高速渦輪手機的消毒滅菌以及維護

溫立業

吉林省四平市口腔醫院，吉林四平 136000

目前口腔診療消毒滅菌的管理沒有得到足夠的重視，沒有明確的分工。在口腔的診治過程中，除一次性器械外，所有使用過的器械都是污染的，凡不使用的器械必須經過正確的滅菌和清洗消毒才能再次使用。我國衛生行政部門曾對口腔的診治器械清洗消毒的操作流程提出了指導性的要求，包括消毒效果的標準，口腔診療過程中使用的儀器對于患者也有著至關重要的作用，而口腔儀器的消毒和清洗也成為我們工作中的重點。

牙科診治中的儀器特點是使用非一次性的醫療器械較多，儀器的精密度較高，具有不用的形態，使用頻繁且價格較為昂貴。因此對于非一次性儀器，特別是高速渦輪手機使用后的消毒及清洗，還有平時儀器的維護，對于口腔儀器都具有一定的意義。牙科高速渦輪手機是一種能夠以氣流驅動的高速旋轉切削醫療器械，作用是制備牙洞、切割牙體、修整牙形和制備牙形等[1]，該儀器精密性以及高效能性[2]，在口腔診治中具有很高的使用率。對于其清洗和消毒主要采用牙科高速渦輪手機清洗機，而且其維護也是日常工作中重要的一部分。為此，我們對高速渦輪手機的消毒滅菌以及維護做了總結分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析該院2012年2月—2015年2月口腔科中使用過的非一次性高速渦輪手機1260次清洗記錄。

1.2 方法

將使用后的高速渦輪手機立即取下車針，將其置于水溫45℃的多酶清洗劑中，浸泡時間為10 min，在漂洗過程中使用軟毛刷進行簡單刷洗，之后用熱水進行沖洗，隨后使用通有純凈水的高壓水槍對手機的各個連接口進行沖洗，最終將所有污物沖洗干凈，接著使用高壓氣槍吹干，烘干在65℃左右的烘干機中進行，最終對手機進行注油，特別是對于軸承部位的注油。

高速渦輪手機在清洗、干燥以及注油后進行低溫滅菌，把其放入低溫材料的紙塑袋中，使用125～130℃的紙塑袋封口機并且保證其密封的緊密型，并且放入滅菌器中的滅菌架上，等離子滅菌器的溫度在45～50℃之間，時間保持在50 min左右。去污間的工作人員在對儀器消毒前進行清點、分類并且記錄儀器的數量，并且對儀器的完整性進行記錄，還有在清洗后對儀器的損耗要做好記錄。

對于清洗前后的儀器均用無菌的棉簽擦拭高速渦輪手機的表面進行標本采集，送到檢驗科以及細菌室進行檢測，對于金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、變形鏈球菌以及乙肝病毒進行檢測，以陰性結果為標準，使用合格率來表示。

在進行多次清洗后，最終對醫生采取滿意度調查，其標準為：①器械的清潔度好，包括無銹跡，無污漬，無血跡。②器械包內物品無錯漏，且包裝完整。③器械的關節具有較好的靈活性，且功能完好[3]。④器械表面較為光滑，鍍鉻層無磨損以及脫落。均符合以上要求為滿意。

1.3 統計方法

數據分析采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數數據采用百分率表示。

2 結果

進過多次的儀器表面細菌檢測，我們對其中的檢測結果進行隨機抽取400份結果，結果顯示，其中有387例為合格，合格率為96.75%。且對60名醫生進行滿意度問卷調查，結果顯示，有58名醫生表示滿意，滿意度為96.67%。

3 討論

隨著醫療技術的進步和發展，醫院感染的問題越來越受到醫務人員及社會各界人士的關注。而目前我國醫院口腔科醫務人員對此大多認識不足。口腔是人體中細菌病毒等多種病原微生物寄居數量最多的部位，由于直接接觸到患者的唾液和血液，在口腔疾病治療過程中疾病傳播、感染機會很大[4]。口腔器械結構復雜、種類多、使用頻繁，極易造成醫源性感染。口腔診治器械的消毒滅菌的效果關鍵在于清洗消毒人員清洗消毒物品的流程和工作區域的管理以及正確的消毒方法。該次研究結果表明，只要嚴格清洗消毒滅菌的流程，管理好清洗消毒人員，都可以達到很好的消毒效果。清洗后的器械等應該進行消毒處理。首選的得消毒方法是機械熱力消毒。濕熱消毒的溫度應達到≥90℃，對于消毒后要繼續進行滅菌處理的口腔器械消毒時間為≥1 min[5]，對于消毒后直接使用的器械消毒時間需≥5 min。口腔各類診療器械和物品的消毒滅菌流程大致分為4步，分別為清洗、擦干打油、封口、滅菌。與皮膚有接觸的、暴露在體液或者唾液飛沫中的器械，以及可能受到污染的器械，不用進行滅菌處理，但應該消毒處理。不穿破口腔組織但與口腔組織有接觸的器械也應進行消毒滅菌處理，若熱力消毒可能會對器械造成損傷，應選用化學消毒劑消毒。工作區域和過道應寬敞，防止清洗人員互相碰撞，對儀器損害和工作人員工傷。紫外燈需要放置多個，定期進行99%的酒精擦拭消毒處理。工作人員工作時應穿好隔離衣，戴好口罩和防護鏡，穿好工作鞋。清洗要干凈迅速，防止臟水形成氣霧造成器械二次污染，衣服弄濕用干燥干凈的毛巾進行擦拭。渦輪手機是口腔診療中造成交叉感染的重要途徑，通過血液傳播的疾病主要有艾滋病和乙型肝炎等傳染病，由于停機時空氣間吸作用，使患者的血液和唾液進入內腔，經研究表明，一般使用紫外分光光度法處理，只能對其表面有效，內部污染仍有可能造成交叉感染，所以，手機的消毒應使用壓力蒸汽滅菌法，并且做到“一人一機”。近些年來醫療器械得到了快速的發展，對器械的清洗、操作也提出了更加嚴格的要求，復用的器械都必須要經過正確的清潔、消毒以及滅菌之后才可以再次使用。2005年，原衛生部發布了《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》的標準，對于口腔科診療的器械給予了指導性、標準化的要求。2009年，原衛生部還頒發了《醫院消毒供應中心》的衛生行業標準[6]，其包括了管理規范、清洗消毒以及滅菌技術操作規范和清洗消毒及滅菌效果監測標準，為口腔科診療器械的消毒提供了規范的依據以及支持。口腔科是以基礎的醫療設備為主，主要分為3種，分體式、便攜式以及連體式，口腔儀器設備經常維護能夠讓儀器發揮最大效能，而且保證了患者的安全，從而形成良好的體質。

現代醫學科學飛速發展，手術器械逐漸更新換代，對于器械的消毒以及滅菌都有了進一步要求，我們要加強對科室人員的思想教育，要認識手術器械消毒供應中心的重要性以及必然性，這樣才能夠為病人提供更好的服務。科技逐漸發展，新的儀器也在進入醫院，因此我們要結合醫院實際，對維護人員進行培訓以及優化配置并制定詳盡的醫療器械維修制度[7]。經常組織醫護人員出去培訓學習，引進更加先進的知識，更新我們的知識水平。口腔醫療器械的管理以及維護是一項較為復雜并且繁瑣的工作，需要更高的技術性以及專業知識要過硬。從經濟效益、器械、人員以及操作相關細節等各個方面出發，對于器械的清洗消毒進行嚴密的管理，為達到滅菌后的儀器各項檢測指標均合格，要求每一個環節都要把握好，有效地控制醫院的感染。

該次研究結果顯示，通過儀器表面細菌檢測，400份樣品，其中有387例為合格，合格率為96.75%。表明該院目前的消毒、清潔效果較好，基本達到了目前臨床所要求的指標，我們應保持這樣的消毒清潔流程，并且不斷更新提高消毒的效果。對60名醫生進行滿意度問卷調查，結果顯示，有58名醫生表示滿意，滿意度為96.67%。說明現在的儀器維護水平得到了幾乎所有醫生的認可，并且這一套維護和消毒體制得到了更大的支持。今后對于高速渦輪手機的消毒滅菌要更為嚴格，并且要能夠及時發現消毒過程中出現的問題，不斷更新技術，提高消毒的合格率，減少維護時出現的磨損。并且我們要對維修手段、維修管理方式以及維修人員的素質提出更高的要求[8]。

綜上所述，該院對于高速渦輪手機的消毒和清潔具有良好的效果，并且能夠得到持久的應用，維護水平也可以得到認可，能夠確保儀器維護后的質量。

[1]劉朝暉.西諾德高速氣渦輪手機的使用和維護[J].醫學裝備,2012,25(8):69-70.

[2]杜麗婷.牙科手機的維護與保養[J].山西醫藥雜志,2007,15(8):615.

[3]魯成秀.口腔科常用醫療器械清洗消毒效果的評價[J].口腔材料器械雜志,2014,23(3):166-167.

[4]龐紅星.口腔醫療器械及渦輪手機的消毒滅菌[J].基層醫學論壇,2009,13(33):975-976.

[5]甘金華,李漢波.2種不同的滅菌方法對高速渦輪手機的影響[J].當代護士,2013,12(2):126-127.

[6]陳文平.改進口腔診療器械消毒技術操作流程[J].現代醫院,2013,13(10):96-97.

[7]劉朝暉.醫院口腔醫療器械的維修與管理[J].求醫問藥,2012,10(2):480-481.

[8]左裕玲.口腔醫療器械的臨床管理意義與維修保養方法分析[J].大家健康,2013,7(6):179-180.