50例骨結核合并糖尿病患者的圍術期護理

李 影

50例骨結核合并糖尿病患者的圍術期護理

李 影

【摘要】目的 探討骨結核合并糖尿病患者的圍術期護理方法及其臨床效果。方法 收集50例骨結核合并糖尿病患者，均使用手術治療。分析圍手術期的護理方法及其護理效果。結果 在對于骨結核合并糖尿病患者護理過程中，在圍手術期要實施飲食護理、心理護理、健康教育以及用藥護理。本次研究中護理有效率為98%，無任何并發癥出現。結論 對骨結核合并糖尿病患者實施飲食護理、心理護理、健康教育以及用藥護理能夠取得良好的護理效果。

【關鍵詞】骨結核；合并糖尿病；圍術期；護理

Objective To investigate the perioperative nursing of patients with bone tuberculosis combined with diabetes mellitus and its clinical effect． Methods 50 cases of bone tuberculosis complicated with diabetes， all patients were treated by surgery． Analysis of patients in perioperative nursing methods and their nursing effect． Results In the clinical treatment of patients with bone tuberculosis in the implementation of nursing care， including psychological care，health education and nursing care in the perioperative period． In this study， the efficiency of nursing was 98%， without any complications．Conclusion In the process of perioperative nursing of patients with bone tuberculosis combined with diabetes using dietary nursing，psychological nursing， health education，the effect was great．

【Key words】Bone tuberculosis，Diabetes mellitus，Perioperative period，Nursing

骨結核（bone tuberculosis）是臨床常見病和多發病，多發于肺部，也會發生在任何的器官。手術治療是對骨結核合并糖尿病患者實施治療過程中的常見方法。而在圍手術期，及時有效的護理非常重要［1］。在本次研究中分析了骨結核合并糖尿病患者的圍術期護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2014年2月～2015年2月收治的骨結核合并糖尿病患者，數量50例，其中男28例，女22例。年齡在34～67歲，平均年齡（46.65±3.65）歲。其中腰椎結核19例，胸椎結核21例，同時有胸腰椎結核10例。所有患者均需實施手術治療。

1.2 護理方法

1.2.1 飲食護理 身體狀況是保證患者能夠較好耐受手術的重要條件。為了使患者身體狀況符合手術治療的要求，實施飲食護理極為重要。由于患者會出現糖尿病的相關癥狀，需要嚴格的控制糖類的攝入。在飲食上尤其需要將各種營養進行合理搭配，保證能夠提升身體抵抗力，并促進患者病灶和手術創口能夠快速恢復。在本次研究中，選擇易于消化并且營養豐富的食物，尤其是蛋白質，每kg體重至少要提供1.2 g的蛋白質，并降低脂肪的攝取量。我們為患者提供雞蛋、豆腐、青菜、魚蝦以及瘦肉等。

1.2.2 心理護理 無論是骨結核還是糖尿病，均會對身體健康造成嚴重傷害，同時糖尿病也是一種慢性病，需要實施長期的治療。因此很多患者會出現焦慮以及恐懼等情緒，很多患者甚至會出現絕望等情緒，無法良好的依從手術治療。基于這一點，護理人員可以與患者進行交流，并講解治療的基本流程，降低對手術治療的恐懼感，可以介紹以往經過治療后取得治療效果的病例。如有必要，可以讓家屬參與到護理過程中，讓患者感受到家庭的溫暖，并讓患者得到鼓勵，但需要注意到預防疾病傳染。

1.2.3 健康教育 骨結核合并糖尿病的手術是一個復雜的流程，為了保證患者能夠較好的依從手術治療，需要實施及時有效的健康教育。在本次研究中，在手術治療前為患者講解如何依從手術治療的方法。而在實施手術的前1 d，強調在手術治療過程中采取正確體位以及按照醫師要求進行治療的方法。通過這種手段能夠提升患者的手術治療效果，并提升治療依從性。

1.2.4 用藥護理 在圍手術期，注意對患者進行有效的用藥護理干預。護理人員要教會患者及家屬用藥的方法。為了保證到藥物治療的有效性，可以在此過程中將藥物的用量、種類、治療時間等信息寫在大紙板上，讓患者能夠一目了然的進行服藥。并需要對其用藥情況進行觀察，保證患者能夠嚴格按照相關要求進行服藥。

1.2.5 康復鍛煉 患者在麻醉清醒后，需要進行康復鍛煉，康復鍛煉能夠有效的讓身體恢復正常狀態。在本次研究中，患者清醒后指導患者進行股四頭肌的收縮鍛煉以及踝泵的鍛煉。并要協助患者進行雙下肢的抬腿以及直腿訓練。在臥床的過程中，需要對患者的雙下肢進行氣壓泵的治療，通過氣壓泵的方法對患者實施治療能夠及時有效的促進血液淋巴得到回流，并能夠避免在術后出現諸如血栓等并發癥。但需要注意對于沒有實施內固定治療的患者，需要進行約9周的臥床治療，若已經實施了內固定治療，可以將臥床時間稍微降低，在2周后可以進行坐輪椅活動。整個流程需要按照少活動多鍛煉的原則實施康復鍛煉，并需要進行嚴密的保護。康復鍛煉的時間至少6個月，在臥床的過程中可以將支具取下。

2 結果

在本次研究中，護理有效率為98%，無任何患者出現并發癥的情況。

3 討論

骨結核是臨床常見病，主要原因為結核桿菌侵入到患者的骨骼或是關節中導致。其癥狀為骨骼關節的畸形、腫痛、功能障礙等。同時骨結核也會導致患者出現諸多的并發癥。例如糖尿病就是一種常見的并發癥類型［2］。骨結核合并糖尿病會導致患者出現諸多的癥狀，也會對患者的身體健康造成危害，甚至會導致患者出現循環衰竭以及昏迷等。

手術治療是對骨結核合并糖尿病患者的有效治療手段。為了提升手術治療的效果，本次研究中，在圍手術期對患者實施飲食護理、心理護理、健康教育以及用藥護理。這種護理方法可以針對患者的臨床癥狀和身體狀況等進行針對性處理，因此對提升手術治療效果和身體恢復情況有著重要作用［3］。而在本次研究中，圍術期護理取得良好的護理效果。

參考文獻

［1］ 張蘊淑，劉紅． 一貫責任制在骨結核患者護理中的應用［J］． 中國醫藥指南，2012，10（15）：643-644．

［2］ 葉素娟． 脊柱結核手術患者的護理干預［J］． 中國實用護理雜志，2010，26（31）：36-37．

［3］ 孟令香． 分析中西醫結合治療骨結核合并肝損害患者的臨床療效與護理［J］．中國保健營養（上旬刊），2014，24（7）：4320-4321．

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0159-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．123

作者單位：450003 鄭州人民醫院骨科

Perioperative Nursing of 50 Patients With Bone Tuberculosis Complicated With Diabetes Mellitus

LI Ying People's Hospitalof Zhengzhou City，Department of Orthopedics，Zhengzhou 450003，China

【Abstract】