新醫改背景下醫院檔案管理工作的改進方法

陸偉華

嘉興市康慈醫院綜合檔案室，浙江桐鄉 314500

新醫改背景下醫院檔案管理工作的改進方法

陸偉華

嘉興市康慈醫院綜合檔案室，浙江桐鄉 314500

新醫改不僅需要醫院進一步提升醫療水平，對醫院的管理工作也提出了更高的要求。探析新醫改背景下醫院的檔案管理工作的改進方法，對提高醫院的管理水平和工作效率具有非常重要的作用。

新醫改；檔案管理；醫院管理

1 醫院檔案的重要性

醫院作為重要的社會服務部門之一，它的檔案具有一定程度上的特殊性。通常所說的醫院的檔案指的是因醫院建設和發展形成的歷史資料以及為醫院服務的醫療文件和材料，是醫院作為社會服務組織在各種工作活動中形成的數據、圖片、聲音、影像、工作記錄等各種書面形式的材料及其載體材料，其具有非常重要的作用[1]。具體可總結為以下幾點。

第一，作為醫院文化的重要組成部分之一，醫院檔案記錄了醫院的發展歷程，是醫院發展歷史的見證，它從各個角度全面而客觀的呈現出醫院的發展方向和變遷規律,能夠為醫院后續的發展提供可靠的參考，是醫院現代化建設中至關重要的一部分。同時，因為檔案的記載而形成了歷史事件、歷史文化的積淀，醫院的檔案也與醫院優良文化的形成緊密聯系。

第二，醫院檔案對醫院的管理來說有著不可替代的獨特作用。在醫院的重大責任問題，人事任免問題以及專業技術資格評定問題上，檔案發揮著重要的參考作用[2]。檔案具有很高的真實性，很大程度上避免了因為主觀差錯的而造成的影響，大大增強了醫院工作的透明性，能夠對醫院的各種事物做出客觀的評價，并且可以避免因責任不清而造成的混亂。

第三，醫院檔案是進行醫學科學研究的重要基礎和有利參考。在醫學領域的藥品研發、推廣與應用，檔案的作用也不可小覷。在醫學的教學、試驗、臨床與科研工作中，醫院檔案的參考性作用更為凸顯，為推動技術的進步和科學的發展提供了充裕的可靠資料，為后續醫學事業的發展創造了有利條件。與此同時，醫院的檔案記錄了醫院在不同時期的發展狀況和醫學水平，是醫院前進發展的重要參考保障。

第四，醫院檔案為維護醫生與患者權益、確定責任歸屬等提供重要的法律依據。醫院的檔案包括病人的就醫記錄，醫療文書檔案，各種圖文檢查資料和圖片記錄等，具有非常廣泛的記錄范圍，對人民大眾的健康狀況把握和醫學科學的發展狀況都有非常重要的參考作用[2]。近幾年來，醫療糾紛層出不窮，醫院檔案作為維護醫患雙方權益的重要法律依據，在處理醫療糾紛和保證醫院正常的工作秩序方面的作用不可替代。

2 我國醫院檔案管理存在的問題

隨著醫改的不斷深入，我國的大部分醫院的醫療水平和管理水平都有了顯著的提高。但是還有許多醫院只是單方面重視，或者重視程度不足，特別是對于檔案的管理工作。當前，我國醫院的檔案管理工作還存在許多問題，具體表現為以下幾個方面。

2.1 對檔案管理工作的重視程度不足

目前，醫院對檔案管理工作的重視程度不夠，導致檔案管理事故頻發，管理混亂，管理水平下降。我國大多數醫院缺乏對檔案管理工作的重視，并沒有形成檔案管理意識，甚至認為它可有可無，對醫院的發展起不到任何的推動作用，也不會給醫院帶來可觀的經濟效益。所以，醫院的管理人員并不關心檔案管理工作，更沒有意識到醫院檔案管理的重要作用。沒有從根本上引起足夠的重視。這就導致醫院在進行管理工作室時，過多的關注經營業績，醫療水平和發展情況，對管理體系的研究和完善嚴重不足[3]。長此以往，醫院的檔案沒有經過全面的管理，很難為醫院的其他工作和后續發展提供支持。

2.2 傳統管理模式根深蒂固

當前，我國大多數醫院的檔案管理工作并不規范，仍有眾多的醫院采用分散式的檔案管理方式進行相關工作，通常將人事檔案劃分到人事處來管理，科教處負責管理醫學科研方面的管理工作，類似于病例等醫療方面的檔案則會由病案室統一進行管理。而各種設備產生的影象文檔、病理切片或者X射線膠片等資料分別由各個科室進行獨自管理，這樣就導致了醫院管理工作的分散性，沒有形成統一的規則，更沒有統一的部門負責檔案管理工作。

2.3 缺乏專業化的檔案管理人才

我國大多數醫院目前存在嚴重的管理人才缺口。有些醫院只重視專業化的醫學人才的吸收，忽略了管理崗位上管理人才的需求。很少有醫院的檔案管理工作是由專門的檔案管理專業的人才任職的。而檔案管理工作對專業性要求較高，要求進行檔案管理的人員必須具備相關的專業知識和文化素養。現在醫院的檔案管理人員普遍存在文化水平不高，專業不對口，職業修養不足的問題，工作態度上也存在較大的欠缺，沒有將現代化科技和思想應用于檔案的管理工作，導致檔案管理工作不能高效有序的進行。

2.4 管理觀念和管理設備太過陳舊

由于醫院對檔案管理工作的忽視，往往導致大部分資金流向醫療設備、建筑物建設等與檔案管理無關的地方，更有甚者占用醫院的管理經費。對檔案管理工作的人力、財力、物力投入都相對欠缺，這就導致了醫院的檔案管理工作環境難以改善，更有可能達不到檔案管理保管嚴密性的標準和要求。從事檔案管理工作的在職人員心態懶散，醫院整體的管理觀念落后。再者一些管理設備過于陳舊，管理手段和方法缺乏科學依據，極大的影響了檔案的管理效率。在計算機技術和網絡技術飛速發展的信息時代，仍采用傳統的檔案管理方法，觀念陳腐、手段落后導致管理水平很難提升[4]。

3 新醫改背景下醫院檔案管理工作的改進建議

新醫改對醫院的醫療水平和管理水平都提出了比較高的要求，檔案管理作為醫院管理中的重中之重，其對醫院的發展有著積極的促進作用。但是，我國大部分醫院的檔案管理工作都存在或多或少的缺陷，制約著醫院管理水平的提高。針對我我國醫院檔案管理情況的現狀，特提出以下相關改進建議。

3.1 建立健全相應的檔案管理制度

傳統的檔案管理制度效率低、耗用資源多、技術相對落后，已經遠遠不能適應新醫改背景下高水平的管理要求。醫院應大膽進行改革，引入現代的管理模式，積極創新制定出適合新醫改背景，適合醫院發展的高效的檔案管理制度，并明確規定檔案的保管范圍與期限等。為將新的檔案管理制度貫徹落實，可設立相應的考核制度，并根據考核結果對相關人員進行獎勵和處罰。醫院建立健全的檔案管理制度，有利于將責任落實到相關人員，促使各項日常工作進行，充分調動檔案管理的積極性。另外，醫院的檔案管理必須由專門的隊伍來負責，隊伍的組成人員必須具備一定的檔案管理經驗，并且能夠與各個科室進行良好的溝通，了解各科室需求，制定更加科學化、規范化、人性化的檔案管理制度，實施現代化的管理模式，在全院各部門、各科室貫徹實施。

3.2 增強全院上下的檔案管理意識

要加強醫院的檔案管理，必須引起全院的重視，增強全院的檔案管理意識。首先應從醫院的領導和相關檔案管理人員做起，再到醫院的全部人員，加強對醫院檔案管理工作的重視程度，增強對檔案管理實用性和重要性的認知。醫院的檔案管理工作并不僅僅是簡單的資料的整理和保管，更要時刻跟隨時代的步伐，及時的轉換思想，引入新的技術和管理方法，適應新形勢、新政策的要求。實施高水平的檔案管理是一個艱巨的系統化的任務。醫院的所有人員應根據相應的檔案管理制度，積極主動的配合檔案管理工作，明確檔案管理的目標，最大程度上激發檔案管理的價值，促進醫院管理水平的提升。

3.3 引入現代化的檔案管理技術

檔案管理的硬件設備的資金投入和設施建設是提升檔案管理水平的重要支撐。時代的發展要求檔案管理也必須更加現代化。醫院應正視信息化、現代化的檔案管理方法，適當的引入所需設備，對電子文件、影像文件等進行無紙化的存儲，一方面可簡化檔案的存儲空間，另一方面更方便檔案的共享[4]。醫院應結合自身的經濟狀況和管理狀況適時的添加電子計算機、掃描儀等電子設備，對不同的檔案類型選擇不同的、高效的檔案存取方式。另外，隨著互聯網技術的不斷進步，網絡化的管理、逐步實行檔案的網絡化管理工作也是檔案管理的重要發展方向，網絡的引入能大大提高檔案信息的實時性和共享性，方便檔案的查詢與傳遞。從傳統的檔案管理方式到網絡化的管理需要循序漸進，最大程度上避免資源上的浪費[5]。

3.4 全面提升檔案管理人員的綜合素質

新時期檔案管理工作的復雜性明顯提高，對檔案管理人員的綜合素質和專業水平也提出了更高的要求。醫院檔案管理人員必須具備豐富的管理知識，掌握現代化的管理技術，更要具備崇高的道德修養。這些僅僅依靠單純的人才引入是遠遠不夠的，醫院應加強對檔案管理人員的培訓，定期開展專業教學與專業化訓練，不斷提升檔案管理人員的技術水平、管理水平和道德素養，提高檔案管理人員的責任感與管理意識。另外，醫院可適當引入對檔案管理人員的考核與評價制度，對檔案管理人員的技術水平和專業知識進行嚴格的考核，對其道德素養做出評價，并與獎罰相關聯，充分調動檔案管理人員的工作熱情和主觀能動性。

4 結語

新醫改進程的不斷推進促使我國醫院的醫療水平持續提高。醫院的管理，特別是醫院檔案管理工作也越來越受到各方面的關注，作為醫院管理的重要組成部分之一，更多的醫院開始意識到檔案管理的重要性，紛紛通過加強人才培養、加強設備建設等不同的手段提升檔案管理水平和檔案管理效率，也取得了一定的成果。但是，我國大部分醫院仍存在忽視檔案管理、檔案管理設備陳舊、管理理念落后等問題。針對以上問題，特提出建立醫院檔案管理制度、提升全院的檔案管理意識、引入現代化的檔案管理技術、提升管理人員增和素質等建議，旨在為促進我國醫院管理水平的提升提供一定的參考作用。

[1]張秀良.新醫改下醫院檔案管理的改進方法 [J].科技資訊,2012(6)：219，221.

[2]康紅巖.淺談新醫改下醫院檔案管理的改進措施[J].中國衛生產業, 2014（8）：185-186.

[3]劉建文,劉昌剛,張彩花.重視檔案在醫院管理中的價值與作用[J].中國醫學創新,2010(19)：136-137.

[4]呂同琴.醫院檔案管理工作的現狀及創新探討[J].現代養生,2013(12)：79-80.

[5]潘美恩.建立醫院名人檔案對醫院文化建設的意義[J].現代醫院,2012 (7):116-117.

Im provement Method of Hospital Archives Management Under the Background of new Healthcare Reform

LUWei-hua
Department of Comprehensive Record Room，Kangci Hospital，Tongxiang，Zhejiang Province，314500 China

The new medical reform not only require the hospital to further improve themedical level,but also propose higher requirements to hospitalmanagement.Analysis of the improvement of hospital archivesmanagement is very important under the new medical reform for improving themanagement level and working efficiency of the hospital.

New medical reform;Archivesmanagement;Hospitalmanagement

R19

A

1672-5654(2015)04(c)-0105-02

2015-01-24）

陸偉華（1977.2-），女，浙江桐鄉人，大專，館員，主要從事檔案專職管理工作。