兒科護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對(duì)措施研究進(jìn)展

張霞，李艷華

1.河南省直第三人民醫(yī)院兒科，河南鄭州 450000；2.漯河市第二人民醫(yī)院，河南漯河 462000

兒科護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對(duì)措施研究進(jìn)展

張霞1，李艷華2

1.河南省直第三人民醫(yī)院兒科，河南鄭州 450000；2.漯河市第二人民醫(yī)院，河南漯河 462000

兒科是護(hù)患矛盾的高發(fā)科室，幼兒在患病時(shí)由于表達(dá)能力欠佳，患兒父母的心情比較急等都會(huì)對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作帶來壓力。兒科護(hù)士的壓力源顯然不僅僅是來自患兒及其家屬方面，還有對(duì)于自身操作能力的自信等方面。該研究探討了兒科護(hù)士壓力源和相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，希望能夠幫助更多的護(hù)士同行解除困擾。

兒科；護(hù)士壓力；應(yīng)對(duì)措施；研究

兒科是護(hù)患矛盾的高發(fā)科室，所以護(hù)士在護(hù)理過程中將會(huì)面臨更大的壓力，該研究就是研究者根據(jù)自己的分析了解到的兒科護(hù)士壓力源，并提出了一些針對(duì)性較強(qiáng)且行之有效的解決措施，希望和大家共同學(xué)習(xí)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 壓力源概述

壓力源也叫做緊張?jiān)椿驊?yīng)激源，指的是挑戰(zhàn)個(gè)體的適應(yīng)能力，對(duì)個(gè)體產(chǎn)生壓力的反應(yīng)因素的衡量[1]。對(duì)于護(hù)士而言，其壓力源可以是來自工作環(huán)境，也可以是來自自身因素。臨床護(hù)理中，有壓力在所難免，一定的壓力能夠提高其適應(yīng)能力。但是長期的心理壓力會(huì)給其心理造成不良影響，使護(hù)士產(chǎn)生工作倦怠情緒，對(duì)服務(wù)對(duì)象不關(guān)心、護(hù)理質(zhì)量下降。因?yàn)槠涔ぷ鲗?duì)象比較特殊、社會(huì)關(guān)注度及家庭期望的綜合作用，使得兒科護(hù)士更容易出現(xiàn)心理問題。李玉娟[2]等人的調(diào)查研究結(jié)果顯示，兒科護(hù)士工作冷漠感、情緒疲倦感比其它科室護(hù)士要明顯高很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；而兒科護(hù)士的工作成就感明顯低于其它科護(hù)士，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 兒科護(hù)士壓力源分析

2.1 專業(yè)所致

兒科護(hù)理專業(yè)所服務(wù)的對(duì)象均是嬰幼兒，絕大多數(shù)的患者都缺乏溝通能力，在護(hù)理的過程時(shí)常要在患者的家屬面前進(jìn)行，另外排班也非常的緊張，使得兒科護(hù)士日常的工作量處于超負(fù)荷狀態(tài)，長此以往會(huì)出現(xiàn)身心疲憊的情況[3]。

2.2 環(huán)境特殊

兒科護(hù)士的護(hù)理工作總是在嘈雜、哭鬧的環(huán)境中完成的，整個(gè)治療環(huán)境幾乎沒有半刻的安靜，護(hù)理人員長期處于嘈雜的環(huán)境中卻還要對(duì)患者或循循善誘、或鼓勵(lì)安慰等，長時(shí)間的哄逗會(huì)讓護(hù)士產(chǎn)生嚴(yán)重的心理情緒問題，比如抑郁、沉悶等。

2.3 醫(yī)院和患者家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求較高

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理理念的不斷提升，人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求也不斷提高。作為醫(yī)院想要提升自身的競爭能力，對(duì)護(hù)士基本操作要求較高，比如在輸液過程中要求一針穿刺成功，如果穿刺失敗一方面會(huì)面臨來自患者家屬的壓力，另一方面還會(huì)面臨來自上級(jí)的壓力。但是靜脈穿刺技術(shù)很容易受到情緒的影響，正是由于失敗會(huì)給護(hù)士造成心理壓力，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度下降，所以給護(hù)士造成嚴(yán)重的心理壓力。

2.4 生物鐘紊亂

大多數(shù)兒童專科醫(yī)院的護(hù)士缺編情況比較嚴(yán)重。因此護(hù)士的工作量非常大，排班方面都是三班倒換的方式，因此會(huì)造成護(hù)士的生物鐘發(fā)生紊亂，身體的抵抗力逐漸下降，久而久之會(huì)出現(xiàn)情緒低落，沒有解壓的時(shí)間不僅對(duì)工作有影響，對(duì)其身體健康同樣有較大的危害。

2.5 自身心理壓力

作為護(hù)士自身大多都對(duì)自己嚴(yán)格要求，相應(yīng)的對(duì)于自己的期望值也較高，在日常的護(hù)理過程中擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)低級(jí)錯(cuò)誤，在和患者的家屬溝通過程中受挫等，都會(huì)使其自信心受到打擊。隨著醫(yī)療技術(shù)和理念不斷地拓展，護(hù)士若沒有及時(shí)地接觸到新型的護(hù)理措施，在操作過程中失誤頻出，大多會(huì)產(chǎn)生自卑情緒，這些都會(huì)轉(zhuǎn)化成自身的壓力。

2.6 社會(huì)壓力

近年來由于媒體的報(bào)道，人們對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者都產(chǎn)生了誤解，部分患兒的家屬由于幼兒生病心情急躁而失去理智，對(duì)在護(hù)理過程中出現(xiàn)失誤的護(hù)士進(jìn)行人身攻擊；作為護(hù)士的家庭，由于將大量的時(shí)間花在患者身上，所以不能照看家里的老人孩子，由此也會(huì)引發(fā)許多的家庭矛盾。從社會(huì)到家庭的不理解、不認(rèn)可都會(huì)給護(hù)士的心理造成嚴(yán)重的傷害[4]。

3 護(hù)士壓力源所產(chǎn)生的影響

3.1 心理影響

臨床研究表明，兒科工作環(huán)境的吵鬧程度對(duì)于護(hù)士焦慮等負(fù)面情緒有著直接的影響，吵鬧的程度越嚴(yán)重，那么護(hù)士人群的焦慮程度也就越高，如果多種壓力源長時(shí)間地共同作用，那么會(huì)造成護(hù)士出現(xiàn)病理性情感，因此心情也會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮和狂躁等狀態(tài)。

3.2 生理影響

臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，在兒科護(hù)士中約有30%的人群患有胃病、腎病、失眠、頭痛、腰椎間盤突出等疾病。精神壓力是大多數(shù)疾病的主要誘因，如果身體出現(xiàn)異常，那么同樣會(huì)形成新的壓力源，逐漸發(fā)展成一種惡性循環(huán)，讓兒科護(hù)士的機(jī)體資源不斷消耗，一旦壓力源沖破抵御防線，那么護(hù)士的身體將會(huì)遭受嚴(yán)重的傷害，機(jī)體的免疫力不斷下降身體健康不能得到保障。

3.3 工作的影響

研究表明相比于其他科室，兒科科室的護(hù)士對(duì)于職業(yè)的倦怠感明顯更高，由于多種壓力源的持續(xù)存在讓護(hù)士的生理和心理方面都會(huì)產(chǎn)生明顯的不良刺激，也因此兒科護(hù)士極度缺乏歸屬感和安全感，再加上自身的價(jià)值不能得到充分的體現(xiàn)，長此以往會(huì)出現(xiàn)大面積離職、缺勤的情況，甚至在工作中醫(yī)療事故頻出，這也是造成兒科護(hù)患矛盾主要原因之一。

3.4 離職傾向

醫(yī)療健康監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)于多家醫(yī)院的兒科護(hù)士進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，問卷的內(nèi)容主要包括工作性質(zhì)、工資待遇、心理壓力和工作強(qiáng)度等方面，通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，約有90%的兒科護(hù)士對(duì)于自己目前的工資待遇不滿意，有離職傾向的比例占到驚人的70%以上，而承認(rèn)工作強(qiáng)度大的護(hù)士所占比例為75%以上，認(rèn)為工作壓力大的護(hù)士占的比例為80%以上。問卷調(diào)查的結(jié)果將兒科護(hù)士離職的原因充分的體現(xiàn)了出來。兒科護(hù)士的工作量大、服務(wù)對(duì)象特殊、工資待遇低，護(hù)士的價(jià)值不能得到體現(xiàn)，所以很難在工作中投入更多的激情和熱情，這是導(dǎo)致產(chǎn)生離職傾向的原因[5]。

4 應(yīng)對(duì)措施

4.1 護(hù)士自身需要培養(yǎng)良好的溝通能力

作為兒科的護(hù)士應(yīng)認(rèn)識(shí)到服務(wù)對(duì)象的特殊性，所以在掌握必要的護(hù)理操作技巧之后必須與患者家屬之間進(jìn)行良好的溝通，這才能夠避免和降低護(hù)患矛盾的發(fā)生，提升家屬和護(hù)士之間的信任；和同事之間進(jìn)行良好的溝通能夠發(fā)展良好的人際關(guān)系，營造一個(gè)溫馨融洽的護(hù)理環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理過程中的協(xié)作和配合；和家人進(jìn)行良好的溝通能夠緩解家庭矛盾，與家人之間相互理解。

4.2 重視護(hù)士的基本需求

兒科護(hù)士的滿意度相對(duì)而言較低，作為醫(yī)院的管理人員應(yīng)該制定切實(shí)可行的激勵(lì)措施，比如提高薪資待遇、為護(hù)士的個(gè)人發(fā)展搭建平臺(tái)，同時(shí)還可以改善護(hù)士的工作環(huán)境。在管理的過程中盡量設(shè)身處地從護(hù)士的角度考慮，學(xué)會(huì)換位思考和角色轉(zhuǎn)換，幫助護(hù)士解決生活和工作中的棘手問題；另外在管理的過程中要主要保護(hù)其自尊心，對(duì)于其在工作中的錯(cuò)誤視情況給予充分的理解。護(hù)理管理過程中應(yīng)該多和護(hù)士進(jìn)行溝通，隨時(shí)掌握其心理狀態(tài)的轉(zhuǎn)變，通過勸導(dǎo)和鼓勵(lì)等方式來逐漸讓其心理狀態(tài)調(diào)整到最佳狀態(tài)。

4.3 加強(qiáng)護(hù)理人才的培養(yǎng)

護(hù)理部門應(yīng)該定期安排組織落實(shí)，通過培訓(xùn)、講座等形式讓護(hù)士學(xué)習(xí)，給予其更多的教育機(jī)會(huì)，從定期的培訓(xùn)中不斷擴(kuò)展其視野和護(hù)理理念，滿足其自身的人生規(guī)劃和求知欲；除此之外作為醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的保護(hù)工作，比如在培訓(xùn)的過程中穿插一些法律知識(shí)，讓護(hù)士在日常的工作中合理地維護(hù)自身的權(quán)益；開展職業(yè)防護(hù)類型的講座，提升護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)的認(rèn)識(shí)，盡可能的降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害。

4.4 護(hù)士個(gè)人基本素質(zhì)的培養(yǎng)

兒科護(hù)士在護(hù)理操作方面需要引起注意的地方較多，除基本的操作技能外還需要有足夠的愛心和耐心。

4.4.1 完全為患兒著想 在兒科護(hù)理工作繁重、工作量大且非常的繁瑣，長時(shí)間高強(qiáng)度的工作很容易造成護(hù)士的出現(xiàn)暴躁和厭倦的情緒，也因此直接遭到患者家屬的指責(zé)和毆打，若在之后護(hù)理服務(wù)過程中將負(fù)面情緒摻入其中，消極情緒將會(huì)不斷的膨脹和擴(kuò)大，因此會(huì)出現(xiàn)得過且過的心理，認(rèn)為只要在工作時(shí)間內(nèi)沒有出現(xiàn)問題便視為合格，久而久之護(hù)士人員會(huì)在工作中應(yīng)付差事。面對(duì)這種境況，作為護(hù)士自身應(yīng)該培養(yǎng)自己的愛心和耐心，設(shè)身處地地為患者考慮，在工作中要充滿自信，相信自己可以將護(hù)理服務(wù)做到更好，相信在自己的護(hù)理操作才使患者更快的得到恢復(fù)，由于積極的心態(tài)做引導(dǎo)，自身的素質(zhì)不斷得到提升。

4.4.2 換位思考 大多數(shù)護(hù)士都不愿意去兒科工作，其中一個(gè)原因是和患者家長的相處不夠融洽，隨著國家計(jì)劃生育基本國策的貫徹實(shí)施，越來越多的家庭都是獨(dú)生子女，家長對(duì)于幼兒的愛護(hù)更多，所以即使在護(hù)理操作中出現(xiàn)一點(diǎn)細(xì)微的失誤，都會(huì)遭受到家屬的輪番攻擊，造成護(hù)士的心理傷害。解決措施：醫(yī)院可以在兒科治療室張貼有關(guān)于換位思考的宣傳畫，告誡患者家長要進(jìn)行換位思考再好的護(hù)士都會(huì)出現(xiàn)失誤的時(shí)候，不要過分的苛求護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)該給與護(hù)士充分的理解；作為護(hù)士自身也應(yīng)該學(xué)會(huì)換位思考，將患兒視作自己的孩子，充分理解家長的行為，只要讓雙方都能夠互相理解設(shè)身處地地為人著想，那么護(hù)患糾紛的發(fā)生率將會(huì)明顯得到降低。

5 結(jié)語

兒科護(hù)士由于其面對(duì)的是交流溝通欠缺，不能和護(hù)士進(jìn)行有效配合的嬰幼兒，所以給護(hù)理操作本身增加了難度，除此之外還有來自醫(yī)院管理、患者家屬、自身的基本技能、工作強(qiáng)度、薪酬待遇等方面的因素影響，給護(hù)士從身體到心理都施加了非常的壓力，希望作為醫(yī)院和護(hù)士能夠正視這些問題，尋求有效的解決方法，給患病兒童提供更好的護(hù)理服務(wù)。

[1]程琳,徐凌忠.護(hù)理人員工作壓力源分析及心理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志, 2012,18(17):113-114.

[2]李玉娟,韋翠花,李莉.兒科護(hù)士壓力與職業(yè)倦怠感狀況調(diào)查研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(15):2505-2507.

[3]龐映芹.急診科護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對(duì)措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17 (24):3137-3138.

[4]高娟玲.ICU護(hù)士壓力源分析及相關(guān)應(yīng)對(duì)措施 [J].臨床護(hù)理雜志,2014, (6):54-56.

[5]劉曼.急診護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對(duì)措施探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(18): 4062-4063.

The Research Progress of Pressure Source Analysis and Countermeasures for Pediatric Nurses

ZHANG Xia1,LIYan-hua2
1.The Third People's Hospital of Henan，Zhengzhou，Henan Province，450000 China；2.Luohe Second People's Hospital,Luohe，Henan Province，462000 China

Pediatric nurse-patient contradiction is a high incidence of departments,children in the event of sickness due to the poor communication skills,parents of children feelmore anxious and so will the nurse's care to stress.Pediatric nurse stressors obviously respect not only from the children and their families,as well as to confidence and other aspects of their operational capability.In the study,in the form of a review of pediatric nurse briefly on the pressure source and correspondingmeasures,hoping to helpmore nurses counterparts relieve distress.

Pediatrics;Nurses press;Responses;Research

R473.72

A

1672-5654(2015)04(c)-0197-02

2015-01-03）

張霞(1976.1-)，女，河南鄭州人，護(hù)理本科，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理及護(hù)理管理工作。