靜脈使用痰熱清注射液不僅可以顯著改善患者的肺功能，而且可以減輕患者咳嗽等呼吸道癥狀[5-8]、增強免疫力。

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