浮針配合關節松動技術治療肩周炎的臨床效果觀察

王點兵

（江蘇東海縣白塔醫院，江蘇 東海 222345）

肩周炎主要是指肩關節周圍炎癥，主要是由關節周圍軟組織損傷、關節囊損傷、關節軟組織退變觸發的慢性炎癥疾病[1]，臨床表現為肩關節有其不同程度的活動障礙，關節疼痛，肌肉萎縮等。多發于女性，于人體單側肩端部分，好發于中老年群體中，又稱作五十肩，中醫學上將其稱為漏肩風、凝肩[2]。關節松動技術是現代康復治療中的關鍵技術，主要應用于關節功能障礙、關節活動受限、僵硬或疼痛等癥狀的治療中，有其見效快、針對性較強等優勢[3]，同時也有研究報道顯示，藥物治療肩周炎也有其一定的治療效果。基于此，為進一步對比證實浮針聯合關節松動技術與藥物治療肩周炎患者的臨床效果，我院對150例患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年9月至2013年9月于我院接受治療的150例肩周炎患者作為研究對象。以投擲骰子的隨機方式將其分為觀察組與對照組各75例。對照組患者中男性30例，女性45例；年齡在42~70歲，平均年齡（53.1±2.1）歲；病程在2 d~24個月，平均病程為（4.6±0.3）個月。觀察組患者中男性28例，女性47例；年齡在41~74歲，平均年齡為（54.1±1.8）歲；病程在3 d~20個月，平均病程為（5.1±0.4）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的對比方面并無明顯差異（P＞0.05），具有較強的可比性。

1.2 診斷標準：參照中醫肩周炎病征療效診斷標準[4]。①患者年齡在50歲左右，為體力勞動者。②肩周部分或有疼痛，晚間更為明顯，常因天氣頻繁變化而發作，有不同程度的肩關節活動障礙。③患者多為慢性勞損，氣血不足，伴有筋骨外傷，多為感染邪氣風寒所導致。④肩部肌肉萎縮明顯，肩部前后外側均有不同程度的壓痛感，手臂外展功能明顯受限。⑤經肩部X線片提示為陰性，患病時間較長患者可見明顯骨質疏松現象。

1.3 納入標準：符合肩周炎臨床診斷標準：患者肩關節前屈角度＜150°，外展角度低于120°，內外旋角度＜60°，后伸角度低于45°。排除合并精神障礙、嚴重心腦血管疾病患者。

1.4 一般方法：對對照組患者給予常規藥物治療，口服布洛芬緩釋膠囊，300毫克/次，2次/天，飯后服用。視患者疼痛患者情況調節給藥劑量，同時配合外敷膏藥，每日1次。

對觀察組則給予浮針配合關節松動術聯合治療。取患者坐位，完全暴露患者炎癥部位，標記病灶通點，做好消毒處理，選用中號浮針，在其痛點8 cm左右進針，快速頭皮，保障浮針與皮膚角度為20°左右，在浮針到達人體皮下結締組織后轉變進針方向，平行運針，以痛點做支點，手握針座輕柔、均勻搖晃，在3 min內取出鋼針芯，留置軟套管，并選用醫用敷料固定，在2 d內拔出浮針，每2 d診療1次，以14 d為1個療程。在完成浮針治療后行關節松動技術治療。取患者仰臥體位，用拇指按壓患者肱骨部分，保持其從前向后輕微滑動，緩解患者前屈查蓋，同時保障肱骨從其頭部到腳底方向活動，解除其外展功能障礙。而后取患者俯臥體位，用拇指按壓其肱骨端，使患者身體從后至前滑動，糾正其肩部后伸障礙。然后取患者坐位，行被動生理運動，包括肩關節的內外旋、收展、前屈、外伸等運動，嚴格根據患者實際情況選擇對應的按壓手法，1次/天，每次半小時，以治療10次為1個療程。

1.5 療效判斷標準。顯效：患者痛感消失，肩關節活動情況恢復正常；有效：肩部痛感明顯緩解，活動范圍趨向正常，能從事基本的體力勞動；無效：患者臨床癥狀及肩部疼痛感并無任何緩解，甚至加重。

1.6 統計學方法：采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間對比進行χ2檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

參與本次研究的150例肩周炎患者在接受不同方式的治療后，臨床癥狀均獲得不同程度的緩解，其中觀察組顯效59例，有效14例，總有效率高達97.33%，明顯優于對照組的26.174%，組間對比差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比情況（n/%）

3 討 論

肩周炎屬于慢性損傷性疾病的范疇。好發于中老年群體中。納入本次研究的150例患者大部分為中老年人。近期相關研究報道顯示[5]，選用浮針配合關節松動技術治療肩周炎患者療效顯著。浮針療法是對傳統針灸技術的改良，是在其基礎上結合現代針灸學發展而成。需找準痛點，其顯效速度較快，治療過程相對來說比較簡便，能在針刺瞬間產生止痛效果。在浮針進入炎癥部位后，通過其牽拉、擠壓、掃散運動，促使關節皮下疏散的結締組織發生結構性的改變，進而釋放出生物電能，直達病變組織，改變人體病變部位細胞組織的離子通道，起到調動患者體內抗病因子的作用，達到鎮痛效果。

而關節松動技術則主要發揮其生理及組織效應[6]。它能夠有效促進人體關節液的流動，增強關節軟骨部位營養的吸收，在肩周關節出現脹痛時，則可通過關節松動來減輕其疼痛感，延緩關節退變時間，同時可限制脊髓及腦干部分致痛物質的釋放。可保障人體關節組織的延伸性，通過牽拉肩周關節部位的軟組織，增加其伸展性，拓寬關節的活動范圍。此外，還可強化本體反饋機制，將位于關節囊、關節處的神經感受傳遞至人體中樞神經部位，強化人體的運動感覺與位置感受。

在本組研究中，選用浮針配合關節松動技術治療的觀察組患者整體有效率高達97.34%，顯著高于使用藥物治療的對照組患者。進一步證實：浮針聯合關節松動技術治療能夠顯著提高肩周炎患者的治療效果，改善人體肩周部分的血液循環，增強患者肩部肌力，提高關節的活動度，且顯效快，給患者帶來的痛苦少，值得推廣。

[1]林婉娟,陳東風,張少君.電針結合關節松動術治療肩周炎的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(18):90,140.

[2]趙明華,徐幫杰,趙文華.針刺配合關節松動術治療肩關節周圍炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(1):31-33.

[3]向進.溫針灸配關節松動術治療肩周炎的臨床療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,26(17):119-120.

[4]丁益群.動留針配合關節松動術治療肩周炎療效觀察[J].長春中醫藥大學學報,2011,3:451-452.

[5]王麗菊,郭龍.關節松動技術配合溫針灸治療肩周炎的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,06:76-78.

[6]陳慧如.靳三針與關節松動術治療肩關節周圍炎的臨床對比研究[D].廣州:廣州中醫藥大學,2013.