探討精細化管理在醫用耗材管理中的運用

卜永強

中國醫學科學院腫瘤醫院設備處，北京 100021

探討精細化管理在醫用耗材管理中的運用

卜永強

中國醫學科學院腫瘤醫院設備處，北京 100021

探討精細化管理在醫用耗材管理中的運用價值，從醫用耗材管理的組織架構、信息管理系統、采購管理及配送管理等方面，分析醫用耗材管理的重要性、存在的漏洞及可能引發的弊端，探討精細化管理在醫用耗材管理中的必要性，從健全醫用耗材管理制度、提高醫用耗材的信息化管理水平、制定嚴格的醫用耗材采購管理質量標準、規范醫用耗材庫存的科學化管理及提高醫用耗材的配送效率等多方面，對醫用耗材進行規范化、專業化的管理，克服醫用耗材傳統管理方法的弊端，提高醫用耗材的管理水平，降低醫用耗材的費用支出，實現醫用耗材的科學化管理。

醫用耗材；精細化；管理

隨著醫療衛生管理體制的改革的不斷深入，在市場經濟條件下醫療行為的管理應更注重成本控制，優化醫療資源的配置，降低醫療費用。在醫療技術不斷發展、醫療服務不斷拓展及科學技術廣泛應用于醫療領域中的狀況下，醫用耗材已廣泛應用于臨床治療護理的全過程中。醫用耗材管理水平的滯后，導致醫用耗材在臨床診療過程中出現過度使用、浪費，不利于醫療成本核算及診治活動的順利開展[1-2]。對此，該研究旨在探討精細化管理在醫用耗材管理中的運用價值，醫用耗材管理應向注重效益與經濟呈協調關系的集約型模式轉型。現報道如下。

1 醫院耗材管理的重要性

隨著醫藥科學技術的發展，醫用耗材的品種不斷增加、用途不斷增多、功能不斷完善，大大提高了臨床治療護理水平，有效地促進醫療事業的發展。給醫用耗材在管理上面臨著全新的挑戰，傳統粗放型管理模式存在管理制度不完善、執行不力、工作標準未建立等；同時，醫用耗材質量不一、采購工作不規范及跟蹤監管存在漏洞等，容易導致醫療事故及增加醫療費用。醫療水平提高，高值醫用耗材用量及費用不斷增加，而粗放型管理模式不利于控制高值醫院耗材的費用支出，顯著增加患者的經濟負擔及不利于提高醫療行業的管理效率。因此，需高度重視醫院耗材的管理，提高醫院耗材的科學管理水平。

2 醫用耗材管理存在的漏洞及可能引發的弊端

醫用耗材的傳統粗放型管理模式的具體流程是：臨床醫技科室根據需要向醫用耗材管理部門提出采購申請，醫用耗材管理部門向供應商采購、供應商發貨、科室憑入庫單進行院內手續辦理、醫用耗材入庫保存、出庫使用、設備處信息存檔及結賬[3]。但存在一系列問題，具體如下：

2.1 醫院耗材的采購把關不嚴

醫用耗材的注冊證、生產許可證、經營許可證等信息在經過審批后，以紙質版的形式進行存檔；在資質有效期內，醫用耗材的采購制度要求；但由于醫用耗材資質的實效性和醫用耗材資質的變更，使得紙質版的資質信息往往更新不及時，導致醫用耗材的采購環節存在巨大的隱患。

2.2 醫用耗材的安全性難以持續保障

醫用耗材的生產日期、有效期限、生產規格及生產批號是監控醫用耗材質量安全的重要觀察指標。由于醫院耗材的品種、批號復雜及多向流通，導致醫用耗材的跟蹤監控難以操作，存在不同程度的醫用耗材過期使用問題。而低值醫用耗材的采購量、庫存量及需求量均較大，易出現過期醫用耗材使用現象，導致醫療糾紛發生的風險顯著增大。

2.3 醫用耗材的收費管理混亂

由于醫用耗材的采購量大，在傳統的粗放型管理模式下，醫用耗材的報價及收費與工作人員的自覺性密切相關，缺乏統一的標準，難以在技術上及管理制度上，嚴格規范醫用耗材的收費管理制度。在實際的工作中，醫務人員存在對醫用耗材的商品名及專業名稱不熟悉的情況，易出現醫用耗材的收費增多或減少的現象發生；雖然存在成本核算的制度，但往往在事后進行監督，不能從根本上消除人為操作的監管漏洞。

2.4 醫用耗材信息難追溯

在傳統的粗放型管理模式下，醫用耗材的采購、庫存、使用等環節均需要信息存檔，但科室反饋的數據質量較差、信息化管理不規范、不專業、不準確及不完整，導致對醫用耗材的跟蹤管理存在困難；在醫用耗材出現質量安全事故時，難以通過信息化查找問題醫用耗材的流通情況，往往只能從醫囑及其它臨床資料中查找原因，其效率極慢，不符合醫用耗材的應急處理需求。

2.5 醫用耗材的運營數據不準確

醫用耗材的成本核算往往以醫用耗材的出庫時間為準，但對于高值醫用耗材的使用具有即時性，常常先臨床使用后，再辦理入庫手續，與其成本核算存在滯后性，不能與采購時的成本核算同步進行，影響醫用耗材支出費用的實時監控。同時，醫用耗材的使用、流通記錄，對于加強醫用耗材的物流管理、費用控制管理及優化醫療服務具有重要的參考價值；但醫用耗材的運營數據不準確，導致醫用耗材的歷史參考數據缺乏參考價值。

2.6 醫用耗材的管理部門職責不清晰

醫用耗材的管理部門職責在醫用耗材的流通使用過程中的監管權限較弱，存在職責不清晰的情況，僅僅對醫用耗材的入庫管理及費用結算存在管理權限，但醫用耗材的管理部門對醫用耗材采購、收貨及流通等環節缺乏實際的、有效的監管，無法對醫用耗材進行信息化及動態化的監督管理。

3 精細化管理在醫用耗材管理中的必要性

將精細化管理運用到醫用耗材管理中，不斷完善醫用耗材的管理流程，注重數量化、細節化、精確化及財務嚴格化的管理理念；通過運用精細化管理理念，在醫用耗材管理中，從醫用耗材的成本控制、支出費用核算、庫存流通操作、使用情況分析及用途規劃五個方面，提高對醫用耗材的精細化管理水平[5]。精細化管理醫用耗材，進一步優化醫用耗材管理部門的工作權責，細化工作流程及協調理順不同管理部門的關系，提高醫用耗材的質量管理標準。

3.1 健全完善醫用耗材管理制度

加強醫用耗材管理部門之間的合成，建立醫用耗材的采購、庫存、配送、使用及跟蹤分析的常態機制。醫用耗材采購部門應根據科室的臨床需要，選擇具有資質的醫用耗材供應商，進行醫用耗材的采購、驗收、配送及庫存工作，對全過程進行有效監督，保證醫用耗材的各個環節具有可追溯性。財務部門可對醫用耗材采購的必要性，緊迫性、流通狀態、費用控制及使用效率分析進行管理，制定限額的財政預算及周密的預算安排，防止醫用耗材的不合理使用或浪費。院內監督部分要對醫用耗材管理進行事前、事后及事后監督考核，防止科室對醫用耗材的不合理使用。醫用耗材管理部門工作人員要加強對醫用耗材管理的相關法律法規的學習。

3.2 提高醫用耗材的信息化管理水平

加快醫用耗材的信息化管理進程，加強工作人員對醫用耗材的信息化管理系統的操作培訓及強化培訓效果。通過信息化管理，強化醫用耗材的入庫管理、出庫或移庫管理、查詢管理、財務管理、盤點管理及綜合分析費用管理，提高對醫用耗材的各個環節信息化管理。在醫用耗材的信息化管理過程中，需保證操作系統的實時性，對品種復雜的醫用耗材進行統一收錄管理，區分高值醫用耗材和低值醫用耗材，嚴格按照標準名稱進行規范管理，錄入數據時應分類快速錄入，做好醫用耗材的歷史存檔數據，保證可追溯性，為科室的使用、庫存、采購及追蹤分析提供數據保證。

3.3 制定嚴格的醫用耗材采購管理質量標準

對醫用耗材的使用情況進行動態監控，記錄醫用耗材的使用情況及庫存量，及時調整醫用耗材的采購量；醫用耗材采購部門應統計科室每個月使用醫用耗材的種類及數量，精確到每個型號和規格；進一步精確統計科室申領取醫用耗材的品種、規格、數量及領取日期等信息；將醫用耗材的庫存量進行等級分類，具體為低于最低限額，高于最高限額及介于最低限額與最高限額之間的醫用耗材以供應商為單位對醫用耗材的品種、規格、型號、數量、價格、生產日期、供應日期及有效期等進行統計分析；根據科室的使用量、需求量、庫存量及醫用耗材的基本信息，進行采購調整。

3.4 規范醫用耗材的庫存科學化管理

對庫存的醫用耗材進行ABC分類管理，A類為重點監控管理的醫用耗材，主要為高值醫用耗材，管理原則為減少庫存量及保障及時供應；B類為普通醫用耗材，其庫存量可根據消耗量而定；C類為低值醫用耗材，可適當增加其庫存量；引進醫用耗材編碼管理，嚴格執行一物一碼原則，在入庫及出庫時需掃描醫用耗材編碼，進行電子信息存檔，設置醫用耗材的庫存量限額，包括最高限額和最低限額，定期盤點醫用耗材，統計醫用耗材的實際庫存量、包裝、質保及有效期限情況；對醫用耗材效益及成本進行分析統計，定期做好醫用耗材的臺賬，探討影響醫用耗材費用支出的因素，研究降低醫用耗材費用支出的可行性方案。

3.5 提高醫用耗材的配送效率

通過加強醫用耗材配送及成立醫用耗材的二級庫提高了醫用耗材的配送效率；制定醫用耗材配送所配備的工作人員、車輛、保存設備及配送頻率；成立二級庫及對其加強管理，每個二級庫配備專職的工作人員，對醫用耗材的各個環節進行全方位管理及保留相關的原始資料，嚴格執行醫用耗材的缺損管理制度，記錄報告醫用耗材的使用情況及庫存量，在執行醫用耗材配送前，應遵循先進先出原則，避免醫用耗材過期；同時，二級庫的工作人員應定時核對盤點庫存的醫用耗材，確保庫存的醫用耗材與賬目相符。

4 結語

精細化管理在醫用耗材管理中保證醫用耗材各個管理環節的數據信息的準確性、實時性，突破傳統的粗放型管理模式，引進新的技術，持續改善及不斷完善醫用耗材的管理[6]。通過精細化管理對醫用耗材進行規范化、專業化的管理，可克服醫用耗材傳統管理方法的弊端，提高醫用耗材的管理水平，降低醫用耗材的費用支出，實現醫用耗材的科學化管理。

[1]安愛玲,王茜,馬雯,等.精細化管理在醫用耗材管理中的探討[J].中國管理信息化,2013(18):75-76.

[2]翟永華,王淑美,李衛華,等.精細化管理在大型現代化手術室耗材管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(12):104-106.

[3]周群.試論醫用耗材的精細化管理[J].行政事業資產與財務,2014(11): 47-48.

[4]徐志榮,李鐵軍,徐汀,等.醫院高值耗材條形碼精細化管理模式探討[J].中國醫學裝備,2011,8(11):27-28.

[5]石磊.信息系統下的手術室高值耗材精細化管理初探[J].中國外資(下半月),2013(12):122.

[6]韓善清,王劍,郭建軍,等.基于HIS和ERP系統的醫用高值耗材閉合管理模式探討[J].江蘇衛生事業管理,2013,24(4):69-71.

Discussion on the App lication of Fine Management in Medical Consumables Management

BU Yong-qiang
Equipment Department,Cancer Hospital,Chinese Academy ofMedical Sciences,Beijing,100021 China

To explore the use of fine management in the management of medical consumables in value,from the medical consumables management organization structure,information management system,procurement management and distribution management,analysis of shortcomings,the importance of medical consumables management loopholes and may lead to the necessity for exploration,fine management in medical consumables management,from the perfect medical consumables management system,improve the level of information management of medical consumables,strictmedical supplies procurement management quality standards,standardization management ofmedical consumables inventory and improve distribution efficiency and other aspects ofmedical supplies,standardized,professionalmanagement ofmedical consumables,overcome the disadvantages of traditional management of medical consumables methods,improve medical consumables management level,reduce the expenditure ofmedical supplies,realizes the scientificmanagementofmedical consumables.

Medical consumables;Finemanagement;Management

R197.32

A

1672-5654(2015)04(c)-0098-03

2015-02-02）

卜永強(1975.12-)，男，陜西韓城人，碩士，住院醫師，主要從事醫院管理工作。