關于培養高職高?？谇粌瓤婆R床型人才的教學探討

牟晶瑩，吳春鋒

1.白城醫學高等?？茖W校，吉林白城 137000；2.解放軍第321醫院，吉林白城 137000

口腔內科學作為口腔醫學的四大分支學科之一，與口腔頜面外科學、口腔修復學和口腔正畸學有著密不可分的關系。例如口腔外科的頜面部感染常常涉及到齲病和牙周病的防治問題。在進行牙體缺損的全冠修復時多數需先進行牙體牙髓病的治療。又如兒童時期的乳牙滯留若不及時治療常常導致繼承恒牙的錯位萌出造成牙列不齊。由此可見，口腔內科學在口腔臨床工作中有著不可替代的作用，學好口腔內科學是學習口腔醫學的關鍵。

因此，《口腔內科學》是口腔醫學專業的一門必修課程和主干課程。該研究者做過口腔臨床醫生，并且擔任了幾年的口腔內科學的教學工作，在這幾年的教學實踐中，對教學方法進行了總結歸納。教學過程主要分為三大部分：理論教學、實驗教學和學生見習，理論做基礎，實驗做橋梁，見習做最后實習的對接，這樣才能更好地為臨床實習打下良好的基礎。為此，該研究在文獻[1-14]的基礎上，結合自己的教學實踐，總結分析培養高職高?？谇粌瓤婆R床型人才的教學體會。

1 理論教學做基礎

要注重口腔內科學理論知識的教學。因為理論知識既可指導臨床實踐，又來源于臨床實踐。只有牢固掌握理論知識，才能指導實踐。這要求學生能系統掌握理論知識，重點突出，融會貫通，善于從臨床實習和實踐中總結出理論知識，并運用于臨床實踐中，充分體現理論與實踐的相互關系。

（1）口腔醫學專業學生就業主要在口腔門診，為使學生滿足基層醫院對人才的基本要求，同時結合本課程的特點，確定本節課的課程目標如下：①知識目標。讓學生掌握并熟練運用口腔內科所涉及的各種疾病病因、臨床表現、診斷和治療方法及其預防措施。②能力目標方面。針對實際病例，培養學生的分析能力和診斷能力，據此給予正確的個體化的治療方法，要使學生掌握實際操作過程的標準化規范化，并準確運用到臨床實踐中。③素質目標方面。培養學生在工作中形成不斷學習、不斷提高和不斷創新的好習慣，樹立終身學習理念，養成良好的職業道德，做個能為患者解除病痛的好醫生。

（2）考執業醫師證書的需要：考核的知識點25%為“口腔內科學”內容，因此要重視理論教學，并不斷提高教學質量；課程的實施，是教學的重點和靈魂。課堂理論教學過程中，要樹立“以學生為主體，以教師為主導”的教學理念，將“以問題為中心，以解決問題為突破口”作為教學關鍵，在學習掌握專業知識的同時，更要培養和提高學生發現問題、解決問題的能力。

教學方法應貫徹理論與實際相結合的原則，提倡啟發式教學，充分發揮學生的學習主動性，注意培養學生分析問題和解決問題的能力。要按照教學大綱的計劃完成理論講授及自學章節的學習，通過實驗室基本技能的訓練，通過聽講、自學、參加實驗室學習，臨床見習各個環節，掌握和熟悉大綱的全部內容，最后通過畢業實習將所學的理論知識和基本技能運用于實踐，獨立地從事專業臨床工作并具有進行科學研究的初步能力。

該校學生，在大一的時候學習了口腔解剖學和口腔組織病理學，基礎較好，接受新事物能力也較強，但是這些學生上課積極性不高，學習比較被動，不善于自學。針對這樣的特點，教學設計時，一方面必須摒棄過去的說-聽教學模式，引入現代教育技術，教學過程中以學生為主體，注重創設能激發學生興趣的教學情境，來提高學生的學習積極性，另一方面培養學生的自學能力，教師于課前讓學生預習，課后布置思考題、布置自學內容，并監督其完成。

根據這樣的想法，理論教學中采用了多媒體教學和問題式教學法。問題式教學法：請學生看兩個圖片，你知道為什么該患者牙齒的顏色和正常的不一樣？日常生活中，我們每天都要喝水，你知道我國居民飲用水的標準含氟濃度是多少？在講授氟斑牙之前向學生拋出了這樣兩個問題，使學生帶著問題，帶著急于知道結果的好奇心進入本節課的學習，極大地激發學習的興趣，使他們由被動學習變為積極主動的學習。討論式教學法如：在講授完牙髓病的相關知識后，給學生留了一個病例，讓學生采用分組討論的形式，來確定該病例的診斷，并說出他們的診斷依據，通過這樣的方式來提高學生的課堂參與，營造暢所欲言的氛圍，學生們運用所學知識，去分析，相互探討，各抒己見，不僅活躍了課堂氣氛，還可檢驗對已學知識的掌握程度，同時提高了學生對病例的分析能力和診斷能力，逐步提高學生理論聯系實際的能力。

2 實驗教學做橋梁

口腔醫學實踐性和操作性很強，因此實驗教學是理論教學的良好補充和重要手段。但是，必須認清實驗教學和理論教學的關系，實驗教學與理論教學并重，真正做到兩者統籌兼顧，將實驗教學理念轉變為以學生為本，傳授知識、培養能力、提高素質，協調發展。要共享先進的儀器設備等教學資源，實驗教學環境要做到開放服務，不斷提高實驗教學隊伍的整體素質，結合學校實際，建立高效運行的管理機制，切實重視綜合素質訓練，提高學生的創新能力，以良好的實驗教學體系不斷提高實驗教學質量。

為了給學生實踐操作提高良好的實驗環境，學校不斷更新實驗設備，建設臨床模擬訓練室，配備了大量的標本、模型、先進的牙科臨床模擬實習系統和口腔綜合治療機，教師充分利用良好的實驗設備，使學生得到全面的臨床實踐培訓。原來離體牙窩洞備洞，是將學生收集的離體牙灌注在石膏模型上，學生手持石膏模型進行體外窩洞制備，只是要求洞形標準。有了仿頭模后，在學生面前的已不僅僅是一顆牙，而是一位病人，學生就可以模擬口內操作，教學要求也不僅僅局限在洞形標準，椅位、體位、器械持拿是否正確，都在考慮之中。

實驗教學中，盡量有效利用實驗室教學資源，有效增加實驗課學時。口腔內科學所用實驗室幾乎囊括了所有口腔器械和材料，并配備了多功能治療椅。我一般采用邊講邊做、邊學邊做的教學方式，口腔檢查、洞型制備、開髓術、根管治療術等技術操作均在離體牙上完成。在離體牙上制洞、擴挫根管，各類洞、開髓洞型的設計與制備要點和擴挫根管的手法學生基本掌握，但這與口腔中的實際情況，尤其是使用口鏡、手支點的位置、病人及醫生的體位等仍有距離。同時結合模型和播放視頻錄像等形式，縮小理論與實踐之間的距離，體驗做一個臨床醫生該怎樣做，通過親自動手學會做，從中發現不足，汲取教訓，加深其對理論知識的理解，提高了學生的動手能力、實驗技能。

可見，實驗教學方法和手段應采用自我訓練為主的教學模式，融知識傳授、能力培養、素質教育為一體，建立新型適應學生能力培養，鼓勵學生探索的實驗考核方法，推進學生自主學習，合作學習，研究性學習。要構建以學生為中心，以培養學生的創新精神和實踐能力為目標，以增強學生的臨床基本功、加強學生的臨床前理論知識和實踐能力之間系統掌握為重點的口腔醫學實驗教學基地。這是引導學生將理論知識過渡到臨床實踐能力的關鍵性平臺。

3 臨床見習做最后實習的對接

臨床見習質量的高低，直接影響醫學生的職業生涯。

學生對于臨床是充滿想象和向往的，臨床醫生如何工作，如何接待患者，一些影像資料有時候是無法替代學生親臨臨床的，所以我們在課程的最后會把學生分組帶入臨床做見習，可以說學生剛剛進入臨床總是會有許多問題。有問題就是學習的動力，見習過后，學生會用主動查資料，以及請教老師，教師可以正確的引導，提高學生對專業課學習的興趣，為下學期的專業課打好基礎。學生的見習還可以讓學生對臨床不再是摸不到看不著，學生進入臨床后，代教老師的反饋滿意。同時，要鼓勵學生積極參加學術活動，擴大知識面，開拓視野。

口腔內科學是口腔醫學專業的一門主要臨床學科，主要內容是介紹牙體硬組織疾病、根尖周病、牙周病、牙髓病和口腔粘膜病的病因、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療和預防的理論知識技能。口腔內科學不僅與口腔基礎學科有密切聯系，而且為學習其他口腔專業臨床學科提供理論和實踐依據?？谇粌瓤茖W的特點：①研究對象為人類最常見、多發的口腔疾病；②其治療方法以保存原有器官、維護固有功能為主要目的，因此，對奠定口腔專業學生今后的臨床實踐的基礎具有重大意義。通過上述教學和學習，學生的專業知識可以說讓知識從書本中走出來，經過實驗、臨床見習和實習的檢驗有回到書本中去，知識活學活用才學的扎實可靠，還會對教學方法進行改進和創新，為培養臨床技能型人才做出努力。

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