66例腦血管病患者造影診斷及介入治療觀察

66例腦血管病患者造影診斷及介入治療觀察

宋偉

【摘要】目的 通過對66例腦血管疾病患者造影診斷及介入治療觀察，對腦血管病的介入診治提出一些建議。方法 選取2013年11月～2015 年6月我院收治的腦血管疾病患者66例，所有患者均采取血管造影和介入治療，對診斷和治療結果進行分析。結果 通過血管造影診斷出病因，治療后，20例腦血管狹窄好轉（P < 0.05）；成功溶栓患者15例，1例失敗，30例動脈瘤患者手術后沒有嚴重并發癥和死亡病例。結論 應用腦血管造影能清晰診斷患者病情。腦血管疾病患者行介入治療效果明顯，應用過程中安全可靠，同時還降低了并發癥。

【關鍵詞】腦血管疾病：神經介入治療：腦血管造影

作者單位：464000 河南省信陽市第一人民醫院

近年來，血管內的介入治療技術為腦血管疾病的治療和診斷開啟了新時代，關于腦血管疾病在治療和診斷上面的一些觀念也在得到更新。本文通過回顧性的總結一些病例，進而為腦血管疾病的介入治療提供合理化的建議。

1　資料與方法

1.1調查對象

隨機抽取我院從2013年11月～2015年6月神經內科收治的66例進行介入治療的腦血管疾病的患者。其中有20例患者屬于腦動脈狹窄，有30例患者患有顱內動脈瘤，16例患者屬于腦梗死這三類。男性有36例，女性有30例，年齡60～78歲，其平均年齡在（65±2.6）歲。根據患者家屬以及他們自己的意愿，對所有的患者都實施介入治療。

造影機采用的是島津MH-200型數字減影血管造影機，并且采用全腦選擇或者超選擇性顱內動脈數字減影造影，有具有豐富的神經介入臨床應用的能力的醫師擔任造影術者［1］。

1.2方法

對患有腦動脈狹窄的患者實施腦血管腔內的支架置入介入治療。具體技術就是用改良后的Seldinger穿刺法對股動脈進行逆刺穿，置入支架，由超滑導絲將其引導到各個血管。進行選擇性的動脈造影后，把支架的一端固定在狹窄的遠端。在保證固定支架后，對球囊采用壓力泵使其擴張。

對患有腦梗死的患者利用尿激酶緩慢的注射，其速度控制在1 ml/min即可，平均用量保持在75萬U左右，溶栓的時間不能超過2 h。通過血管造影法對患者血栓的溶解情況實施觀察，要每隔3 min進行一次造影的檢查，直到其血栓可以完全溶解為止。

對患有顱內動脈瘤的患者進行介入栓塞治療，要根據患者實際動脈瘤的位置情況，對其左側的股動脈實施插管穿刺，然后進行腦血管造影，在確定好了周圍的組織情況和動脈瘤的位置后，沿著導絲入徑，在動脈瘤口的位置插上導管，同樣，遇到窄頸動脈瘤就進行單純的彈簧圈的栓塞治療，遇到寛頸動脈瘤就對其實施球囊和彈簧圈栓塞的配合治療［2］。

1.3統計學分析

2　結果

2.1臨床診斷

對神經內科的具有腦血管造影特征的66例腦血管疾病的患者進行了多達70次必要的介入治療和腦血管造影檢查，其中20例患者腦動脈血管狹窄和閉塞，16例腦梗死患者動脈狹窄、病灶周圍血管異常，30例顱內動脈瘤患者檢出顱內動脈瘤數量合計33個，其中3例為多發性動脈瘤。

2.2治療

通過治療發現，有20例患有腦動脈狹窄的患者其腦血管的狹窄率要低于治療前，因此研究其差異就具有統計學意義。在對16例患有腦梗死的患者進行治療中，15例治療成功，但有1例失敗，經過治療之后，患者體內的總膽固醇、甘油三脂、膽固醇——低密度脂蛋白等指標都比治療前低，其差異有統計學意義。對30例動脈瘤的患者進行長達半年的跟蹤觀察之后發現，他們并沒有嚴重的并發癥以及死亡的病例。患者的GOS量表的等級表顯示，患者經過治療后其恢復情況良好。

3　討論

本研究顯示出缺血性腦血管疾病血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）具有比較高的陽性率，介入神經放射學操作是一項富有高難度的技術，這就要求要有扎實的基本功，完善的材料以及設備、輕柔準確的操作技術，任何的疏忽都會導致血管夾層、栓塞、內膜撕破等一些并發癥，會給患者帶來嚴重后果［3］。盡管如此，腦血管造影仍然是進行腦血管疾病診斷的金標準。

進入到介入初始階段時應該注意：（1）注意到腦血管造影的完整性；（2）整個過程一定要做到輕柔，決不能盲目前進；（3）“紅綠燈”原則；造影應該從主動脈弓來開始，要看清楚各個血管的開口部位，若發現有病變得血管不能盲目進入。

參考文獻

［1］杜偉杰，廖耿. 腦血管疾病患者腦血管造影診斷及介入治療分析［J］. 中外醫學研究，2014，12（4）: 16-17.

［2］榮維君，王艷，孟繁偉. 腦血管造影診斷及介入治療145例腦血管疾病的臨床觀察［J］. 中國民族民間醫藥，2014，24（9）: 56.

［3］林小義，陳光忠，黃柳軍，等. 腦血管病血管造影的診斷及介入治療的臨床應用分析［J］. 現代診斷與治療，2013，24（20）: 4647-4648.

Diagnostic Angiography and Interventional Treatment in 66 Cases With Cerebrovascular Disease

SONG WeiThe First People's Hospital of Xinyang City，Xinyang 464000，China

【Abstract】

Objective 66 cases of patients with cerebrovascular disease diagnostic angiography and interventional treatment observation，interventional diagnosis and treatment of cerebrovascular disease make some suggestions. Methods From November 2013 to June 2015，66 patients with cerebrovascular disease in our hospital were taken to angiography and interventional treatment，diagnosis and treatment were analyzed. Results Angiography in the diagnosis of the cause，after treatment，20 cases of cerebral vascular stenosis improved（P < 0.05），successful thrombolysis in 15 patients，1 case of failure，no serious complications and deaths after 30 cases of aneurysm surgery. Conclusion The diagnosis of cerebral angiography can clearly observe the condition of patients. Interventional treatment of patients with cerebrovascular disease significantly，the application process safety and reliability，while also reducing complications.

【Key words】Cerebrovascular diseases，Nerve intervention，Cerebral angiography

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.129

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0169-02