男男性接觸人群生命質量及影響因素調查分析*

劉 潔 曲 波 朱亞鑫 胡冰雪

男男性接觸人群生命質量及影響因素調查分析*

劉 潔1曲 波2△朱亞鑫2胡冰雪2

目的 了解MSM人群生命質量現狀及其相關的影響因素，為艾滋病防治工作提供理論依據。方法 以撫順市男男性接觸人群為調查對象，隨機抽取183人進行橫斷面現場調查。結果 撫順市MSM人群PCS得分和生命質量總分均隨年齡增長而呈下降趨勢，差別具有統計學意義(P<0.05)；未婚者、經濟收入較高者PCS、MCS評分及生命質量總分均高于其他組別，差別具有統計學意義(P<0.05)；初中及以下學歷、農民職業MCS評分低于其他組別，差別具有統計學意義(P<0.05)。結論 年齡、婚姻狀態、文化程度、經濟收入為MSM人群的生命質量的影響因素。

生命質量 SF-36健康調查表 男男性接觸人群

生命質量(quality of life，QOL)評價是一種綜合評價人群健康狀況的方法，作為一個健康與生活水平的綜合指標，它突破了傳統測量指標的局限，受到人們的廣泛重視[1]。目前男男性接觸(men who have sex with men，MSM)人群艾滋病病毒(HIV) 感染率逐年增長是艾滋病防治的重點人群。由于該人群隱敝,高危行為及雙性行為普遍存在，其HIV 防治及相關健康問題引起社會廣泛關注[2-3]。本文應用SF-36 量表評價撫順地區MSM人群的生命質量情況，并探索MSM人群生命質量的影響因素，旨在為提高MSM人群生命質量，加強艾滋病防治工作提供理論依據。

對象與方法

1.研究對象

在知情同意情況下，隨機抽取年齡大于18歲，過去1年內與男性發生過性行為的MSM為調查對象。

2.調查方法

采用自行設計調查問卷及中文版SF- 36健康調查量表[4]。自行設計調查問卷主要包括SF- 36健康調查量表除了一個條目健康變化(HT)外,其他條目組成8個維度,分別評價健康相關生活質量的8個方面。其中生理功能、生理職能、軀體疼痛和總體健康屬于生理健康總測量(PCS)?；盍?、社會功能、情感職能和精神健康屬于心理健康總測量(MCS)。分值越高說明生存質量越好。統一調查方法及調查問卷的填寫標準后，現場由調查對象自行填寫問卷。對收集上來的問卷進行審查，不合格的予以剔除。

3.統計分析

SPSS 16.0建立數據庫進行量表的信度、效度評價，使用方差分析方法進行不同組間生命質量的比較，以P<0.05作為差別有統計學的檢驗水準。

結 果

1. SF-36健康調查量表信度和效度評價

采用Cronbach′ α系數來檢驗MSM SF-36量表的內部一致性，結果顯示，8個條目Cronbach′ α系數均大于0.7,提示SF-36量表在MSM人群生命質量測定中具有較高的信度。量表的效度分析采用集合效度和區分效度。集合效應的判斷標準為：每個條目與所屬維度去除重疊后的相關系數大于0.40。區分效度的判斷標準為：條目與所屬維度的相關性如明顯高于該條目與其他維度的相關性。本研究中各條目與所屬維度去除重疊后的相關系數大于0.40，各個條目與所屬維度的相關性如明顯高于該條目與其他維度的相關性，提示SF量表在MSM人群生命技師測定中具有良好的集合效度和區分效度。

2. MSM人群的一般情況及生命質量影響因素分析

本次共調查的183名MSM，年齡18～73歲，平均年齡為28.70歲。其中未婚133人(72.6%)，已婚38人(20.8%)，離婚或喪偶12人(6.6%)。文化程度初中及以下36人(19.7%)，高中104人(56.8%)，大專及以上43人(23.5%)。月收入水平2000元以下53人(29.0%)，2000～3000元79人(43.1%)，3000元以上51人(27.9%)。工人37人(20.2%)，農民14人(7.7%)，行政工作者63人(34.4%)，服務人員69人(37.7%)。

生命質量影響因素分析結果顯示PCS得分隨年齡增長而呈下降趨勢，低于20歲年齡組總分最高(P<0.05)；未婚者PCS得分高于其他兩組(P<0.05)；PCS得分隨收入增長而呈上升趨勢，月收入3000元組得分高于其他兩組，差別具有統計學意義(P<0.05)；不同文化程度、不同職業PCS得分差別無統計學意義(P>0.05)。MCS得分情況為未婚者高于其他兩組(P<0.05)；MCS得分隨收入增長、文化程度增高而呈上升趨勢，月收入3000元組、大專及以上學歷組得分高于其他組(P<0.05)；行政工作者MCS得分高于其他組，差別具有統計學意義(P<0.05)。不同年齡組MCS得分差別無統計學意義(P>0.05)。生命質量總分隨年齡增長而呈下降趨勢，21～30年齡組總分最高(P<0.05)；未婚者生命質量總分高于其他兩組(P<0.05)；生命質量總分隨收入增長而呈上升趨勢，月收入3000元組總分高于其他兩組，差別具有統計學意義(P<0.05)；不同文化程度、不同職業生命質量總分差別無統計學意義(P>0.05)。具體結果見表1。

*：P<0.05，差別有統計學意義。

討 論

SF-36生命質量評價量表共包括36個條目，分別從生理、心理等方面來綜合評價人群的健康狀況，具有短小、靈活、易于操作的特點，在普通人群及艾滋病人群中應用十分廣泛[5-6]。本研究結果顯示，SF-36生命質量評價量表各個維度的Cronbach′ α系數均大于0.7，各條目與所屬維度去除重疊后的相關系數大于0.40，各個條目與所屬維度的相關性如明顯高于該條目與其他維度的相關性提示SF-36健康調查量表用于評價MSM人群的生命質量具有較好的信度和效度。

有研究表明，隨著年齡的增加，身體機能退化，體力適度性下降，社會、心理適應能力下降，生命質量下降[7]。本次調查結果顯示，年齡是生命質量及生理健康總測量的重要影響因素，隨著年齡的增長，生命質量總分和PCS得分逐漸降低，與以往的研究結果一致，未婚者PCS、MCS得分及生命質量總分均高于已婚者，差別有統計學意義(P<0.05)。受傳統文化影響，已婚MSM存在家庭、社會雙重壓力,此外多數MSM婚后仍保持雙向性行為，存在普遍自我歧感[8]，因此生命質量低于其他兩組。初中及以下文化程度、農民職業MCS得分較低。原因可能為受中國傳統文件的影響來自農村的MSM人群受到來自社會、家庭的壓力更大,同時由于文化程度限制，認知功能有限、收入較低等客觀條件，其心理評分較低。此外，經濟收入是PCS、MCS得分及生命質量總分的重要影響因素，經濟收入超過3000元的評分均顯著高于其他兩組，隨經濟收入增大，生命質量總分，心理及生理總分呈增高趨勢。綜上所述，年齡、婚姻狀態、文化程度、經濟收入等是MSM人群生命質量的重要影響因素，應采取綜合措施提高MSM人群人群的生命質量。

[1]WHO.Report of the WHO Meeting on the Assessment of Quality of life in the Health Care .WHO,1991.

[2]Liao M,Wang M,Shen X,et al.Bisexual Behaviors,HIV Knowledge,and Stigmatizing/Discriminatory Attitudes among Men Who Have Sex with Men.PLoS One,2015,10(6): e0130866.

[3]陳江鵬，文雯，彭斌.應用結構方程模型分析男男性行為者生存質量影響因素的研究.中國衛生統計，2015，32(2):248-250.

[4]李魯，王紅姝，沈毅.SF-36健康調查量表中文版的研制及其性能測試.中華預防醫學雜志，2002，36(2):109-113.

[5]徐韜，吳尊友，柔克明,等.SF-36量表測定中國云南農村艾滋病病毒感染者和普通村民生活質量分析.現代預防醫學，2007，34(19): 3616-3618.

[6]陳仁友，李向紅.生命質量評價應用及存在問題分析.中國社會醫學雜志，2007，24(2):103-105.

[7]王毅，張光貴，李六林,等.男男性行為者生存質量及與人口學特征和社會活動網絡的關系研究.實用預防醫學，2012，19(10): 1451-1455.

[8]Liao M,Kang D,Tao X,et al.Alcohol use,stigmatizing/discriminatory attitudes,and HIV high-risk sexual behaviors among men who have sex with men in China.Biomed Res Int.2014,2014:143738.

(責任編輯：郭海強)

遼寧省自然科學基金課題(2015020469)；國家自然科學基金(81273186，71473269)

1.中國醫科大學公共衛生學院衛生統計教研室(110122)

2.中國醫科大學醫學教育中心

△通信作者：曲波，E-mail：qubo6666@163.com