醫院病房管理影響因素分析及對策建議

徐欣欣

青島城陽第三人民醫院，山東青島 266000

醫院的主要服務對象為廣大患者，受到各種因素的影響，在當前醫院病房管理工作中還存在很多有待改進和完善的問題[1]。問題的存在會對醫療衛生救治工作的順利進行產生不良影響，長期發展下去必然導致患者的康復受到影響。因此，做好醫院病房管理工作，為患者提供一個健康的康復環境顯得較為重要。

1 醫院病房工作現狀

1.1 醫護人員配置有待規范、年齡結構比例嚴重失調

所有醫院病房工作都存在護理工作人員缺編等問題，但是，從區域醫院在崗醫護人員狀況來分析，將近有24%左右的護理人員沒有接受過系統正規的護理教育，其專業技術水平也理論知識水平較低，大都是按照醫囑要求來執行相關工作，只能夠完成較為單一的功能制護理工作[2]。從年齡來分析，老齡化現象較為嚴重，部分醫院的護理人員平均年齡已經超過了35歲，雖然他們具備較多的工作經驗，但是，也存在精力不充沛、缺乏朝氣等現象。知識老化、醫護人員學歷水平較低、轉崗以及人員缺編都會對臨床護理質量產生直接影響，導致高新護理模式的開展受到影響，這些作為病房管理工作的內在因素，要能夠得到重視。

1.2 服務對象未遵守病房制度與要求

部份住院患者難以從根本上接受醫院所制定的規章制度以及管理措施，也沒有意識到病房管理工作的重要性，對于醫院的各種病房感染知識了解的也相對較少，他們認為自己花錢住院、打針治病就是治療的全部內容，根本不去關注環境好壞、衛生處理、探視時間、陪護人員數量和質量等，這些都是對病房管理產生影響的外在因素。

1.3 社會偏見導致重醫輕護

在社會偏見的影響下，護理工作大都處在從屬地位，這也是整個社會發展過程中存在的一個較為普遍的問題，尤其是基層醫院更為顯著[3]。醫護人員只會打針、從事一些瑣碎、簡單的事情，而醫生才是自己疾病的主要救治人員。有的醫院本身也存在相同的現象，醫生和護士在獎金或者住房分配、晉升職稱等方面護士處在弱勢群體地位，其競爭性也相對較差。

2 病房管理中存在的問題分析

2.1 患者缺乏參與病房管理意識

很多患者都希望能夠得到一個整齊、安靜、舒適、整潔以及和諧的環境，但是，他們對于怎樣保持或者為什么需要這種環境不夠了解。在對該院的500例住院患者、陪護人員進行問卷調查之后發現，將近有85%的人認為這些問題是醫院獨立需要解決的，和自己毫無關系；只有15%的人認為這是醫患協作需要解決的主要問題。

衛生條件差、陪護較多、雜物較多是目前很多醫院病房管理工作需要解決的問題。有的患者因為醫院離家較近，常常出現一人住院、十幾人陪床的現象，擔任孩子穿的、吃的、用的面面俱到，床頭桌上、床下以及窗臺上面堆滿了很多生活用品，這就導致病房的整齊、安靜以及清潔受到影響，患者在這種環境下也難以短期實現康復。

2.2 領導不夠重視、缺乏保障

醫療護理質量作為醫院發展和生存的基礎，面對市場經濟浪潮的影響，醫院領導不可只重視醫療創收的各種經濟效益，而忽視了病房管理工作的重要性，還要能夠加深對醫院內感染誘發的各種社會負面影響的理解和認識力度[4]。很多基層醫院沒有設置患者食堂，也沒有設置衛生處置室，無法為陪護人員以及患者解決生活上存在的種種問題。

2.3 醫護關系不夠協調

護理工作作為醫療工作的主要構成要素，醫生和護理人員之間應該形成協作團結的關系，并自覺承擔起對科室利益、醫院發展以及病房管理有力的責任。在患者入院、治療、出院等工作中的每一個環節都需要醫生以及護士全力配合，只有進行嚴密、合理的病區管理，才能夠形成一套科學、完整、有序的工作程序，為患者創造積極健康的修養環境，也為醫療工作的順利進行奠定堅實的基礎[5]。所以，醫護之間要能夠形成一種互相支持、互相依存的關系，二者通過互相幫助來完成病房管理等一系列工作。

3 醫院病房管理工作相關措施

3.1 做好衛生宣傳以及教育工作

病房管理作為醫院護理工作的主要構成元素，這需要能夠通過使用科學的方法和理論來對病房進行標準化管理，從根本上提升護理工作質量，為患者提供有效的服務，屬于一項細致、科學以及復雜的工作[6]。病房管理質量作為對醫療護理質量進行衡量的主要標志，要引起重視。整齊、安靜、舒適以及清潔的病房會讓患者在接受護理以及治療的同時，避免其出現交叉感染，只有從根本上調動醫護人員主管能動性，才能夠保證患者實現早日康復，不斷提升醫院護理工作質量。醫院有關部門還可以選擇其他的方式來進行社區教育，對一些保健常識進行普及，提升全體員工的工作意識。

3.2 對制度以及考核標準加以完善

醫院要想實現護理、醫療、科研、教學工作的順利進行，就要能夠做好科學化管理工作。病房管理科要能夠在自我工作管轄范圍內對相關規章制度加以建設，在工作運轉過程中對其進行完善。首先制定電梯管理制度，包括維修、保養、操作以及消毒等，還要能夠制定中心吸引使用以及中心供氧使用等制度。在堅持原來病房管理工作基礎的同時，不斷完善病房標準化管理工作制度，形成衛生宣教、探視陪伴制度等[7]。為了能夠保證病房樓達到安靜、整潔的要求，醫院有關部門還要針對病房樓制定相關考核制度，包括公共財產損壞考核、電梯工、門衛以及中心供氧考核等相關工作標準。這些不同的考核標準在醫院病房管理工作中發揮著不可替代的功能和作用。

醫院病房管理工作質量從根本上反映了管理層的工作水平。所以，醫院有關部門要能夠盡早做好病房規范化、科學化以及標準化管理工作。首先，要能夠要求醫院病房物品能夠達到定位、定點以及定量放置，不同的標志要能夠統一進行制定以及懸掛，對于存在損壞的標志要能夠進行及時有效的更換，針對無故損壞公物的工作人員要按照考核標準扣除該科室當月獎金的2%左右；為了能夠保證病房衛生達到標準要求，每層床位要配置一定數量的衛生員，并對其進行崗位培訓工作，明確他們需要承擔的責任，及時分工到位，制定全面有效的衛生達標工作標準。還要能夠強化督查工作力度，定期進行檢查，每月進行1次評比，并選出不同名次的病區，將評比結果和醫護人員的工資進行掛鉤，每月召開1次醫護人員工作會議，并對工作經驗加以總結，找出管理工作中存在的缺陷，并對其加以改進[8]。還要能夠和護理部門聯合組織觀摩活動，通過取長補短來保證病房衛生達到標準化管理的要求，給患者營造一個整齊、溫馨、舒適、清潔的住房環境。病房管理工作和醫院的各個環節都存在一定的關系，屬于系統、復雜的工程之一。每月都要向病房所有科室以及護士長征求相關意見，并結合這些意見來對各個職能科室工作進行協調，從而為醫院病房管理工作奠定堅實的基礎。

3.3 做好電梯以及水電暖管理工作

首先在電梯管理過程中要能夠保證相關工作的順利進行，讓電梯能夠實現正常運轉。為了能夠讓醫院電梯能夠在24 h之內實現正常運轉，在電梯管理過程中要能夠制定更多有力的管理措施。首先，制定完善的電梯操作以及維修的交接班、消毒管理等制度；其次，要能夠規定一定樓層之下的探視陪護和工作人員不可同時乘坐電梯，并制定了全面的電梯保養制度，保證實現班前、日檢、月檢、季檢以及年檢等保養[9]。維修工要能做好時刻待命的準備，保證高峰期間所有電梯都能夠實現正常運行，其他時間可以分散使用，這樣就能夠保證醫院相關工作順利運行的同時，也能夠讓電梯得到一定的保養。

其次，做好水電暖管理工作，水電暖作為醫院順利運行的基礎工作之一，醫院領導和管理階層要能夠強化對其重視力度，并安排水電供暖和維修工作人員、施工單位能夠共同值班。因為水電線路有著較為復雜的結構，因此，醫院在組織維修技師給區域患者家屬以及陪護、醫護人員講解使用方法、開關控制時，要能夠有所注重，并讓他們掌握特殊狀況下的保養以及緊急處理措施，安排維修工作人員按時到病區內部進行巡視，對于使用者提出的相關問題加以解答，從而為醫護人員以及患者營造出舒適、安全的醫療衛生環境。

3.4 做好陪護管理工作

陪護問題作為醫院管理的難點工作之一，處于村鎮的醫院，領導要能夠結合區域生活習俗、地理環境，從患者身心發展出發來制定相應的探視時間、探視管理以及門衛管理工作制度，并設置相關的服務臺，從而協助門衛做好管理工作。

為了能夠保證病房的治療以及查房工作順利開展，門衛工作人員要能夠遵守較為嚴格的探視制度要求，條件允許的醫院可以指定探視證、陪護證以及特需證的使用方法，并限制每個證只能都單人使用[10]。醫院內部的職工出入醫院要能夠配戴相關的胸牌、院徽，門衛要能夠達到文明服務、衣裝整齊的要求，從根本上體現出職工所達到的良好素質要求。

服務臺也是醫院病房管理過程中的一個主要設施，醫院管理和領導階層要能夠意識到服務臺設立的必要性和重要性，并安排和組織中低層領導每日到服務臺進行值班，明確服務臺設立的職責，保證其發揮出疏導、咨詢、醫護溝通、協助管理等作用。通過在服務中發現醫院運行過程中存在的不足，并將其反饋到醫院管理和領導階層，并對相關問題進行及時改進，從而為患者提供較為優質的病房管理服務。

3.5 進行局部試點工作、培養高素質護理隊伍

在醫療衛生事業不斷發展和進步的影響下，護理模式出現了較為顯著的變化，護理體制則從過去的功能制度轉變為以患者為中心的護理方向。整體護理模式要求護理人員角色轉變成管理和教育者，護理人員也不再是機械地執行醫囑，而是要能夠全面系統、主動積極地了解患者的狀況，結合他們的實際要求解決現實問題。因為基層護理人員自身素質的限制，導致整體護理工作在醫院開展過程中面臨較多的困難，這就要求管理部門要能夠結合醫院的特點在少數科室進行試點工作，在完善之后進行全面推廣[11]。試點科室要能夠選擇知識面較廣、語言表達能力較強、善于和各層工作人員進行溝通、在醫護人員群體中享有較高威信的護理人員擔任組長，培養具有高超護理技術、現代觀念的護理人才，從根本上滿足現代護理模式的發展需求。其次，要能夠做好試點科室護理人員編制工作，緩解護理隊伍短缺的現象，保證護理人員在完成治療護理工作之后，還具有一定的精力、人力一級時間為患者開展身心教育或者服務。

最后，對于中專或者初中文化水平較多的護理隊伍中，護理人員大都開展一些治療操作工作，沒有多余的時間和空間來與患者進行交流，這就導致整體護理和健康教育工作難以順利進行[12]。醫院管理者要能夠強化自我責任意識，樹立正確的護理觀念。醫院管理和領導階層可以從護理專業畢業的優秀畢業生錄用護理人員，對非在編護士數量進行控制，避免出現護工替代護士的現象；還要投入一定的財力和精力鼓勵在職護理人員參與到不同形式的繼續教育工作中，通過護理技能培訓、專業知識培訓來提升他們的綜合素質。

5 結語

病房管理工作作為現代醫療衛生機構救治和護理工作順利進行的主要場所，醫院管理和領導階層要能夠樹立正確的管理觀念，綜合協調各種影響因素，從患者自身利益角度出發來選擇正確的管理方式和管理指導思想，通過系統有效的病房管理工作制度來引導護理人員、醫生以及其他工作人員選擇健康積極的管理思想，從患者中來，到患者中去，解決好病房管理工作中的各種難題，實現我國醫療衛生事業的不斷發展和進步。

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