2011—2014年重慶萬州區流行性腮腺炎流行病學特征

饒俊莉，郭曉華，劉晞照，譚明偉，李興挺，閆小娟，陳雪琴，王 軍

（1重慶三峽中心醫院，重慶 404000；2重慶市萬州區疾病預防控制中心，重慶 404000）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，多見于兒童和青少年，可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心臟、關節等器官，引發腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎等并發癥，增加家庭和社會的經濟負擔。近幾年，我國多個地區出現流行性腮腺炎的暴發和流行［1－2］，為了解重慶市萬州區流行性腮腺炎的流行趨勢，并為制定有效的防控措施提供依據，現將2011年1月—2014年12月萬州區流行性腮腺炎病例資料總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 來源于國家疾病監測信息報告管理系統2011年1月—2014年12月萬州區流行性腮腺炎病例資料。

1.2 研究方法 查閱患者病歷資料，記錄相關內容，包括發病人群（性別、年齡、職業）、發病時間、發病地點。

1.3 統計方法 應用SPSS 19.0統計軟件進行分析，發病率比較采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 發病情況 2011—2014年萬州區共報告流行性腮腺炎2 785例，無死亡病例，同期該區人口數為6 327 056例，流行性腮腺炎發病率為44.02／10萬。其中男性1 534例，女性1 251例，男性發病率為48.54／10萬，女性為39.50／10萬，兩者比較差異有統計學意義（χ2＝28.76，P＜0.01）。各年度發病率比較，差異有統計學意義（χ2＝40.52，P＜0.01），各年度具體發病情況見表1。

表1 2011—2014年流行性腮腺炎發病情況Table 1 Incidence of epidemic mumps in 2011—2014

2.2 年齡及職業分布 發病人群年齡段主要為＜15歲，占總發病人數的84.45%，其中5～組所占比率最高，占51.81%（1 443／2 785），見表2。病例的職業分布主要為學生（1 674例，60.11%），其次是幼托兒童（660例，23.70%），散居兒童（192例，6.89%），農民（77例，2.76%），家務待業者（38例，1.36%），干 部 職 員 （29 例，1.04%），醫 務 人 員（16例，0.58%），商業服務人員（15例，0.54%），教師（11例，0.40%），其他人員（73例，2.62%）。

表2 2011—2014年萬州區流行性腮腺炎病例年齡分布（例）Table 2 Age distribution of epidemic mumps in Wanzhou district in 2011—2014（No.of cases）

2.3 發病時間分布 2011—2014年萬州區每月均有流行性腮腺炎病例，每年4—7月為發病高峰期，2013年10—12月病例數有明顯升高。見圖1。

圖1 流行性腮腺炎病例發病時間分布Figure 1 Distribution of onset time of epide mic mumps

2.4 發病地點分布 2011—2014年萬州區11個街道辦事處和41個鄉鎮均有流行性腮腺炎病例，城區街道流行性腮腺炎發病率為63.99／10萬，鄉鎮為32.13／10萬，兩者比較，差異有統計學意義（χ2＝20.17，P＜0.01）；2011—2014年各年度城區街道與鄉鎮流行性腮腺炎發病率比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05），且除2012年外，其余各年度城區街道發病率均高于鄉鎮。見表3。

表3 2011—2014年城區街道與鄉鎮流行性腮腺炎發病情況Table 3 Incidence of epidemic mumps of city streets and villages／towns in 2011—2014

3 討論

2011—2014年萬州區流行性腮腺炎發病率為44.02／10萬，男性發病率高于女性。發病人群主要為15歲以下的學生和幼托兒童，與譚妙蓮等［3］的研究結果一致。2011—2014年每月均有流行性腮腺炎病例上報，4—7月為發病高峰期，2013年10—12月發病例數有明顯升高。萬州區2006—2010年流行性腮腺炎疫情資料分析發現，間隔2～3年出現較大的、持續時間長的暴發流行，流行性腮腺炎防控力度仍需加強［4］。本研究表明，城區街道流行性腮炎發病率高于鄉鎮，因此應加強重點地區、重點人群流行性腮腺炎的預防與控制措施。流行性腮腺炎較易造成暴發流行的原因：一方面可能是由于疾病潛伏期長，亞臨床感染患者不易被發現，而學校和幼托機構人口比較集中，因此以學生和幼托兒童感染居多；另一方面可能是由于疫苗接種不理想，麻疹－腮腺炎－風疹三聯疫苗（MMR）和流行性腮腺炎疫苗分別是按第一類和第二類疫苗進行管理，適齡人群分別為18個月齡以上的人群［5］。萬州區第一類疫苗接種率達95%以上，但第二類疫苗是收費項目，遵循自愿原則，從而影響其接種率。

流行性腮腺炎傳染性極強，感染人群若救治不及時易出現嚴重并發癥，成為社會高度關注的公共衛生問題。根據流行性腮腺炎的流行病學特征及流行原因，應采取的感染防控措施如下：學校和幼托機構落實晨、午檢制度，做到傳染病防治的“五早”，即早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療，隔離期應從發病到腮腫完全消退為止，約3周左右；室內保持良好通風，養成良好衛生習慣；接種疫苗可獲得特異性免疫，我國一項流行性腮腺炎暴發中疫苗效率評估研究［6］報道，流行性腮腺炎疫苗總保護率為61.4%；衛生和教育部門加強流行性腮腺炎防控知識宣傳，提高人群對疾病的認識水平；疾控和醫療機構等傳染病防控部門加強流行性腮腺炎的診療培訓、報告管理和監測工作，掌握疾病的流行動態，及時采取有效的防控措施［7－8］。

致謝：感謝重慶市萬州區疾病預防控制中心的幫助！

［1］ 劉小英，富繼業，趙靜蕊.2005～2012年北京市海淀區流行性腮腺炎流行病學特征［J］.首都公共衛生，2013，7（5）：220－223.

［2］ 李未，常玥，靳妍.臺州市2004—2012年流行性腮腺炎流行病學分析［J］.上海預防醫學，2013，25（8）：437－439.

［3］ 譚妙蓮，段文娟，龍碩.流行性腮腺炎934例流行病學特征分析［J］.海南醫學，2013，24（1）：131－132.

［4］ 譚仕碧，羅超.2006～2010年重慶萬州區流行性腮腺炎流行特征分析［J］.國外醫學醫學地理分冊，2011，32（4）：248－250.

［5］ 周祖木，馬洪波，蔡圓圓，等.溫州市2006—2009年流行性腮腺炎流行特征分析［J］.國際流行病學傳染病學雜志，2010，37（6）：379－382.

［6］ 孫亞軍，曹妍，袁偉，等.一起流行性腮腺炎暴發中的疫苗效率評估［J］.中華流行病學雜志，2013，34（6）：657－658.

［7］ 楊躍進.開封市2009年流行性腮腺炎流行病學特征分析［J］.中華預防醫學雜志，2010，44（10）：954－955.

［8］ 郭銀燕，魏洪霞，成驄，等.115例流行性腮腺炎住院病例臨床分析［J］.中華傳染病雜志，2012，30（3）：179－180.