醫院財務的預算管理與成本控制

侯筱軒

吉林省通化市人民醫院財務科，吉林通化 134001

隨著我國市場經濟體系的不斷完善以及醫療衛生水平的不斷進步，使得醫院無論是競爭壓力還是內部改革都面臨著較大的困境。醫療衛生事業的發展不僅可以保障人們的生活水平和身體健康，而且還能促進經濟建設的不斷發展，對社會有著極大的推動作用。醫院財務預算管理與成本控制的提高不僅可以減少醫院經營成本，提高醫院的財務管理水平，而且還能提高醫院各種資源的利用率，從而實現醫院整體的經濟效益不斷增長。因此，研究醫院預算成本與內部控制有著極大的現實意義。

1醫院財務管理與成本控制的主要內容

1.1醫院財務管理的主要內容

財務管理是醫院在經營和管理中的重要內容，其預算管理是財務管理的重要組成部分，對醫院財務管理的發展和提升有著至關重要的意義，醫院的財務管理水平很大程度上取決于醫院的預算管理。

預算管理的主要內容是為了實現醫院既定的發展目標，對醫院的經營以及醫院的投資進行編制，從而對這些經營活動做出預算，并用內部控制機制以及醫院的相關制度對具體的工作進行具體的監督和執行。在醫院的發展過程中，實行科學的財務管理不僅能夠保證醫學能夠在規定時間內完成相應的發展目標，而且還能達到全面控制的目的，從而減少財務上的浪費，節約醫院經營成本。

我國現有的醫院大多采用與自身目標相結合的預算管理方式，利用醫院的具體經營狀況和業務收支作為預算編制的基礎，并結合多種因素的考量，結合醫療市場以及醫院的具體發展目標，從而制定出相應的預算方案。醫院的預算方案不僅僅是財務部門的工作，而是涉及到醫院整體的發展與自身經營管理的重要內容。然而在實際的發展過程中，預算管理仍然存在著許多問題，比如預算管理方案缺乏實效性、相關部門在執行預算時隨意性強、資金利用率低這些都在很大程度上限制了醫院的管理水平和經濟效益的提升。

1.2成本控制的主要內容

如果說，醫院的財務管理是很大程度上的一種事前的預判和管理，那么其成本控制就是一項嚴格的事后監督，當然成本控制本身也是醫院財務管理的組成部分。之所以獨立討論成本控制是因為它在醫院的經營與發展過程中所占有的獨特地位。

成本控制的主要內容是對醫院以及消耗的資金進行立案歸集，并在醫院經營的整個過程中執行相應的財務監督能力，保證財務預算和財務管理目標的完成，從而達到減少醫院經營成本，擴大企業經濟利潤的目的。成本控制的提高需要相應的管理部分的充分重視，除此之外，還要有嚴格具有實效的規章制度保證成本控制的約束力和執行力，使得成本控制制度能夠在醫院具體的經營發展過程中具有強而有效的監督力，監督醫院的經營行為。在我國醫療事業不斷發展和深化的今天，醫院的成本控制對于醫院的發展具有迫切的實際意義，低消耗、低成本、實效性強、創新的成本控制程度得到眾多醫院的認同，因此，醫院要想增強自身的競爭力，在不斷激烈的市場環境中獲得一席之地得到很好的發展，就必須加強醫院的成本控制意識，不斷地完善成本控制制度，提高其科學性和有效性。

2醫院財務管理與成本控制存在的主要問題

2.1醫院財務管理與成本控制的認識觀念不到位，重視程度還有待提高

任何管理上的提高都需要相應的思想方面上的重視，醫院的財務管理與成本控制也是如此，只有了思想方面的重視，才可能促進財務管理與成本控制實質性的提高。

然而在實際情況中，很多的醫院財務管理人員都對財務管理與成本控制的認識程度不夠，忽視了財務管理與成本控制的發展，既沒有從思想觀念上重視醫院財務管理與內部控制的發展，又沒有建立切實可行的財務管理與內部控制的科學制度，從而導致醫院財務管理與內部控制出現各種資金利用問題，嚴重的還會出現部分資金被挪用的現象，這樣既大大增加了醫院的運營成本，減少了經濟效益，又會出現公款被私用等不法現象，同時還極大的阻礙了醫學的長期發展。因此要想提高醫院財務管理與內部控制的管理水平，促進醫學的長期發展，就必須從源頭上重視醫院的財務管理與成本控制，只有這樣，醫院才能保持穩定的、長期的。良性的發展。

2.2相關機構和管理機制不完善，阻礙了醫學的發展

除了沒有從思想上重視醫院的財務管理與成本預算以外，還有一個原因阻礙和影響了醫院的發展，那就是相關機構和管理機制的不完善，這也在很大程度上限制了醫院的管理經營水平。由于醫院內部各部門之間沒有形成統一的管理制度以及各部門對醫院財務管理與內部控制的認識水平不一，這就使得醫院財務的預算管理與成本控制的相關機構和管理機制還不夠完善，有待發展。不止如此，有時候甚至出現機構設置混亂的情況，這樣不僅增加了醫院的運營與成本，而且還使得醫院的財務管理與內部預算缺乏統一有效的管理。與此同時，部分醫院的財務管理與內部控制缺乏一定的合理性，醫院沒有針對其財務管理與成本控制設置合適的崗位，這樣使得當醫院的財務管理與成本控制出現問題上無法很快的解決，也不能找到相應的責任人。

現階段的醫院財務管理與成本控制既不能滿足醫院的財務預算管理與成本控制的實際需求，又不能滿足不斷發展的醫院本身的需要。醫院的財務管理與成本控制制度需要不斷的更新和完善，醫院的財務管理與成本控制制度要符合市場環境和醫院本身財務管理，經營發展的需要，另一方面又要同階段性、短期的發展目標以及長遠的戰略規劃相結合起來，只有這樣，才能保證醫學財務管理與內部控制的科學性。

2.3醫院的預算編制有待發展，成本核算不合理

醫院的財務管理與成本控制是緊密地聯系在一起的，在醫院的財務管理中，其預算管理是財務管理的重要部分，對醫院的財務管理水平有著極大的影響作用。預算管理的核心是要有相應的科學、合理的、高效的財務預算編制。然而在現有的部分醫院中，預算管理出現了一定的問題，這主要體現在以下幾個方面。

第一，由于部分醫院過于重視對于流動資金的籌劃和控制，使得醫院的預算管理缺乏全局觀念，同時在相應的管理過程中由于各個部門、各個科室的協調不力，溝通不足使得醫院的預算編制不完善，基礎資料數據不準，信息不完整，這就使得醫院的預算編制缺乏一定的科學性和有效性，無法引導和監督醫院具體的財務管理與成本控制；第二，醫院的管理部門缺乏一定的風險管理意識，使得醫院在制定預算方案的時候考慮不全面，不完整，沒有充分考慮各個風險因素，尤其是市場情況和突發事件對醫院經營的影響，從而導致醫院的預算管理無法應對波動較大的市場變化；第三，醫院整體的資源規劃和安排沒有得到充分的重視和規劃，這也在很大程度上造成了醫院預算編制和成本核算的不合理性，影響這醫院財務管理和內部控制的發展。醫院只重視營業收入和成本支出的預算，確忽視了醫院整體編制的預算，這就使得資金的支出以及現金流管理方面不合理，最終影響成本控制的管理水平，阻礙醫院的相關發展，不利于其經濟效益的擴大。

3提高醫院的財務管理與成本控制

3.1提高醫院財務管理與成本控制的認識水平

要想促進醫院的財務管理與成本控制，首先就要不斷地提高醫院的財務管理與成本控制認識水平，只有意識到財務管理與成本控制在醫院的經營管理過程中的重要地位，才有可能從思想上重視醫院財務管理與成本控制的提高，才能不斷創新方式方法，不斷完善各種制度，推動醫院財務管理與成本控制的提高。

財務管理與成本控制是關乎到醫院整體經營的工作，這需要醫院全員的參與，醫院必須認識到財務管理和成本控制的重要性。醫院必須認識到財務管理與成本控制不僅僅是財務部門工作的事，醫院的管理者和經營者需要調動各個部門、各個科室每一個員工的積極性，廣泛吸收每一個員工的建議與意見。

醫院的財務管理與成本控制認識水平的提高可以從以下三個方面入手：第一，醫院要加強相關醫學人員的財務管理與成本控制方面的培訓，這對提高醫院工作者的專業素養，提高醫療工作人員對于財務管理、成本控制的能力具有極高的現實意義。第二，醫院要不斷地宣傳成本控制與預算管理的重要性，提高全醫院的醫療工作人員對于財務管理以及成本控制的認識理念，并把財務管理和成本控制同醫院職工的薪金、福利待遇、培訓考核相結合，切實提高醫院工作者對財務管理和內部控制的意識，并讓每一個醫院工作者都能享受到紅利。第三，醫院要建立健全相應的預算機制，并制定出相應的獎懲辦法，建立完善責任追究制度，監督和規范醫療工作者的行為。

3.2將醫院的財務管理與成本控制同績效考核相結合起來

前文中已經提到要把醫院的財務管理與成本控制同醫院職工的薪金、福利待遇、培訓考核相結合起來，不僅如此，醫院的財務管理與成本控制的相關工作還應該在這個程度上醫院職工的績效考核相結合起來。醫院的財務管理與成本控制是關乎到每一個醫院職工的事，只有醫院取得更好的發展，獲得更多的經濟效益之時，員工也才能獲得相應的報酬，提高自己的福利待遇。

獎懲和考核是醫院日常經營的重要工作。醫院在這個過程中按照月度考核、季度兌現、年度清算等手段，將獎懲結果實施到位，這是提高財務管理和成本控制的重要手段，也是提高預算編制的有效方法。在具體過程中，要將預算指標和預算的實際執行結果相比較，找出存在的問題，從而得出原因，進一步提出可行化的建議，促進醫學的良性發展。對于完成預算工作較好、成本控制到位較好的單位或個人給予一定的獎勵和肯定，同時對于醫院預算工作規定的目標完成得不好，成本控制不當的單位或個人也給出相應的懲罰。通過這一制度，才能真正體現財務管理和成本控制完成的風險控制體系，從而促進醫院經營水平的提高和競爭力的加強。

3.3加強醫院各結構層次的成本控制

在醫院的財務管理與成本控制中，要切實有效地提高醫院的預算管理，在預算管理中要實現以收支為主的全面預算。所謂全面預算是將所有的部門、科室都納入到完成的醫院預算管理體系之下，由相應的部門進行統一科學的預算從而提高醫院的財務管理和成本控制水平。全面預算的提高主要從以下幾個方面入手：第一個方面，加強全面預算管理委員會對于預算目標和具體執行單位的管理，明確各部門、各科室的預算目標和具體職責，并妥善解決預算管理過程中遇到的種種困難和沖突，監督成本控制的預算，并對其結果進行分析評估，得出結論，為醫院下一階段的發展提供可行性的建議與意見；第二，具體的預算執行部門要設置財務預算的專職部門，由預算專員指導和完善相應的審核收入和支出的工作。在這個過程中，如果需要使用超出預算方案的資金需要由院長親自審批，并提出相應的意見或建議才可以使用資金，實行層級管理可以有效提高預算管理的實際運行力度。

3.4強調預算控制力，降低醫院運營成本

在醫院的經營和發展的過程中，其預算控制力的有效性，其實際水平不僅決定了醫院的財務管理水平，而且還直接決定了醫院的成本控制力度，從而進一步影響醫院的經濟效益。因此要加強醫院的財務管理與成本控制就要提高醫院的預算控制能力，降低醫院的實際運營成本，從而增強醫院的管理水平和實際競爭力。

要想增強醫院財務管理，預算控制力的提高首先就要對醫學的專業科室，尤其是耗費較大的專業科室建立嚴格的醫院財務預算管理制度。在這個過程中，醫院的財務預算管理制度要同各個科室的實際情況相結合起來，根據不同科室的實際情況來調整預算資金的支出，從而制定出相應的核算指標，核算指標旨在加強醫院對于各個科室的器材、設備、以及日常維護的成本控制。財務管理科室要對各科室的核算指標進行全程監控，并對其效果做出評估，分析其成本效益。

另一方面，對于醫院的輔助部門，行政部門和后勤部門也要制定出相應的財務預算制度，一則是加強日常對于水電消耗的控制，二是為了控制鍋爐的耗油量。其中最重要的是對于衛生消耗材料和醫院試劑的成本控制。除此之外，醫院還要加強對資金流量的管理。按照月度或季度資金應用計劃，對資金收入與支出進行詳盡的分析和管理，結合醫院的實際發展情況和現有資金的流動情況進行資源的有效配置，提高資源的利用率，降低管理風險發生的可能性。

4結語

綜上所述，隨著我國醫療衛生的不斷改革和深化，市場對醫療衛生的要求勢必進一步加大，醫院的競爭必然會進一步加劇，醫院的職能也會進一步加強，因此要求醫院不斷地創新和突破，提高財務管理和成本控制水平，提高自身的發展，增強競爭力，從而在市場上處于領先地位。醫院財務管理和成本控制的不斷增強是提高我國醫療衛生事服務水平的重要保障。因此醫院要根據市場環境和實際發展狀況，切實有效地提高醫院的財務管理與成本控制水平，推動醫學管理機制的不斷創新，使醫院更好地為人民服務。

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