醫院信息化建設在醫療風險管理中應用的探討

閆明

云南省中西醫結合醫院，云南昆明 650000

近年來，伴隨著信息技術的完善、發展，信息技術被廣泛用于醫療、教育等各個行業，尤其是醫療行業中，通過信息技術的實施，不但可完整地整合醫院信息，還可實現醫院內部資源的有效利用，實現最終的醫療目標。然而，面對競爭劇烈的當代社會，致使醫療門診、診斷、治療過程中存在各種風險，間接降低醫療服務質量[1]。因此，醫院管理人員需強化風險管理，制定針對性的管理措施，以降低醫療風險。

1研究背景

信息化是建立現代化社會的基本條件，特別是現代醫院的建立。到目前為止，我國醫院引進信息化將近20年，已獲得顯著成效。相關數據顯示：將近90.0%的大型醫院科室已實現了信息化管理，39.0%的中型醫院正在建立信息化系統。

近年來，醫院的信息化建設逐漸由大型醫院轉變為基層醫院，并斥巨資成立農村醫院的信息化扶持工程。然而，由于諸多因素的影響，致使大多數醫療事故出現。醫院管理學會2005年的調查結果顯示：三級醫院每年的醫療糾紛將近100例，處理不當演變至法院訴訟28例，且每年的賠償資金高達100萬以上。再加上我國尚未成立公認的風險預防體系，更是無法及時、準確地評估醫療風險，間接降低醫療服務質量。因此，醫院需加強信息化建設，以借助科學、規劃化的措施來監控醫療服務，形成集管理、服務、治療為一體的醫院管理模式，并及時、快速地收集、傳遞相關信息[2]。同時，還需確保各個科室、部門醫護人員協同合作，便于穩定醫院內部環境，提高醫護人員工作責任心，進而提高工作質量，減少醫療風險。

2技術支持

數字化的醫院主要包括醫院管理系統、醫療服務系統。所謂的醫院管理系統，是醫院建立信息化系統的核心部分，主要包括：門診、藥品、臨床檢查等系統，且部分醫院也建立了覆蓋全院的管理系統。同時，臨床新興的電子病歷則將患者作為工作出發點，通過和醫院管理系統的整合，來充分反映患者信息。

對于醫院的硬件技術支持來說，我國將近一半的醫院已擁有先進的數字化設備，并成立成千上萬的網絡系統，配備防停電、雷擊等設施[3]。另外，大型、中型醫院還配備了相對大型的數字化設備，如：全自動的生化分析儀、MRI等，此大型設備均具備完善的數據傳輸接口，可實現醫療風險的信息化管理。另外，從部分經濟實力豐厚的醫院來說，均有升級軟件、硬件系統的能力。

3平臺設計

根據我國所制定的醫院信息化建立規范，在建立信息化領導隊伍的同時，還需加強醫療風險管理，設定專業的管理機構，并通過和自身醫療服務特點的結合，研發風險管理平臺，以評估潛在性的醫療風險。

3.1信息的集成和查詢

相對于其他行業來說，醫療服務行業病種繁多，信息復雜，不但涉及到各種疾病的醫療知識，還涉及到人力、物力、財力的管理。并且，所涉及的臨床信息中，表示形式繁多，如：文字、圖形、圖像等。而所謂的風險管理，首先需做到識別醫療風險，即：從眾多醫療信息中找尋風險種類、發生原因、極有可能產生的影響等。其中，醫療信息的集成是風險管理的首要措施。以往，醫療信息的集成主要來源于日常工作中的自我發現、上級領導的檢查、內部的監督等。現如今，我們可借助所建立的信息化管理系統集中管理醫療服務、醫療藥物、醫療費用、醫療資料等相關信息，亦可通過醫院的綜合化查詢系統單方面的了解患者醫療信息，以及時、快速地實現信息化的集成、查詢[4]。

3.2風險的評估和預警

醫療行業專業性相對較強，這就要求使用專業化的工具對相關信息進行處理。故而，需在集成信息的基礎上，利用信息化所具備的特點，根據醫院的病歷書寫、醫療服務等規章制度，開發一套新型的風險預警系統，將極有可能出現的醫療風險輸入該系統中，以評估其是否符合風險標準。同時，還需根據醫療事實，找尋問題來源，確認風險的真實性；根據固定量的分析，重新排序風險對人體的危害程度，以確定風險等級，發出相對應的預警，顯示風險指示圖。

3.3決策的支持和維護

臨床服務過程中，一旦出現醫療風險，需立即制定針對性的預防、控制措施，以提高總體服務質量。如：緩解醫療風險、規避醫療風險、轉移醫療風險的措施等。不同的風險預控措施所得出的結果大不相同，這就需要醫院領導人員根據自身服務風險選擇合適、恰當的預控措施，以實現預防醫療、減少醫療糾紛的目的[5]。因此，需在風險預警系統建立的基礎上建立智能化的決策系統，該決策性系統主要由定量、定性的系統組成，通過對數據庫的資料進行處理、整合，將其運用于臨床管理中，進而將單模型的決策系統轉變為多模型、綜合性的決策系統。另外，還需根據自身醫院服務、信息化情況建立相對完善的安全體系，實現維護風險系統的臨床目的。

4實現目標

4.1提高醫護人員工作能力，提高患者滿意度

通過所建立的醫療風險管理信息化體系，可及時從網絡平臺捕獲相關信息，及時發現潛在的風險，快速、準確的掌握風險動態，促進醫院信息化傳遞、流通，方便相關領導監督、管理，使醫院的風險化預警系統真實、可靠，提高醫院領導人員的決策能力，使醫療風險管理逐漸趨向于科學化、規范化、信息化的管理[6]。并且，醫療風險管理信息化體系的建立，還可降低醫療風險，提高患者滿意度。同時，通過所建立的風險管理信息化體系，可從根本上縮短患者的就診時間，如：患者在對自身醫療費用進行查詢時，借助信息化系統可快速查詢費用，只要將患者的姓名、病歷號準確輸入，即可顯示患者每天的治療費用，便于縮短患者信息的查詢時間，增加醫療費用的可信度，降低醫療風險，減少醫療糾紛，降低醫療補償費用。此外，患者出院后可在家登陸醫院網站，查詢出院后的用藥情況、按時檢查等情況，方便后續治療，提高患者滿意度。

4.2加強醫療服務過程的控制，提高服務質量

醫療服務過程中所產生的相關信息具備一定的實時性、動態性，以往的管理方法很難從固定環節管理上進行控制。通過醫院所建立的風險管理信息化系統，可隨時掌握醫院信息，及時發現臨床服務中潛在的問題，盡早處理。另外，醫院所建立的信息系統，還可將以往的管理模式演變為工作環境控制管理，促使其將事件發生后的管理，逐漸為事前的監督、預防，提高醫療服務質量[7]。另外，該信息化的建設還可規范床位管理。一般來說，醫院通常存在床位不足、管理混亂的現象，再加上患者疾病程度、疾病類型的不同，致使其入院后接受的治療、護理服務大不相同，嚴重影響疾病治療。因此，需加強醫院床位管理。信息化的建設，便于科學、規范化的管理、分配床位，可最大限度地利用醫院現有資源；便于查詢、統計科室床位使用情況，通過對患者資料的記錄，即可于電腦上直觀觀察床位使用情況。并且，醫院信息化的建設，還可得知患者哪天騰出床位，哪天辦理入院手續，為患者的入院管理提供幫助，進而提高服務質量[8]。

4.3優化醫療服務流程，提高工作效率

醫院風險管理信息化系統的建立，可促使醫院原有工作模式、流程發生巨大變化，促使相應工作規范、有序的進行，確保整個醫療服務趨向于完整[9]。同時，還可簡化風險管理流程，促使該管理由雜亂無章轉變為統一、有序，減少醫護人員工作量，轉變工作管理模式，提高預警能力、應急能力，提高工作效率。一般來說，信息化系統建立后大多實施預約掛號措施，可從根本上避免老弱病殘患者的看病難問題，縮短排隊掛號時間[10]；網上的預約掛號不但可為患者提供便利的就診條件，還可減少醫護人員分診治療的工作壓力，避免繁重工作造成的醫療糾紛；通過該系統，患者可直接了解轉接信息，預約出診時間，實現足不出戶完成掛號的目的，緩解就診壓力，提高整體服務質量。

5小結

目前，我國已步入信息化社會，各行各業均涉及信息化管理。醫院作為工作性質復雜、專業性強的行業，不但需于臨床服務中為患者提供合理、有效的治療措施，還需為其制定個性化的護理措施，以預防醫療糾紛，降低醫療風險，提高服務質量。筆者通過對醫院信息化建立在醫療風險管理中的應用探討發現：通過所建立的信息化系統，可實現提高工作效率、提高患者滿意度、提高服務質量的臨床目的。同時，還需提高醫護人員工作素養，提高服務流程，進而更好地實現預控醫療風險目標。

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