兩種不同臍部護理方法對預防新生兒感染的效果比較

趙雪芳（ZHAO Xue－fang），狄韻漫（DI Yun－man）

（南平市第一醫院，福建 南平 353000）

新生兒臍部感染是新生兒常見并發癥之一，而新生兒敗血癥是新生兒期的危重病癥，是造成新生兒病死的主要原因之一。新生兒敗血癥發病率約占活產新生兒的0.1%～1%［1］，其原因之一就是臍部感染。本研究旨在通過目標性監測探討兩種臍部護理方法對減少新生兒臍部感染的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2012年1—12月某院產科及新生兒科2 394例新生兒的臨床資料。

1.2 方法 分別對2012年1—6月（改進前）1 250例新生兒與2012年7—12月（改進后）1 144例新生兒采取兩種不同的臍部護理方法，比較兩組新生兒臍部感染和敗血癥發生情況。

1.2.1 改進前臍部護理方法 分娩當日起至新生兒出院，給新生兒沐浴后，使用75%的乙醇棉簽從臍斷面擦拭至臍根部，然后以臍根部為中心，環狀向外擦拭直徑達5 c m，臍部周圍消毒2遍后貼上臍貼。

1.2.2 改進后臍部護理方法 分娩第2日，給新生兒沐浴后，使用75%的乙醇棉簽從臍斷面擦拭至臍根部，然后以臍根部為中心，環狀向外擦拭直徑達5 c m，臍部周圍消毒2遍后貼上臍貼；第3日起至出院，給新生兒沐浴后，使用75%的乙醇棉簽在新生兒臍部周圍消毒兩遍，待干后使用滅菌干紗布包扎。

1.3 診斷標準 醫院感染診斷參照《醫院感染診斷標準（試行）》2001年版進行。

1.4 統計分析 應用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2012年1—6月共監測新生兒1 250例，臍部感染14例，發生敗血癥3例，死亡1例。2012年7—12月監測新生兒1 144例，臍部感染4例，發生敗血癥0例，死亡0例。臍部護理方法改進前后新生兒臍部感染發病率比較，差異有統計學意義（P＝0.029），新生兒敗血癥發病率比較，差異無統計學意義（P＝0.251）。見表1。

表1 臍部護理方法改進前后新生兒感染情況 （%，例數）

3 討論

由于新生兒，尤其是早產兒身體各系統發育不成熟，血漿中Ig M水平低，免疫能力較弱，對外界環境敏感，易發生各種感染［2］。敗血癥是新生兒時期最嚴重的感染性疾病，可能威脅新生兒的生命，感染途徑以皮膚為主，其次為臍部、口腔、眼部等。臍部處理不當是造成新生兒臍部感染的重要原因，主要由于新生兒臍部是易感部位，臍部斷面又是創面，易成為細菌入侵的門戶［3］。新生兒沐浴是護理常規之一，但往往只重視沐浴的流程和安全性，而忽略了新生兒臍部的無菌和干燥問題。

本研究中，臍部護理改進前的方法由于乙醇消毒后未待其完全干燥就用臍貼包上，加之宣教工作未做到位，出院后家屬不敢輕易去除而一直包著，潮濕的臍部缺乏清潔和消毒，導致細菌滋生，造成臍部感染。新生兒發生臍部感染往往在出院之后，其原因一是家屬對臍部護理要求不明確，臍貼始終包著，未對臍部進行清潔消毒造成臍部感染；二是手衛生意識差，家屬接觸新生兒臍部未進行手衛生，也易造成感染。因此，出院時對家屬進行臍部護理和手衛生相關知識的宣教十分重要。

同時，應加強醫院感染監測，強化監控力度，提高醫務人員對預防醫院感染重要性的認識，針對新生兒感染因素采取相應的護理對策［4］，對新生兒的臍部感染進行監測，改進護理方法，減少臍部感染，從而降低新生兒敗血癥的發生。本研究數據顯示，不同臍部護理方法對新生兒敗血癥無顯著效果，原因可能由于樣本量過少、臍部感染引發敗血癥的證據不足造成，建議在下一步研究中可適當增加樣本量。

［1］ 姜毅.新生兒敗血癥診療進展［J］.中國新生兒科雜志，2010，25（2）：69－72.

［2］ 郭文俊，李芳紅，蘇紹玉，等.新生兒科醫院感染管理組織機構及人員職責探討［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20（4）：522－523.

［3］ 李凡，蘇紹玉.38例新生兒敗血癥病因分析與預防對策［J］.護理研究，2011，25（1）：62－63.

［4］ 胥冬梅.NICU醫院感染相關因素及護理對策［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（17）：3718－3719.