脊柱定位調適平衡法治療軍事訓練中急性腰扭傷療效分析

林勇 張國龍 路爽

脊柱定位調適平衡法治療軍事訓練中急性腰扭傷療效分析

林勇 張國龍 路爽

目的 探討脊柱定位調適平衡法(簡稱調衡法)治療急性腰扭傷的療效。方法 將80例軍事訓練所致急性腰扭傷患者，隨機分為觀察組、對照組，每組40例。觀察組：采用脊柱定位調適平衡法；對照組：采用中醫推拿手法。兩組均輔助以TDP紅外照射。于治療前及治療后1周使用疼痛視覺模擬(VAS)評分進行臨床療效評價。結果 治療前兩組患者VAS評分比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后1周，VAS評分以及療效評價組間比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 脊柱定位調適平衡法是治療軍事訓練中急性腰扭傷的有效方法，具有定位準確、患者恢復快、所需工具簡便、不受時間地點限制等優點。

脊柱定位調適平衡法；急性腰扭傷；中醫推拿

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011-09—2013-10在我科診治的軍事訓練所致急性腰扭傷患者80例。隨機分為觀察組(調衡法組)40例，男35例，女5例；年齡19～29歲，平均(24.70±2.57)歲；病程1.5～3 d，平均(2.33±0.51)d。對照組40例，男34例，女6例；年齡18～27歲，平均(25.25±2.18)歲；病程1.5～2.9 d，平均(2.30±0.49)d。兩組的性別、年齡、病程以及治療前兩組VAS評分比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 依據《中醫病證診斷療效標準》：①有腰部扭傷史或體位突發改變史，多見于青壯年。②腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點或者腰背部沒有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。③腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走。④疼痛隨體位改變突發加重，所以患者常保持一定強迫位姿勢。

1.3 治療方法 觀察組40例患者采用脊柱定位調適平衡法[1]，隔日1次，3次為1個療程。患者端坐于調衡椅(也可坐于方凳，須助手固定)，醫者坐于患者身后，首先觸診確定患病部位，而后依次施以①外平衡手法：對患椎棘旁兩側痛區行軟組織松解手法。②內平衡手法：以患椎棘突向右偏歪為例，囑患者右手放于頭頂部，左手放于胸前，醫者左手拇指頂推向右偏歪的棘突，右手經患者右腋下，伸向對側握住患者左肩部，囑患者隨醫者右手引導，前屈并向右后側旋轉，當力量傳至患椎時，兩手協同輕巧用力，當即拇指手下覺輕微錯動，并常伴聲響。③整體平衡手法：捋順患椎棘旁肌筋，行鎮定點按手法；對照組40例采用中醫推拿[2]，1次/d，7次為1個療程。兩組同時輔以TDP紅外照射治療，1次/d，20 min/次，7次為1個療程。

1.4 療效評定指標

1.4.1 VAS疼痛評分 采用中華醫學會監制的疼痛視覺模擬(VAS)評分卡。

1.4.2 療效判定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》擬定，治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動正常；好轉：腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常；未愈：癥狀無改善。

1.5 統計學方法 采用SAS 9.1.3統計軟件進行處理。計數資料用相對數表示，采用χ2、CMH檢驗；計量資料以(±s)描述，采用t檢驗、t′檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分比較 治療前兩組患者的VAS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后1周組間比較差異有高度統計學意義(P＜0.000 1，表1)。

2.2 兩組間療效評價 組間比較差異有統計學意義(P＝0.007 3)，觀察組療效明顯優于對照組(表2)。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較(±s)

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較(±s)

組別 例數 治療前 治療后1周觀察組 40 7.14±0.56 1.78±0.23對照組 40 7.19±0.57 3.12±0.17 t值 －0.40 －25.22 P值 0.69 ＜0.000 1

表2 兩組療效評價表[n(%)]

3 討論

中醫稱急性腰扭傷為“閃腰、岔氣”，主要是由于身體負重、用力過猛或姿勢不正，動作不協調等原因引起腰椎小關節錯位，滑膜嵌頓于關節內，使腰椎活動受限，而造成的一組以腰部疼痛為主要癥狀的疾病[3]。急性腰扭傷的主要癥狀為腰痛、活動受限，是軍事訓練中最常見的疾病之一，嚴重影響軍隊的訓練、生活乃至戰斗力。我軍基層醫療單位多采用中醫推拿配合針灸、理療等方法[4]。治療時間長，患者恢復慢，治療時常受到野外訓練等環境限制。而脊柱定位調適平衡法，能夠糾正腰椎小關節的錯位，解除滑膜的嵌頓，使腰椎關節恢復正常的解剖位置。TDP具有較好的鎮痛、消炎、解痙、改善微循環、促進腫脹吸收的治療作用，能使腫脹消退，疼痛減輕或消失，損傷得以修復，功能得到恢復[5]。該方法穩、準、巧，所需器具簡便，僅需一把椅子或方凳即可，不受時間地點的限制。治療成本低，療效顯著，適合軍隊基層醫療單位推廣應用。

[1]張國龍，杜杰，張渤靜.脊柱定位調適平衡法[J].臨床軍醫雜志，2009(10)：931-933.

[2]周力.推拿治療學[M].北京：人民衛生出版社，2005：97-98.

[3]胥少丁，葛寶豐，徐印坎，等.實用骨科學[M].北京：人民軍醫出版社，2012：2036-2037.

[4]楊麗華，吳海楠，王鑒，等.綜合療法治療急性腰扭傷60例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2014，(35)：86.

[5]鄭英俊，李育榮.針刺推拿加特定電磁波譜治療器治療急性腰扭傷63例臨床體會[J].臨床醫藥實踐，2011(2)：135-136.

Objective To study the curative effect of spinal positioning adjustment balance manipulation in the treatment of acute lumbar muscle sprain.Methods 80 sufferers with acute lumbar sprain caused by military training were random ly divided into observation group and control group w ith 40 cases in each group.The observation group were given spinal positioning adjustment balance manipulation，while the control group were given traditional Chinese medicalmassage.The two groups were aided by TDP infrared irradiation.Before treatment and 1 week after treatment visual analogue scale(VAS)was adopted to conduct the evaluation of clinical curative effect.Results Before treatment，visual analogue scale(VAS)scores between the two groups showed no difference of statistical significance(P＞0.05).1 week after treatment，VAS scores and curative effect evaluation between the two groups showed difference of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Spinal positioning adjustment balancemanipulation is an effective method in the treatment of acute lumbar muscle sprain in m ilitary training，w ith the advantages of accurate positioning，quick recovery，simple and convenient tools required，and w ithout the lim itation of time and place，which is suitable for popularization and application at primary m ilitary medical unit.

Spinal positioning adjustment balance manipulation；Acute lumbar muscle sprain；Traditional Chinese medicalmassage

116013沈陽軍區大連療養院軟傷科，全軍軟組織傷病康復中心

1005-619X(2015)08-0815-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.08.012

2015-02-06)

·臨床研究·