健康教育對白血病患兒留置外周導入中心靜脈置管術短期帶管出院的影響

李倩娟

健康教育對白血病患兒留置外周導入中心靜脈置管術短期帶管出院的影響

李倩娟

【摘要】目的 研究健康教育對白血病患兒留置外周導入中心靜脈置管術（PICC）短期帶管出院的影響。方法 將2012年5月～2014年5月在我院治療的白血病留置PICC短期帶管出院的84例患兒作為研究對象，隨機分為試驗組和常規組，給予試驗組實施健康教育，而常規組給予常規宣傳教育護理，對比兩組導管留置時間以及發生紅腫、出血等不良癥狀的人數。結果 試驗組患兒平均留管時間短于常規組，且試驗組中出現紅腫、出血、疼痛以及敷料松脫的人數少于常規組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 給予PICC患兒和家屬相應的健康教育，能夠有效縮短留管時間，降低并發癥的發生，提高患兒的生活質量。

【關鍵詞】健康教育；白血病；外周導入中心靜脈置管術

Objective To explore the impact of health eductation on leukemia children with indwelling PICC for a short period after being discharged from hospital． Methods From May 2012 to May 2014 in our hospital， 84 cases with leukemia were randomly divided into experimental group and routine group． Implementation of health education to test group and normal group was given conventional propaganda education care，compared two groups of catheter indwelling time and the number of adverse symptoms such as swelling，bleeding． Results Patients with an average indwelling catheter time in test group was significantly shorter than that in the conventional group． In the experimental group，the number of red，bleeding，pain，and the number of dressing loose was less than the conventional group（P＜0．05）． Conclusion Health education to the children and their parents can help shorten the time of indwelling catheter，reduce complications，and improve their quality of life．

【Key words】Health education，Leukemia，PICC

白血病主要是因為患者體內異常的原始細胞大量增殖侵害其他器官，抑制造血功能，引起淋巴結腫大、貧血等癥狀，當前臨床上治療的主要方法為聯合化療，其中靜脈注射是主要的給藥方法［1］。在化療過程中需要多次進行靜脈穿刺，給患者帶來嚴重的心理和身體傷害，外周導入中心靜脈置管術（PICC），能夠有效避免多次穿刺，減輕了患兒的痛苦，但是在化療中患兒需帶管出院，因此護理工作具有重要作用［2］。本文主要研究健康教育對白血病患兒留置PICC短期帶管出院的影響，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年5月～2014年5月在我院治療的白血病留置PICC短期帶管出院的84例患兒作為研究對象，隨機分為試驗組和常規組，每組為42例。試驗組中，28例男性，14例女性；年齡為1.5 ～15.4歲，平均為（8.5±1.3）歲；36例為急性淋巴細胞白血病，6例為急性非淋巴細胞白血病。常規組中，29例男性，13例女性；年齡為1.3～14.8歲，平均為（8.3±1.2）歲；38例為急性淋巴細胞白血病，4例為急性非淋巴細胞白血病。兩組患兒一般臨床資料上對比無顯著差異。

1.2 方法

常規組給予傳統講解和護理措施。而試驗組在常規組基礎上實施健康教育。教育方法可以采用口頭講解、示范指導、發放宣傳資料以及列舉臨床病例等。健康教育內容主要為：（1）心理護理：PICC屬于一種新型技術，導致患兒和家屬出現恐懼、擔心等不良情緒，在實施插管前詳細講解置管的相關知識、保留時間以及可能出現的并發癥等，同時介紹以往成功的案例，消除疑慮，增強信心。（2）預防感染：白血病患兒機體免疫力下降，容易發生感染，在帶管出院期間指導患兒和家屬做好個人清潔工作，加強皮膚護理，勤換衣服，培養良好生活習慣。（3）傷側肢體活動的護理：置管結束后的24 h應在入點實施壓力敷裹，詳細向家屬交待注意事項，尤其是在24 h內禁止患兒活動，盡量避免傷側實肢體活動，穿衣服要輕柔，沐浴時避免傷口淋濕，可利用保鮮膜包裹傷口，沐浴后取下。（4）傷口情況觀察：要求家屬注意觀察患兒傷口是否出現紅腫、出血等不良想象，如果出血較多，需及時就醫重新包扎，傷口疼痛嚴重患兒可以適量服用鎮靜劑或止痛劑。若傷口無異常情況，每周更換敷料一次。（5）個人資料保管：出院時家屬要掌握留管位置、導管型號和插管長度等，方便以后追蹤和后續治療。

1.3 統計學方法

此次試驗所獲取的試驗數據主要通過統計學軟件SPSS 17.0進行相關性分析和處理，在分析過程中，計數資料利用χ2檢驗，計量資料主要為t檢驗，當P＜0.05時表示兩組患者數據比較差異存在統計學意義。

2 結果

試驗組患兒平均留管時間為（95.5±25.8）d，而常規組患兒平均留管時間為（145.5±37.6）d，試驗組留管時間短于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。且試驗組中出現紅腫、出血、疼痛以及敷料松脫的人數分別為1例、3例、2例和1例，而常規組中發生的人數分別為7例、9例、7例和6例，試驗組發生不良反應人數少于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

PICC為白血病患兒提供了一種無痛性化療途徑，有效避免了藥物外滲損傷機體組織，且減少了因多次穿刺而給患兒身體和心理上的痛苦，提升了患兒治療的積極性和生活質量，減少了護理工作量，提升工作效率［3］。隨著醫療技術不斷發展，醫學模式也在轉變，護理工作者不僅僅只負責護理工作還要成為教育者，在護理工作中開展健康教育逐漸成為臨床的重要工作。健康教育也是提升護患關系的重要手段，護理人員一定要根據患者實際情況制定出相適應的健康教育［4］。

我院通過對患兒和家屬實施健康教育，使他們充分了解置管相關知識、置管時間、傷側肢體的注意事項、掌握傷口處理原則以及預防感染的重要性。試驗結果顯示實施健康教育的試驗組置管時間短于常規組，且發生紅腫、出血、疼痛以及敷料松脫等并發癥人數少于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，給予留置PICC患兒和家屬相應的健康教育，能夠有效縮短留管時間，降低并發癥的發生，提高患兒的生活質量。

參考文獻

［1］ 胡容． 對臨床健康教育存在問題的分析與對策［J］． 中華護理雜志，2011，37（11）：841-843．

［2］ 陳玉平，楊艷娥，李小云． 兒童白血病的護理現狀［J］． 實用護理雜志，2010，26（5）：15-16．

［3］ 朱軍容，何 冰，姚翠君，等． PICC在 60例小兒白血病化療中的應用［J］．實用護理雜志，2011，27（12）：3-5．

［4］ 梁海華，謝巧慶，張婷婷，等． 外周導入中心靜脈置管留置時間探討［J］．護士進修雜志，2002，17（8）：570-572．

【中圖分類號】R473．73

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0206-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．158

作者單位：471000洛陽，河南科技大學第一附屬醫院血液科

Effect of Health Education on the Management of Patients With Leukemia in the Peripheral Blood of Central Venous Catheterization in the Short Term

LI Qianjuan Department of Hematology，The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471000，China

【Abstract】