骨關節置換的護理經驗及體會

張 暉

工作單位：150080黑龍江省哈爾濱市骨傷科醫院

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骨關節置換的護理經驗及體會

張 暉

工作單位：150080黑龍江省哈爾濱市骨傷科醫院

【摘要】目的 對骨關節置換術患者的護理方式進行總結歸納。方法根據2013年1月至2014年1月期間我院收治的60例骨關節炎患者來進行研究分析，通過對患者提供人工全膝關節置換術治療，并對患者的圍手術期護理進行回顧性分析和總結，對比治療前后的康復效果。結果 對患者治療后，進行了半年到3年的隨訪，優良率達到了100%，優秀病例47例，良好13例，患者沒有出現假體松動和位移的并發癥。結論 骨關節炎患者接受人工全膝關節置換術治療的效果好，結合圍手術期的護理，可以提升治療效果，避免并發癥的產生。

【關鍵詞】骨關節炎；人工全膝關節置換術；護理體會

Objective To the nursing methods of patients with bone and joint replacement are summarized.Methods During the period from 2013 January to 2014 January to our hospital 60 cases of osteoarthritis patients to carry on the research analysis，based on the patients with total knee replacement therapy，and the patients in peri operation period nursing were retrospectively analyzed and summarized，comparison before and after the treatment，rehabilitation effect.Results After treatment of patients，for the six months to 3 years follow-up，the excellent and good rate reached 100%，excellent 47 cases，good in 13 cases，the patients did not appear prosthesis loosening and displacement of the complications.Conclusion Patients with osteoarthritis undergoing artificial total knee replacement therapy effect is good，with round surgical operation period nursing，can improve the therapeutic effect，avoiding the complications generated.

【Key word】Osteoarthritis，Total knee arthroplasty，Nursing experience

骨關節炎是膝關節增生引起的，不僅影響患者的關節功能，還會造成患者的心理壓力。目前關機手術治療的水平越來越高，使用人工全膝關節置換術也成為了可能。現在使用全膝關節置換術是對膝關節疾病的重要治療方式，對疼痛改善和畸形糾正都有很好的效果［1］。精心護理能夠提升手術效果，對術后并發癥的產生起到了很好的控制作用，此次對我院的60例接受全膝關節置換術的骨關節炎患者進行護理總結，有以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013至2014年我院的60例骨關節炎患者接受全膝關節置換術治療，共有男性患者35例，女性患者25例，患者年齡48至73歲。

1.2方法

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理護理術前護理人員要和患者進行溝通交流，了解患者的想法，針對性的進行疏導。為患者進行關節置換術的知識普及，增加患者對手術的了解，避免不必要的擔心。叮囑注意事項，引用成功病例，增加信心。

1.2.1.2術前準備術前一天，為患者進行清潔和消毒，次日術前再次進行消毒，指導患者的飲食，增加身體營養。使用紫外線消毒病室。

1.2.2術后護理

1.2.2.1體位護理術后調整患者的體位，避免下肢深靜脈血栓的產生，使用彈力襪，抬高患肢等方式。

1.2.2.2病情觀察術后10天內需要監測患者的體溫，對患肢的異常變化給予注意，預防并發癥，觀察引流情況，進行記錄，如果短時間內有大了紅色引流液，則可能是有出血情況，需要通知醫生處理，此外，對患者的手術切口進行觀察，預防感染。

1.2.2.3飲食護理術后要所攝入營養豐富的食物，不要暴飲暴食，辛辣油膩的食物不要食用。

1.2.2.4患肢功能鍛煉術后將患肢抬高，促進回流，避免痙攣。術后3至14天視情況來指導患者進行訓練，注意訓練由少到多，術后3至5天就可以下床活動，但是不可負重行走。

1.2.2.5出院指導出院時，為患者進行出院的訓練指導，讓患者能夠在出院后繼續的接受鍛煉，叮囑患者要定期的接受復查，有異常情況需要回醫院檢查。

1.3療效判定標準

按照美國紐約特種外科醫院（HSS）對于膝關節置換術的療效評價標準［2］，滿分100分，評價項目包括關節穩定性、屈曲畸形、活動范圍、功能、疼痛、肌力等。>85分：優。60～85分：良。<60分：差。

1.4統計學處理

選用軟件SPSS 11.0對數據進行統計學處理，計量數據用（x-±s）表示，使用t對其進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

對患者治療后，進行了半年到3年的隨訪，優良率達到了100%，優秀病例47例，良好13例，患者沒有出現假體松動和位移的并發癥。

3　討論

骨關節炎采取人工全膝關節置換術是現在使用較多的方法，臨床治療效果突出。但是很多學者經臨床實踐研究表明［3］，術后患者仍然容易出現下肢深靜脈血栓、切口皮下脂肪液化、假體松動、深部感染等并發癥，因此提出應加強患者圍術期的護理工作。本組研究表明，經過0.5～3年時間隨訪，患者膝關節優良率達到100%，和呂維潔等［4］研究報道基本一致。因此，做好骨關節置換術期間的護理工作尤為重要。所以術前應該要為患者提供心理護理，幫助患者建立積極的治療心態，能夠順利的接受手術治療。術后對患者的病情進行觀察，指導患者接受訓練，盡快的恢復，避免并發癥的產生。

骨關節炎患者臨床中使用全膝關節置換術效果好，但是也需要結合優秀的圍手術期護理來提供保障，做好圍手術期護理，能夠讓患者的手術效果提升，避免并發癥，緩解醫患糾紛，臨床中可以廣泛的使用。

參考文獻

［1］謝九俊.骨關節炎患者膝關節置換術圍手術期的護理體會［J］.實用醫技雜志，2011，18（3）：330-331.

［2］韓書環，馬巧靈.類風濕關節炎雙膝關節置換術患者的護理［J］.中國社區醫師，2012，14（5）：299-300.

［3］趙玫，李玉紅，于波，等.人工全膝關節置換術15例圍手術期的護理［J］.中國誤診學雜志，2011，11（14）：3421-3422.

［4］呂維潔.24例人工全膝關節置換術的圍手術期護理［J］.中華護理雜志，2009，44（6）：521-522.

Nursing Experience of Bone and Joint Replacement

ZHANG HuiThe Orthopedics and Traumatology Hospital of Harbin in Heilongjiang Province，Harbin 150080，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.166

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0203-02