精神病患者服用氯氮平致腸梗阻的術后護理觀察

精神病患者服用氯氮平致腸梗阻的術后護理觀察

胡建芳

【摘要】目的 探討精神病患者服用氯氮致腸梗阻術后護理效果。方法 我院近幾年服用氯氮平致腸梗阻患者46例為研究對象，術后分成兩組，對照組（23例）采用常規護理，觀察組（23例）采用舒適性護理。結果 對照組并發癥發生率為26.09%，觀察組為8.7%，觀察組優于對照組。結論 精神病患者服用氯氮平致腸梗阻術后采用舒適性護理能有效降低并發癥發生率。

【關鍵詞】精神病患者；腸梗阻；氯氮平；護理

作者單位：438300 麻城市鼓樓衛生院

氯氮平是一種新型的抗精神病藥物，因此在廣大精神病醫院的藥物中其均作為治療的首選，然而該種藥物在長期使用的過程中會出現許多并發癥，比如腹脹、腹瀉等，腸梗阻是其一種常見且比較嚴重的并發癥之一，一般都會采用手術來解除梗阻的情況，在手術治療之后合理的護理干預能夠降低患者發生并發癥的情況［1］，本文就對不同種護理措施的效果進行研究，現將研究結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次試驗的數據均是我院精神科在2013年5月～2014年5月由于服用氯氮平治療導致腸梗阻的患者46例作為研究對象，然后立即進行手術方式解除梗阻情況，再根據隨機分配的原則將其分成兩組，即對照組患者23例，其中男性17例，女性6例，年齡27～57歲，平均年齡為（43.6±2.0）歲；觀察組患者23例，其中男性18例，女性5例，年齡在25～59歲之間，平均年齡為（44.2±1.5）歲，患者的主要臨床癥狀為惡心嘔吐、腹部隆起，壓痛，兩組患者的基本資料如性別、年齡、癥狀等差異不具有統計學意義，P＜0.05。

1.2方法

1.2.1手術治療（1）胃腸減壓：患者在入院之后會有不同程度的腹脹情況，為了改善患者的腸壁血液的循環情況需要進行腸梗阻手術，即進行胃腸道減壓治療；（2）電解質、酸堿平衡：觀察患者是否存在酸堿失衡、電解質紊亂的情況，如果存在則應立即補液治療；（3）抗感染休克治療：嚴密了解患者的生命體征表現，如有異常就是治療，避免出現休克；（4）選擇合適的手術方式，比如腸粘連松解手術，長切除吻合手術等。

1.2.2護理方法對照組：患者在術后盡量保持平臥狀態，必要時進行吸氧、心電監護等治療，若患者完全清醒之后可以將體位改換為半臥狀態；觀察患者的排氣情況，如果在術后患者的排氣仍然不正常應該及時的探查原因，并告知醫生立即進行處理，抗精神藥物可以選擇其他藥物等避免再次出現腸梗阻的情況。

觀察組：（1）體位護理與給藥護理，若患者完全清醒之后可以將體位改換為半臥狀態，護士應該在術后實時記錄患者的情況，記錄的內容包括藥物的使用時間、使用量，另外還要加強約束帶的固定等，以免患者精神病突然發作，防止惡劣后果的發生。（2）飲食指導：該組患者在手術前后均進行禁食和禁飲處理，術后患者的肛門功能和胃腸功能完全正常之后，先飲用少量的水然后向流質食物、半流質食物、普通食物進行過度，如果患者采用腸切除吻合手術治療則應該盡量推遲飲食的時間，確保傷口更好的恢復。（3）心理護理：患者在術前和手術之后都會出現緊張和害怕等負面情緒，另外基礎疾病為精神病，所以焦慮、抑郁等程度會加深，輕者影響患者的正常休息，嚴重者直接引發更為劇烈的身體問題，因此護士、醫生、家屬應該相互配合，通過鼓勵和安慰等方式逐漸消除患者的負面情緒，重新樹立起治愈的信心。（4）功能鍛煉：在手術之后盡早讓患者下床活動，這樣能夠有效的促進腸胃蠕動，對于無法活動的患者應該由護士協助患者進行翻身、抬臀等動作，同時每天按摩下肢三次，盡快促進其胃腸功能的恢復。

2　結果

兩組患者手術均順利完成，觀察組患者術后出現腹脹、嘔吐的患者1例，傷口感染1例，不良反應發生率為8.70%；對照組患者術后出現腹脹嘔吐患者4例、傷口感染患者2例，不良反應發生率為26.09%，χ2=28.560，數據對比差異具有統計學意義，P ＜0.05。

3　討論

氯氮平是精神疾病患者最常使用的抗精神藥物，其主要的作用是抗膽堿、抗組胺和腎上腺組的作用，另外該種藥物不會對患者的內分泌系統、錐體外系統等產生不良影響，長期服用也同樣不會對患者的內分泌系統造成較大的影響，所以目前在絕大多數的精神病醫院中氯氮平都是作為首選藥物進行治療［2］。

雖然氯氮平不會對內分泌系統產生影響，但是在長期服用的情況下會造成消化系統功能下降，即容易導致腸梗阻、粒細胞減少癥等疾病，造成患者的腸道神經反射遲鈍，因此腸道的正常蠕動減緩誘發腸梗阻，精神病患者由于其對于疼痛等敏感性降低，所以如果程度較輕則不容易發現，從而延誤了最佳的治療時機，導致病情持續加重最后需要采取手術方式進行解除。手術治療的效果和護理干預措施息息相關，為了更好的提升治療效果，我院本次對觀察組患者采取舒適性護理干預，即從給藥、飲食、心理、健康教育、功能恢復等方面進行干預，對照組患者則采用常規方式進行治療，結果觀察組患者不良反應發生率為8.70%，對照組患者不良反應發生率為26.09%，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在精神病患者服用氯氮平治療后導致腸梗阻術后舒適性護理干預能夠降低其不良反應發生率。

參考文獻

［1］陳志祥. 精神疾病患者服用氯氮平引起麻痹性腸梗阻的觀察與護理［J］. 中國醫藥導報，2010，7（11）: 85-86.

［2］戴俊，姜莉. 精神神病患者服用氯氮平致腸梗阻的術后護理［J］.護理實踐與研究，2013（24）: 94-95.

Postoperative Nursing of in Mental Disorders Patients With Intestinal Obstruction Caused by Clozapine

HU JianfangGulou Health Hospital Of Macheng City，Macheng 438300，China

【Abstract】

Objective To investigate the nursing effect in mental disease patients with intestinal obstruction caused by the use of clozapine. Methods In our hospital in recent years taking clozapine induced intestinal obstruction in patients with 46 cases as the research object. After divided into two groups，control group（23 cases）by routine nursing care，observation group（23 cases）received comfort nursing. Results The complication rate was 26.09% in the control group，the observation group was 8.7%，and the observation group was better than the control group. Conclusion The use of clozapine induced intestinal obstruction in patients with mental illness can effectively reduce the incidence of complications.

【Key words】Psychiatric patients，Intestinal obstruction，Clozapine，Nursing

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.169

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0220-02