絕經(jīng)后乳腺癌患者術(shù)前內(nèi)分泌治療的臨床分析

馬 敬

工作單位：150070黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院

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絕經(jīng)后乳腺癌患者術(shù)前內(nèi)分泌治療的臨床分析

馬 敬

工作單位：150070黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】目的 研究分析絕經(jīng)后乳腺癌患者接受手術(shù)治療前的內(nèi)分泌治療效果。方法 2012至2013年我院選取了57例絕經(jīng)后乳腺癌患者，將這些患者分為對照組和實驗組，對照組27例，實驗組30例，對照組患者給予術(shù)前安慰劑治療，實驗組患者術(shù)前給予內(nèi)分泌治療，接受4個月的治療后，對其臨床分期、病理學(xué)變化進(jìn)行比較分析。結(jié)果 兩組患者的臨床治療依從率均是100%，使用藥物治療后，患者的臨床分期出現(xiàn)了變化，實驗組患者的腫瘤分期變化率明顯高于對照組（10% vs 3%，P ＜0.05）。結(jié)論 絕經(jīng)后乳腺癌患者術(shù)前接受內(nèi)分泌治療，能夠使其腫瘤降期，使手術(shù)切除成功率和保留乳房的幾率得到提升。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)；乳腺癌；術(shù)前治療；來曲唑；病理

乳腺癌在女性群體中的發(fā)病率比較高，是常見的女性惡性腫瘤疾病，近年來隨著生活節(jié)奏的加快及社會壓力的增大，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢［1］。該疾病的治療有化療、放療、手術(shù)治療以及內(nèi)分泌治療，目前乳腺癌治療的技術(shù)越來越成熟，治療方式有了很大的改變，使用的新藥物也越來越多。內(nèi)分泌治療時激素是乳腺癌的主要治療方式。乳腺癌患者術(shù)前接受化學(xué)治療比較多，但是在芳香化酶抑制劑問世后，越來越多的人都是在術(shù)后使用內(nèi)分泌治療。而術(shù)前使用者不多，其臨床治療效果也不是很清楚，此次我們對絕經(jīng)后乳腺癌患者術(shù)前進(jìn)行內(nèi)分泌治療，研究其治療效果，現(xiàn)有以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012至2013年我院接收了57例絕經(jīng)后乳腺癌患者，最小患者53歲，最大患者65歲?；颊咝g(shù)前接受診斷，確診是激素受體陽性乳腺癌，為單側(cè)癌變。57例患者隨機(jī)分為兩組，實驗組30例，年齡53至62歲，對照組27例，年齡53至65歲。患者的治療依從性優(yōu)秀，能夠按照醫(yī)囑來接受檢查和治療。術(shù)前實驗組腫瘤基本情況：腫瘤<5 cm含11例；位于左側(cè)：外上（下）象限（5/5），內(nèi)上（下）象限（3/2），位于右側(cè)：外上（下）象限（6/3），內(nèi)上（下）象限（2/4）；臨床分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期16例，Ⅲ期6例；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腋窩4例，腋窩+鎖骨2例，合并癥：糖尿病2例，冠心病1例，高血壓2例。對照組腫瘤基本情況：腫瘤<5 cm含13例；位于左側(cè)：外上（下）象限（3/1），內(nèi)上（下）象限（6/2），位于右側(cè)：外上（下）象限（3/5），內(nèi)上（下）象限（4/3）；臨床分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期13例，Ⅲ期7例；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腋窩1例，腋窩+鎖骨1例，合并癥：糖尿病3例，冠心病2例，高血壓4例。兩組的一般性資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異性，具有可比性。

1.2治療方法

實驗組術(shù)前給予來曲唑2.5 mg/d，為期4個月。對照組術(shù)前口服安慰劑2.5 mg/d，為期4個月。

2　結(jié)果

兩組患者的臨床治療依從率均是100%，使用藥物治療后，實驗組的臨床分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期19例，Ⅲ期2例，對照組的臨床分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期14例，Ⅲ期4例，實驗組患者的Ⅱ期變化率明顯高于對照組（10% vs 3%，P＜0.05），實驗組患者Ⅲ期的變化率高于對照組（13.33% vs 11.11%），但無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞0.05）。

3　討論

乳腺癌是現(xiàn)在發(fā)病率較高的一類惡性腫瘤疾病，臨床中的治療方案關(guān)系到患者的預(yù)后，乳腺癌常用雌孕激素作為治療方案制定和預(yù)后評價的依據(jù)［2］?；颊呓^經(jīng)后，術(shù)后無病生存期2年以上，無內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，孕激素陽性的患者，可以使用內(nèi)分泌治療，這是世界學(xué)者公認(rèn)治療方式。乳腺癌患者接受的內(nèi)分泌藥物比較多，有抗雌激素藥物、孕激素類藥物等，除了這些以外，還有芳香化酶抑制劑。芳香化酶抑制劑現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到了第三代，現(xiàn)在該類藥物的選擇性高，治療效果優(yōu)秀，不良反應(yīng)率低，因此在絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療中使用較多，在芳香化酶抑制劑中，來曲唑是活性最高，選擇性最強(qiáng)的一類藥物。

內(nèi)分泌治療是術(shù)后輔助治療的一個重要方法，現(xiàn)在術(shù)前內(nèi)分泌治療的報道比較少，使用不多，因此對該方法的療效不是非常清楚，我國術(shù)前使用內(nèi)分泌治療進(jìn)行輔助治療的病例也較少，主要有以下原因。①患者及其家屬對手術(shù)存在強(qiáng)烈的希望；②采取該方案要求提供免疫組化，有時間要求；③術(shù)前化療和內(nèi)分泌治療比起來，化療的有效率比較高，生效時間短。因為很多因素?zé)o法配合，需要和患者家屬溝通交流，同時要求患者治療依從性比較高。本研究術(shù)前為患者提供口服藥物治療，持續(xù)4個月，然后進(jìn)行輔助手術(shù)治療。此次研究的患者治療依從性比較高，達(dá)到100%。術(shù)前內(nèi)分泌治療和安慰劑治療的結(jié)果來看，內(nèi)分泌治療組患者的臨床分期變化較大，Ⅱ期的病例數(shù)增多，從而為患者提供了較好的手術(shù)治療機(jī)會，改善了患者的預(yù)后。

總而言之，激素受體陽性的乳腺癌患者接受內(nèi)分泌治療具有非常重要的意義。長期雌孕激素會給乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移帶來風(fēng)險性，術(shù)前采取內(nèi)分泌治療對雌孕激素具有控制作用，對臨床分期的轉(zhuǎn)變使手術(shù)成功率更加有保障。

參考文獻(xiàn)

［1］辛勤.中老年婦女乳腺疾病調(diào)查及防治［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（12）：6-8.

［2］蘇小巖，袁光金，劉珍，等.節(jié)拍化療--轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療的新選擇［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版），2009，30（10）：44-45，74.

Clinical Observation of Preoperative Endocrine Therapy for Breast Cancer in Postmenopausal

MA JingDaoli District People's Hospital of Harbin in Heilongjiang province，Harbin 150070，China

【Abstract】

Objective Research on the effects of endocrine therapy in postmenopausal breast cancer patients before surgery Methods Selected 57 cases postmenopausal breast cancer patients from 2012 to 2013，these patients were divided into control and experimental groups，27 cases in the control group，Experimental group of 30 patients，In the control group were treated with placebo，the experimental group were treated with endocrine therapy，after four months of treatment acceptance，The clinical stage，pathological changes were compared.Results Two groups of treatment compliance rate was 100%，after drug treatment，the patient's clinical staging has changed，tumor stage of the rate of change in the experimental group was significantly higher （10% vs 3%，P <0.05）.Conclusion Postmenopausal breast cancer patients received preoperative endocrine therapy，can make the tumor down-staging，So that the success rate of surgery and retain the chance of breast may be raised.

【Key words】Postmenopausal，Breast cancer，Preoperative treatment，Letrozole，Pathology

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.107

【中圖分類號】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0133-02