新醫改形式下加強進修生管理保障醫療安全初探

計玉超

安徽省立醫院南區，安徽合肥230036

新醫改形式下加強進修生管理保障醫療安全初探

計玉超

安徽省立醫院南區，安徽合肥230036

結合醫改的新背景，介紹了安徽省立醫院南區近年來在進修生教學管理方面的探索。主要包括：嚴格資格審核，確保進修生的質量；加強崗前培訓，保證對院情的了解；實行導師責任制，發揮帶教老師專長；結合新的醫學發展模式，加強循證醫學教育；以人為本，加強人文關懷；加強督查，保證學習效果。通過不斷的摸索，在實踐過程中持續改進，醫院在進修生管理工作方面不斷進步。

醫改；進修生管理；醫療安全

醫學進修作為一種直接獲取新技術、新知識的方式，越來越成為廣大醫務工作人員提升自身業務素質的重要途徑。因為其學習周期短，實用性強，效果明顯等特點，所以能夠滿足各種層次醫務工作者的需要。與此同時，接收進修醫師入院學習也是醫院各科室加強帶教水平、緩解人力緊張以及擴大社會影響力的有效方法。由于進修醫師是在各科室帶教老師的指導下從事的醫療行為，但他們對自身的醫療行為所帶來的影響并不擔負責任。所以，加強對進修醫師的管理，是醫院提升醫療質量的內容之一，更是醫院保障醫療安全的必然選擇。

新醫改要求進一步加快全科醫生制度建設，提升基層醫療衛生機構的整體服務水平，以及隨著醫保、新農合的普及，老百姓看病的意識發生了變化，由看不起病到能看病的轉變。這一改變，基層醫院病員增多，醫師缺少的現象就十分突出，人才培養和急需人才的矛盾更加顯現，形成想學習缺人手，重培養望速成的問題，各級醫院對醫療技術人才的需求與培養力度明顯加大。針對此種新情況、新問題，接收進修生的醫院教學壓力就會進一步增大。

安徽省立醫院南區（安徽心腦血管醫院）隸屬于安徽省立醫院，是一所以國家臨床重點專科神經外科為龍頭，省重點專科心血管內科、心臟外科和省發展學科神經內科為主，集醫療、教學、科研、康復和急救為一體的三級甲等醫院[1]。醫院開放床位數929張，自2010年建院以來共計接收來自全國各地的進修生達200余名。在平時的進修生管理、培訓工作中，根據臨床工作的特點，結合該院的院情制定了系統的進修生管理規章制度及實施細則，同時建立了完整的進修生培養與教育體系。該文就有關方面的問題進行了分析和整理，希望能夠在進修生管理方面取得更進一步的發展。

1 嚴格資格審核，確保進修生的質量

綜合各科室對進修人員綜合素質的要求，在進修醫師有意向進入該院進修前，首先對其入院資格進行嚴格的審查。考察其思想政治、學歷、業務能力等，具體要求為：本科學歷的人員必須有3年以上臨床工作經驗，碩士學歷畢業學員有2年以上臨床工作經驗，且已經取得執業醫師執照；然后各科室根據進修申請表對學員進行初選，確定參加入院考核的人選，最后按入院考試成績排序，擇優錄取[2]。為了避免出現申請材料不屬實的情況，醫務部在收到進修申請時，積極與擬派醫師的醫院教學管理部門取得聯系，核實相關信息，并與之保持聯系，動態掌握學員的信息。

2 加強培訓，保證對院情的了解

由于來醫院進修的人員來自不同的地方，涉及到不同的科室，且臨床業務水平各自不同，所以加強上崗前的培訓很有必要。進修人員來院后，總院教育處負責組織進行培訓，安排院領導、臨床、醫技、職能處室的主任作全方位的講課，主要內容包括：醫院的規章制度、院情介紹、醫德醫風、醫療法規、醫院核心制度等。課后進行當場考核，確保學員能充分吸收講課的內容。進入臨床科室后，由帶教老師進行教育，例如學科優勢、學科主要診療的疾病、醫療文書的規范書寫、專科用藥特點、專科檢查及技能操作等。崗前培訓工作由總院教育處總體負責，南區醫務部負責具體實施，制定合理的評價量表，對培訓教學質量和效果進行全程追蹤評價，以便持續改進。

3 實行導師責任制，發揮帶教老師專長

綜合現有的文獻資料和管理方式，以及進修醫師的特點，明確導師責任制，能夠從生活、工作等方面給予相應的幫助，以便其盡快適應醫院環境。導師的遴選條件，醫院有文件規定，必須是科室業務能力強、主治以上職稱，有教師證，并有相關的帶教經驗，無相關醫療事故差錯發生。其職責主要是結合科室的實際情況，并對照進修醫師的學習目標及方向，制定合理的進修輪轉計劃，在日常工作中進行動態指導，讓學員真正做到學有所成。

4 結合新的醫學發展模式，加強循證醫學教育

隨著醫學的不斷發展，循證醫學成為當代醫學實踐的主流。循證醫學的核心思想是醫療決策（即病人的處理，治療指南和醫療政策的制定等）應在現有的最好的臨床研究依據基礎上作出，同時也重視結合個人的臨床經驗。循證醫學代表當前醫學實踐的主流，逐漸成為疾病診療和醫療決策的最新思維方式[3]。來醫院進修生的基本上都有一定的臨床實踐基礎，但是對于循證醫學的思維模式還很陌生，在日常的帶教過程中加強對其循證醫學思維的培養，漸漸影響進修醫生對疾病診療的行為，從而跟上現代醫學發展的步伐。

5 加強督查，保證學習效果

醫務部作為進修醫生的管理部門，加強常規的考核和督查，主要包括：分類考核、階段考核、結業考核等方面。通過建立動態地進修生管理體系，加強日常考核，與進修科室保持緊密的聯系，對于進修生學習期間出現的問題，及時進行梳理，找到問題的關鍵所在，從制度上進行完善，杜絕此類事件的再次發生。通過不斷的強化教學管理，確保進修生在我院的學習效果。對于進修過程中可能出現的醫療隱患，進行事前評估，做好風險防控方案。出現問題后，及時給予協調處理，保證正常的醫療安全。

在當前新的醫改形勢下，醫療行為越來越受到社會的廣泛關注，這也從某種程度上要求醫院再以更嚴格的標準來下來開展診療活動，而進修醫師作為醫院一支不可忽視的醫療隊伍，對整個醫療質量起到了至關重要的作用。通過加強對進修醫師的系統培訓和管理，不但提高了學員的業務水平和綜合素質，更是很好地保障了醫療安全，促進了醫院健康、有序、平穩的發展。

[1]安徽省立醫院南區.百年省醫新興南區[EB/OL].http://www. ahslyynq.com/sitecn/nqjj/,2014-07-30.

[2]童衛,李哲,郭建英.大型綜合性醫院臨床醫學進修生的管理與培養[J].中國衛生質量管理,2009,16(2)：54-56.

[3]謝峰,脫燁,邱福建,等.大型專科醫院進修生教學管理的幾點思考[J].西北醫學教育,2010,18(2)：418-420.

[4]劉霞,王德平,張虎軍.新醫改形勢下進修生管理方法探討[J].西南國防醫藥,2010,20(9)：1019-1020.

New Health Care Reform in the Form of Strengthening the Management of Medical Students

JI Yu-chao
Anhui Provincial Hospital South,Hefei,Anhui Province,230036 China

With the new background of health care reform,this paper introduces the exploration of the teaching management of the students in the Southern District of Anhui Provincial Hospital in recent years.Mainly includes:the rigorous qualification to ensure students'quality education;strengthening pre job training,ensure the understanding to the hospital; implementation of supervisor responsibility system,bring into play the teacher expertise;combined with the new medical model,strengthening evidence-based medical education;people-oriented,strengthening humanistic care;strengthen supervision to ensure learning effect.Through continuous exploration,continuous improvement in the process of practice,the hospital continues to progress in the management of advanced learning.

Health care reform;Management;Medical security

R47

A

1672-5654(2015）05(b）-0024-02

2015-02-10）

計玉超(1987.1-)，男，安徽合肥人，本科，研究方向：衛生事業管理。