手術室護理管理常見問題分析及對策研究

呂程

吉林省結核病醫院手術室，吉林長春130500

手術室護理管理常見問題分析及對策研究

呂程

吉林省結核病醫院手術室，吉林長春130500

目的分析手術室護理管理過程中常遇到的問題，并提出相應的處理對策。方法選取在該院自2013年6月—2014年6月就診且接受手術的患者180例，對患者在手術室護理管理過程中常遇到的問題進行記錄，了解問題發生的原因，并實施有針對的處理對策。結果該組180例患者，切口感染5例，占2.78%，異物遺留10例，占5.56%，手術損傷11例，占6.11%，手術室不良事件共發生26例，手術室不良事件發生率14.44%。結論手術室常見問題較多，需要從手術室工作人員方面入手，提高護理人員工作能力，更新護理人員觀念，促進自主學習等方面進行應對。

手術室護理管理；常見問題；對策

隨著社會不斷發展，護理行業也在不斷進步，但患者對護理質量的要求也在逐漸提升，因此目前手術室護理要求高質量、無風險[1]。在手術室護理中，不僅對護理工作要求很高，由于手術室環境特殊，也存在許多常見的問題，如無菌管理，紀錄書寫，手術配合等。因此在管理的過程中，注意強調無菌理念，做好護理人員思想工作與培訓工作，才能使護理質量進一步提升[2]。該文對手術室護理常見問題進行分析，并且提出針對性管理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2013年6月—2014年6月就診且接受手術的患者180例，所有患者均自愿參加本次實驗，已經簽了知情同意書，其中男105例，女75例，年齡在3～82歲，平均年齡（40.9±12.4）歲。

1.2 方法

認真的對手術室護理管理的安全導致的危險因素，分析常遇到的問題，擬定有針對性的處理對策，以便增強手術室護理管理的安全。

1.3 觀察指標

記錄該組患者手術不良事件的發生情況，包括切口感染、異物遺留、手術損傷等。

2 結果

2.1 手術室護理管理常見問題

該組180例患者，切口感染5例，占2.78%，異物遺留10例，占5.56%，手術損傷11例，占6.11%，手術室不良事件共發生26例，手術室不良事件發生率14.44%。

2.2 手術室護理管理常遇問題分析

①感染是因為手術室環境質量控制不佳及沒有嚴格執行無菌操作，必須要在手術過程中，將手術室環境質量控制好，手術室是流動性較大的房間，手術室環境消毒比較困難，包括進入手術室人員的衣物鞋帽，還有在手術過程中需要使用的器械，都會對手術室環境質量造成影響；在手術室操作過程中，沒有嚴格執行無菌操作，包括戴手套、洗手、手術衣的穿著、無菌巾、無菌鉗等使用，每個人的接受能力不一樣，因此對無菌操作的理解及操作也不一樣，所以這也為無菌操作管理造成了很大的困難。②異物遺留是因為在術前準備不充分，術中配合不佳，在術前手術器械準備完善很重要，而且患者術前的心理準備也易對手術造成影響，術中對手術醫生與手術室護士的配合也很重要，手術過程中不專心，配合不佳均易導致異物清除不干凈等。③手術損傷是因為手術護理人員緊缺、護理記錄單書寫錯誤、手術室護理人員素質較差等情況導致，護理人員在位不佳，導致在手術時緊缺護理人員，從而造成在手術過程中出現差錯，同時在書寫麻醉記錄單，記錄進入手術室時間及出手術室時間等，沒有寫清楚，甚至沒有寫，這樣的情況會導致意外的發生；護理人員的素質不佳，易與患者及家屬產生糾紛，尤其是當患者麻醉成功后，聽力雖然不是很清醒，但是醫護人員之間的交流沒有素質，意外被聽到，會導致患者對護理人員意見較大，可能情緒激動的患者出現過激反應，造成手術意外損傷，出現醫療糾紛。

3 討論

手術室是院內重要科室，但也是問題較多的科室，手術室環境要求很高，但由于人員流動性較大，進行無菌管理存在難度，因此常出現無菌技術管理方面的問題[3]。而手術室中人員的行為、操作、對無菌理念的執行力度均關系到最終結果，但每名工作人員接受能力不同，手術過程中無菌要求又極高，因此無菌管理有一定的難度，成為了常出現的問題之一。其次手術室強調完善的術前準備以及精心的術中配合，但參加手術的患者心理準備、身體條件等不同，配合程度有所差異，因此在術中配合環節也容易出現問題[4]。該研究結果中還顯示，手術護理紀錄由于人員的疏忽或者人員缺乏情況而出現疏忽，如患者麻醉記錄、手術時間等，而手術室存在許多突發事件，如果紀錄不清則容易出現醫療糾紛，影響醫院形象[5]。

針對上述問題，應該采用針對性的對策進行規避，以保持手術室的良好環境，同時提高手術室護理質量[6]。對策如下：①制度制定：嚴格執行查對和清點制度，要求手術室的護理人員需要專業而又責任心，認真對手術所需物品進行記錄，查對[7]。在手術中認真輔助醫師操作，交接班執行按照規章進行，體腔關閉處理前不可交接，物品點清前也不可交接。②應對無菌管理[8]。由于護理人員接受知識的能力不同，執行能力也不同，因此一味的進行宣教收效甚微，需要改變方向，由護理人員的理念出發，培養護理人員的自主健康意識以及風險意識，使其自發的學習并且遵守無菌管理規范，效果可能更佳。可以強調無菌管理的重要性，保持與護理人員的溝通，并且將無菌工作的執行與績效掛鉤，促進護理人員的積極性。③自主學習：社會在飛速發展，護理行業也是如此，護理人員需要掌握許多專業化知識以及技術，更新自身觀念，提高職業素養，因此需要在崗位時進行繼續學習，以順應時代的進步，并且培養自身的工作能力以及觀察能力，鍛煉突發事件處理能力以及心理素質，規范自身行為，樹立良好的醫院形象。

綜上所述，手術室的常見問題包括無菌規范的執行、手術記錄書寫以及術中配合等，以上問題可通過加強管理、更新管理方法進行應對，以提高手術室護理質量，更好的為患者服務。

[1]晁曉萍.人性化管理在手術室護理管理中的實施效果分析[J].按摩與康復醫學（下旬刊）,2012,3(8):221.

[2]周云.醫院手術室護理管理的難點及優化策略[J].中國醫藥指南,2014(22):342-343.

[3]肖紅巖.分層次護理管理在手術室護理管理中的應用體會[J].河北中醫,2014(12):1884-1885.

[4]金玉,李永紅,魯超軼,等.手術室護理管理中質量控制小組管理模式應用分析[J].中外醫學研究,2014(1):86-87.

[5]鞏士平.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用[J].中國衛生產業,2015(2):72,74.

[6]董亞玲.安全文化在手術室護理管理中的應用[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(10):544.

[7]邵輝.介入手術室護理管理中的要點及隱患預防[J].中國衛生標準管理,2014,5(1):91-93.

[8]張婷.淺析如何提高手術室護理管理水平[J].健康必讀（下旬刊）,2012(10):338.

Frequently Encountered Operating Room Nursing Management Analysis and Research

LU Cheng
Doctors Operating Room,Jilin Province Tuberculosis Hospital,Changchun,Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo analyze the problems frequently encountered during operating room nursing management,and to propose appropriate responses to deal with the problem often encountered.MethodsIn our hospital Available from 6 Month-June 2014 for treatment and 180 cases of patients undergoing surgery,the patient in the operating room of the nursing management problems frequently encountered during recording,understand why the problem occurred and the implementation has Countermeasures against.Results180 cases of patients,wound infection in 5 cases,accounting for 2.78%,foreign body left 10 cases,accounting for 5.56%,11 cases of surgical injury,accounting for 6.11%,26 cases of adverse events co-operating room,operating room adverse event rates 14.44%.ConclusionsSurgery FAQ more needs to start in terms of operating room staff,improving nurses'ability to work,to update nurses ideas,promote independent learning and other aspects of coping.

Operating room nursing management;Frequently encountered problem;Countermeasure

R4

A

1672-5654(2015）05(b）-0111-02

2015-02-09）

呂程（1971.10-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。