循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用分析

張 燕

循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用分析

張 燕

【摘要】目的 探討重癥急性胰腺炎患者采取循證護理的效果。方法 抽取我院接診的重癥急性胰腺炎患者90例作為研究對象，隨機均分為2組，各45例，對照組采取常規(guī)護理，研究組加用循證護理，對比兩組效果。結果 研究組手術率、死亡率均低于對照組（P＜0．05）；研究組護理后負面情緒發(fā)生率也低于對照組（P＜0．05），研究組護理滿意率高于對照組（P＜0．05）。結論 重癥急性胰腺炎患者采取循證護理可降低手術率與死亡率，提高護理滿意率，并改善負面情緒。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎；循證護理；負面情緒；滿意

Objective Effect of evidence-based nursing in patients with severe acute pancreatitis was observed． Methods 90 cases of patients with severe acute pancreatitis were collected from our hospital as the object of study，and were divided into 2 groups，45 cases in each． Routine nursing care was taken in control group，the study group treated with evidence-based nursing，then compared two groups’effect． Results The study group operation rate and mortality rate were lower than the control group（P＜0．05）． The negative emotion of the study group was lower than the control group（P＜0．05），and the nursing satisfaction rate in the study group was higher than that in the control group（P＜0．05）．Conclusion Evidence based nursing can reduce the operation rate and mortality rate of severe acute pancreatitis patients，improve the nursing satisfaction rate and negative emotions．

【Key words】 Severe acute pancreatitis，Evidence based nursing，Negative emotions，Satisfied

重癥急性胰腺炎起病急、病情復雜、變化快，極易引發(fā)軀體多器官功能障礙，死亡率高［1］。循證護理指的是循證醫(yī)學在護理學領域的應用，屬于護理研究和實踐的結合，遵循證據的一類護理模式。為了進一步探討重癥急性胰腺炎患者采取循證護理的效果，我院實施了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計入研究對象90例，全部為我院接診的重癥急性胰腺炎患者，入選時間為2012年3月～2015年5月。入選患者均確診符合重癥急性胰腺炎診斷標準，Apache評分≥7分，血鈣濃度≥2 mmol/L，簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機均分為2組，各45例。對照組：男21例、女24例；年齡21～78歲，均值（50.4±2.7）歲。研究組：男20例、女25例；年齡20～76歲，均值（50.9±2.3）歲。兩組患者在基礎資料對比無顯著性差異（P ＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，如健康教育、心理疏導、飲食干預等，研究組在對照組基礎上加用循證護理，主要措施包括以下幾個方面：（1）確定循證問題：本病由多因素激活胰酶后釋放多種炎癥介質（腫瘤壞死因子、白細胞介素、前列腺素、血栓素A2等），這些介質有強烈生物降解活性，從而導致肺部及其他臟器毛細血管收縮加劇，血管和細胞通透性改變，細胞損傷、代謝障礙等一系列生理與病理變化［2］。為此，認為本病護理目標在于強化急救與監(jiān)護、有效禁食與胃腸減壓，盡快促進胃腸功能恢復，必要情況下實施營養(yǎng)支持與并發(fā)癥管理與護理。（2）尋求循證支持：查詢相關文獻，找出有關本病的護理與并發(fā)癥預防文獻，實施實用性分析，獲取的證據結合專業(yè)技能與臨床經驗及患者需求，制定合理的人性化護理方案。（3）護理方案：密切觀察病情，若有疼痛則耐心傾聽，評估疼痛性質、程度及持續(xù)時間，指導他們采取合理的方式分散注意力并消除疼痛，如聽舒緩的音樂、深呼吸等；對患者有無呼吸困難等進行觀察，若有異常及時告知并協助處理，避免發(fā)生窒息；嚴格按照醫(yī)囑應用抗生素等處理，并對藥物效果與不良反應等進行觀察，若有不良反應等及時停藥，并告知醫(yī)師，及時診治；在胃腸減壓期間，應禁食禁飲，保障引流通暢，觀察與記錄引流液與引流量，并加強口腔護理干預，測定血液生化、尿量及尿糖等；重視管道護理，定時更換引流袋，嚴格按照無菌操作執(zhí)行；此外，需加強患者的心理疏導，若有條件可介紹成功案例，盡量緩解或消除患者的負面情緒，樹立信心，以良好的心態(tài)接受與配合護理［3］。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者手術率、死亡率、護理后負面情緒發(fā)生率及護理滿意率，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 手術率、死亡率及護理滿意率對比

研究組手術率、死亡率及護理滿意率分別為6.67%（3/45）、0%（0/45）、95.56%（43/45），對照組則依次為22.22%（10/45）、11.11%（5/45）、80.00%（36/45），研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 負面情緒發(fā)生情況對比

負面情緒主要有恐懼、敵對、強迫、抑郁，研究組依次為8例、5例、4例、10例，對照組則依次為23例、10例、11例、26例，研究組均低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于常見疾病，病情變化快，極易惡化，從而引發(fā)多器官功能衰竭及胃腸功能紊亂等。在對該病患者治療與監(jiān)護時，需重視臨床護理干預。我院針對接診的90例重癥急性胰腺炎患者進行對照，隨機均分為2組，對照組實施常規(guī)護理，研究組加用循證護理。結果顯示研究組手術率、死亡率、護理滿意率均優(yōu)于對照組，同時負面情緒發(fā)生情況少于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

循證護理其核心理念在于通過查找與運用相關文獻進行綜合分析，同時結合自身情況、護理經驗與技能等制定最為有效的護理措施。該護理模式強調護理人員服務意識，由患者主觀感受出發(fā)，密切觀察與關心體貼，聽取主訴，重視呼吸、心率、體溫、血壓等生命體征監(jiān)測，掌握體征與腹痛情況，構建良好護患關系［4］，有效降低并發(fā)癥發(fā)生，從而提高生存率。

參考文獻

［1］ 俞新芬． 重癥急性胰腺炎患者早期腸內營養(yǎng)的循證護理［J］．中國實用護理雜志，2012，28（2）：34-35．

［2］ 劉立芳，賀雪． 重癥急性胰腺炎患者鼻空腸管堵管的循證護理［J］．護理學雜志，2011，26（23）：53-54．

［3］ 陳波． 88例急性胰腺炎患者的臨床護理分析［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（11）：59-60．

［4］ 熊桂華，劉興山，孫慧麗． 循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察［J］． 中國當代醫(yī)藥，2011，18（3）：86，89．

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0195-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．150

作者單位：810800 青海省民和縣峽門中心衛(wèi)生院

The Application of Evidence-based Nursing in Severe Acute Pancreatitis

ZHANG Yan Xiamen Center Hospital of Minhe County，Minhe 810800，China

【Abstract】