醫院臨床輸血安全管理探析

張曉娜 袁 蕾 孫 艷

醫院臨床輸血安全管理探析

張曉娜 袁 蕾 孫 艷

【摘要】輸血差錯可能會危及患者生命，并且會導致醫療糾紛的出現，影響醫院管理工作質量和水平。目前醫院臨床輸血安全管理工作中存在的問題，嚴重影響輸血安全。本文主要就存在的問題進行分析，并根據醫院形勢提出幾點醫院臨床輸血安全管理的措施，希望能夠為推進臨床用血的科學性、有效性、安全性提供一定的借鑒。

【關鍵詞】臨床輸血；安全管理

Error of blood transfusion may endanger the patient's life， and will lead to the emergence of medical disputes，affect the quality and level of hospital management． However，there are still many serious problems in the hospital，which seriously affect the safety of blood transfusion． This paper mainly analyzes the problems and puts forward the measures of safety management of clinical blood transfusion．

【Key words】 Clinical blood transfusion，Safety management

在醫療活動中臨床輸血屬于一項極為重要的治療方法，在診治疾病以及搶救患者生命中均具有十分重要的作用和意義，但是臨床輸血也可能會導致患者出現多種不良反應，甚至會對患者的生命安全構成威脅。因此，如何對醫院臨床輸血進行安全管理已經成為臨床研究的重點問題。本站就醫院臨床輸血工作中存在的問題進行分析，并提出幾點針對性的防范對策，現報道如下。

1 醫院臨床輸血管理中存在的問題

1.1 輸血安全管理落實不到位

部分醫院領導還存在思想陳舊的現象，沒有對輸血科進行重點關注，認為其只是從檢驗科劃分出來的，只是簡單的交叉配血工作，沒有真正認識到輸血安全的重要性。目前，許多醫院沒有規范的臨床輸血管理委員會，部分醫院即使成立了臨床輸血管理委員會僅僅流于形式，并沒有進行真正的落實。除此之外，大部分醫院沒有制定臨床用血計劃，經常會因貯血不足而影響急診治療，或者貯血過多造成過期浪費等諸多問題。

1.2 缺乏相關工作人員配備和教育培訓

國家相關規定表明，只用具有專業技術職稱，并且畢業學校是醫學院校，同時具備衛生行政部門頒發的上崗證人員才能夠從事輸血科的相關工作。部分醫院在沒有對新員工進行培訓的情況下，經常使其無證上崗，或者存在檢驗科工作人員輪流擔任輸血科的相關工作。其次，醫院沒有將臨床用血規范進行落實，這就會導致部分醫生和相關醫護人員沒有充分認識到輸血安全的重要性，從而在輸血前沒有對傳染病的檢查給予高度重視，導致輸 “人情血”“安慰血”“營養血”的現象層出不窮，使輸血醫療糾紛的風險增加［1］。

1.3 輸血科記錄資料不規范

由于醫院沒有相關的管理制定或者制度落實不到位，經常出現輸血科記錄內容不規范，或者相關醫護人員并沒有進行記錄或者簽名。其次，醫院輸血相關資料沒有按規定保存10年。

1.4 不重視輸血新技術和科研項目的開發

醫院輸血科的工作內容主要包括鑒定血型、配血、發血、ABO（Rh）新生兒溶血病檢測、抗人球蛋白試驗等。很少會有醫院開展室內和室間質量控制、血液成分分離置換術、血小板抗體檢測、全血及成分血的質量檢查、抗體篩查、疑難血型鑒定等相關工作，并且重視輸血新技術和科研項目開發的醫院更少，一般只有極少數的三甲醫院輸血科才會開展以上工作［2］。

2 醫院臨床輸血安全管理的措施

2.1 建立健全輸血質量管理體系

醫院要根據國家相關規定，根據本院以及科室的實際情況，對輸血所面臨的風險進行全面的分析，并建立健全輸血質量管理體系，該體系包括的內容主要有建立相關組織機構、臨床輸血管理制度、輸血科相關工作人員的職責、輸血的具體操作程序、實驗室的相關內容、樣品和試劑的控制、各種記錄和臺帳以及質量審核等。要根據血源、實驗室、儀器設備、輸血、輸注后服務等具體階段來對輸血科工作人員的工作和規范進行詳細的規定，要保證相關問題都有相應的解決措施，并對相關問題進行原因分析，同時要對醫院臨床輸血安全管理進行質量控制，避免出現差錯事故。

2.2 強化輸血人才培養

醫院要根據國家規定錄用輸血科工作人員，讓其做到持證上崗，并對新員工進行基礎的培訓以及考核，主要內容包括輸血的適應證、輸血的相關法律法規、輸血操作技能、臨床安全用血知識以及本院的輸血質量管理內容等。其次，對于正式的工作人員，醫院和科室要定期對其進行培訓，可以通過專題講座、專家講課、網絡論壇專欄、進修學習等多種方式對安全用血知識進行宣傳，使輸血科工作人員的法制觀念增強，對臨床用血行為進行規范，并讓其能夠在日常工作中真正做到科學、合理用血，防止亂輸血造成血液浪費以及醫療糾紛等情況的出現。

2.3 開發輸血科通用軟件

醫院要根據自身以及科室的實際情況，將微機軟件廣泛應用于日常工作中，根據實際開發能夠實現數據共享的輸血科通用軟件，對血液入庫、出庫、核對、醫院備血情況以及患者用血情況等進行準確詳細的記錄，實現輸血科與相關科室的數據共享，通過這種方式來簡化勞動強度，使工作效率以及輸血管理科學化、規范化水平得到真正的提高［3］。

2.4 積極開展輸血新技術、新業務和科研

隨著醫療技術水平的提高以及輸血技術的發展，過去單一供應型模式的輸血科工作也逐漸轉移為診斷治療型的新型模式。醫院為適應這種模式的轉變應該積極開展輸血新技術、新業務和科研，例如可以開展診斷檢查、建立臨床輸血研究室、參與臨床輸血會診等，同時醫院要積極向國外輸血科的科研管理經驗學習，從多方面支持輸血工作［4］。

3 結語

輸血工作不僅僅對臨床工作產生直接的影響，還會影響醫院的科學技術水平。我國陳舊的輸血管理模式存在著諸多問題，已經無法適應目前社會和醫院的發展要求，因此醫院要對臨床輸血管理中存在的問題進行分析總結，并用科學的方法，通過培訓以及管理等多種方式進行醫院輸血科的建設工作。通過建立輸血質量管理體系，強化輸血人才培訓，開發能夠實現數據共享的輸血科通用軟件，積極開展輸血新技術、新業務和科研等措施，真正做到合理、安全、科學用血。

參考文獻

［1］ 章金燦，何淦生，許潔，等． 輸血質量查房是提高臨床輸血質量管理水平的有效方法［J］． 中國輸血雜志，2011，24（1）：53-54．

［2］ 潘艷，鄭兆麗，董長征． 基層醫院臨床輸血感染的風險因素調查及預防措施［J］． 中華醫院感染學雜志，2014，24（1）：200-201．

［3］ 陳鈴，薛穎泓，姜衡春，等． 醫院輸血管理與持續改進工作的思路及探討［J］．廣西醫學，2015，37（1）：134-136．

［4］ 張玉朝． 血站實驗室質量管理與血液安全相關性分析［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（15）：66-67．

【中圖分類號】R826．2+6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0145-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．112

作者單位：276800 山東省日照市中心血站

Analysis on Safety Management of Hospital Clinical Transfusion

ZHANG Xiaona YUAN Lei SUN Yan Center Blood Stations of Rizhao City，Rizhao 276800，China

【Abstract】