直腸癌T分期應(yīng)用3.0T高場(chǎng)磁共振的評(píng)估價(jià)值分析

馮慶亮，劉艷山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院影像科，山東臨沂　276400

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直腸癌T分期應(yīng)用3.0T高場(chǎng)磁共振的評(píng)估價(jià)值分析

馮慶亮，劉艷
山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院影像科，山東臨沂276400

[摘要]目的探討3.0T高場(chǎng)磁共振在直腸癌診斷及TNM分期評(píng)價(jià)中的價(jià)值。方法選擇2013年1月—2014年12月來該院就診的96例直腸癌患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48例，對(duì)照組患者采用1.5T磁共振檢查，觀察組采用3.0T高場(chǎng)磁共振檢查，將結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)照組總診斷正確率為81.3%，T1分期正確率為40.0%，T2分期正確率為50.0%，T3分期正確率為90.6%，T4分期正確率為100%，觀察組總診斷正確率為91.7%，T1分期正確率為66.7%，T2分期正確率為85.7%，T3分期正確率為97.0%，均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論3.0T高場(chǎng)磁共振對(duì)于直腸癌的T分期診斷具有顯著作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]高場(chǎng)磁共振；直腸癌；診斷；分期

直腸癌是近年來我國(guó)發(fā)病率上升較快的一類惡性腫瘤，其早期診斷及TNM分期是決定患者治療及預(yù)后的關(guān)鍵因素[1]。隨著MRI技術(shù)的發(fā)展，尤其是高場(chǎng)磁共振因其自身的技術(shù)特點(diǎn)被逐步應(yīng)用于直腸癌的臨床輔助檢查[2]。為了探討磁共振對(duì)直腸癌早期診斷的價(jià)值，筆者以2013年1月—2014年12月間來該院就診的96例直腸癌患者作為研究對(duì)象，分別采用1.5T和3.0T高場(chǎng)磁共振檢查，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇來該院就診的96例直腸癌患者作為研究對(duì)象，年齡31～78歲，平均年齡（52.1±17.5）歲。所有患者均經(jīng)過腸鏡病理初次確診。將所有患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例：男31例，女17例，平均年齡（53.5±16.1）歲；觀察組48例：男33例，女15例，平均年齡（51.9±18.8）歲。所有患者均在術(shù)前完成磁共振檢查，未進(jìn)行放化療，且無(wú)磁共振檢查相關(guān)禁忌證。

1.2方法

兩組患者檢查前灌腸清潔腸道，對(duì)照組患者使用德國(guó)西門子公司Trio Tim 1.5T型磁共振儀器行增強(qiáng)動(dòng)態(tài)掃描；對(duì)照組患者使用德國(guó)西門子公司Trio Tim 3.0T型磁共振儀器行增強(qiáng)動(dòng)態(tài)掃描。每名患者的磁共振圖像均由兩名影像科主任醫(yī)師共同分析。

1.3臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

磁共振T分期標(biāo)準(zhǔn)：T1期：腫瘤侵至粘膜下層。T2期：腫瘤侵至肌層。T3期：腫瘤侵犯超出肌層，至脂肪層。T4期：腫瘤侵犯至纖維層和（或）周圍腹腔臟器。通過磁共振檢查結(jié)果來確定患者臨床上直腸癌的T分期，將結(jié)果與患者術(shù)后病理分期結(jié)果進(jìn)行比較[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

兩組直腸癌T分期診斷比較。對(duì)照組：病理分期：T1分期5例，T2分期8例，T3分期32例，T4分期3例，MRI分期：T1分期2例，T2分期4例，T3分期29例，T4分期3例，共檢出39例，總正確率為81.3%，T1分期正確率為40.0%，T2分期正確率為50.0%，T3分期正確率為90.6%，T4分期正確率為100%。觀察組：病理分期：T1分期6例，T2分期7例，T3分期33例，T4分期2例，MRI分期：T1分期4例，T2分期6例，T3分期32例，T4分期2例，共檢出44例，總正確率為91.7%，T1分期正確率為66.7%，T2分期正確率為85.7%，T3分期正確率為97.0%，T4分期正確率為100%。比較兩組總正確率及各分期正確率，觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

直腸癌是近年來臨床商常見的惡性腫瘤[4]，由于其在不同的分期采用的治療方法也不同，直腸癌根治術(shù)會(huì)對(duì)患者的生理和心理均會(huì)造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。因此，直腸癌患者早期分期診斷對(duì)患者的預(yù)后意義重大。腸鏡是診斷直腸癌的首選方式[5]，但是由于其只能觀察腸道表面，對(duì)分期不能做更好的區(qū)別，所以對(duì)于直腸癌分期診斷的效果并不理想[6]。

隨著磁共振技術(shù)的發(fā)展，特別是高場(chǎng)磁共振因其自身的技術(shù)特點(diǎn)，近年來越來越多地被應(yīng)用到直腸癌的輔助檢查之中。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[7]，與腸鏡檢查相比，高場(chǎng)磁共振具有良好空間分辨率和軟組織分辨率，1.5T磁共振診斷的準(zhǔn)確性在60%～80%，而3.0T磁共振診斷的準(zhǔn)確性在70%～95%。該次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組通過1.5T磁共振檢查共有39例診斷直腸癌，正確率為81.3%，而觀察組采用3.0T磁共振檢查，正確率為91.7%，明顯高于對(duì)照組，這提示采用3.0T磁共振檢查能夠更有效的檢出直腸癌。而研究發(fā)現(xiàn)在T分期中，觀察組各分期診斷正確率均高于對(duì)照組，這也提示3.0T磁共振診斷價(jià)值優(yōu)于1.5T磁共振，這與曹云太的研究結(jié)果相似[8]。惡性腫瘤組織的血液供應(yīng)極為充足，故在磁共振增強(qiáng)掃描注入造影劑后將在腫瘤局部發(fā)生較快的影像學(xué)變化[9]，造影劑流出速度與血液供應(yīng)情況成正比，在磁共振掃描結(jié)果的TIC曲線上表現(xiàn)為平臺(tái)型或流出型。高場(chǎng)磁共振檢查靈敏度高，對(duì)腺體密度的要求不高，因此能夠盡早地發(fā)現(xiàn)較小的腫瘤，對(duì)患者的病情做出正確的診斷和治療。但是本次研究中，兩組患者均有未能檢出的患者，筆者分析原因如下：①腸壁受到腫瘤組織的壓迫，使自身組織結(jié)構(gòu)不清晰，在影像學(xué)檢查中更不能明確分界，造成誤診；②磁共振解析度雖然已經(jīng)很高，但仍有不足，造成對(duì)腫瘤組織的低估[10]；③考慮患者耐受度，檢查時(shí)間過短，導(dǎo)致的誤診。

綜述所述，3.0T高場(chǎng)磁共振能夠提高早期直腸癌檢出率，其總診斷正確率也各分期診斷準(zhǔn)確率均明顯高于1.5T磁共振，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[中圖分類號(hào)]R735.37

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）10（b）-0107-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.107

收稿日期：（2015-07-02）

[作者簡(jiǎn)介]馮慶亮（1978.12-），男，山東沂水人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：CT、MRI診斷。

Estim ated Value Analysis of 3.0T H igh Magnetic Field Resonance of Rectal Cancer T Staging App lication

FENG Qing-liang，LIU Yan
Radiology,Yishui Central Hospital,Yishui,Shandong Province,276400 China

[Abstract]Ob jective The value of 3.0T high magnetic field in the diagnosis of rectal cancer and TNM staging evaluation is discussed.Methods 96 cases of rectal cancer patientswho were treated in the hospital from Jan 2013 to Dec 2014 were selected as research objects and were random ly divided into the control group and observation group with 48 cases in each group.1.5T magnetic resonance inspection was used for the patients in control group and 3.0T high magnetic field resonance was used for the observation.the contrastive analysiswasmade on the results and pathology results.Results The total diagnosis accuracy of control group is 81.3%.T1 staging accuracy is 40.0%,T2 staging accuracy is 50.0%,T3 staging accuracy is 90.6%,and T4 staging accuracy is 100%.The total diagnosis accuracy of observation group is 91.7%.T1 staging accuracy is 66.7%,T2 staging accuracy is 85.7%,T3 staging accuracy is 97.0%.All of them are higher than those of the control group.The difference is of statistical significance(P＜0.05).Conclusion 3.0T high magnetic field resonance has remarkable function to the T staging diagnosis of rectal cancer and isworthy of clinical application and promotion.

[Key words]Highmagnetic field resonance;Rectal cancer;Diagnosis;Staging