醫(yī)院應(yīng)急信息系統(tǒng)實(shí)踐

醫(yī)院應(yīng)急信息系統(tǒng)實(shí)踐

韓煜

【摘要】隨著醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的深入使用，系統(tǒng)切實(shí)提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高了醫(yī)院的管理水平，方便了患者的就診。醫(yī)護(hù)人員對(duì)信息系統(tǒng)的依賴也與日俱增，信息系統(tǒng)一旦出現(xiàn)故障，則嚴(yán)重影響醫(yī)院診療活動(dòng)的開(kāi)展，所以必須考慮一套便利、穩(wěn)定的應(yīng)急系統(tǒng)來(lái)確保系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)醫(yī)院診療活動(dòng)的正常進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)急系統(tǒng)；序列號(hào)；數(shù)據(jù)同步

作者單位：519000 珠海，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院

隨著信息化的發(fā)展，醫(yī)院各科室對(duì)信息系統(tǒng)的依賴性也日益俱增，但信息化也是一把雙刃劍，在帶來(lái)高效快捷便利的同時(shí)，也有其脆弱的一面［1］。信息系統(tǒng)故障將導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院陷于癱瘓，所以應(yīng)急方案、措施必須做好、做扎實(shí)以保證信息系統(tǒng)24 h不間斷運(yùn)作。信息系統(tǒng)故障涉及到硬件、軟件等方面，其中硬件包含：服務(wù)器、存儲(chǔ)、交換機(jī)、網(wǎng)絡(luò)線路等，軟件方面涉及到服務(wù)器操作系統(tǒng)、應(yīng)用軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)等。按目前醫(yī)院通行的故障定義，綜合軟件、硬件出現(xiàn)問(wèn)題的可能性，一般分為四個(gè)等級(jí)［2］。且根據(jù)不同等級(jí)會(huì)涉及不同的科室與人員，只要涉及大面積業(yè)務(wù)停頓，必須有一個(gè)安全、完整、便利的應(yīng)急系統(tǒng)以保證業(yè)務(wù)的延續(xù)性，確保患者在特殊情況下能夠得到及時(shí)、有效的就診。

1　應(yīng)急系統(tǒng)業(yè)務(wù)架構(gòu)

完整的應(yīng)急系統(tǒng)應(yīng)能及時(shí)同步基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并能保證客戶端程序版本一致，且在故障恢復(fù)后應(yīng)急系統(tǒng)中發(fā)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)應(yīng)可以便捷同步的正式數(shù)據(jù)庫(kù)中，在醫(yī)院應(yīng)急系統(tǒng)里表現(xiàn)為財(cái)務(wù)、藥品耗材庫(kù)存、臨床業(yè)務(wù)等同步到正式環(huán)境中保證財(cái)務(wù)、藥品、耗材等準(zhǔn)確無(wú)誤。

其中雙向系統(tǒng)的流程控制需要考慮如下：為保證安全性，控制網(wǎng)正式環(huán)境正常時(shí)應(yīng)急系統(tǒng)不可用狀態(tài)；數(shù)據(jù)上傳給正式環(huán)境時(shí)，自動(dòng)生成發(fā)藥、耗材信息，并自動(dòng)更新庫(kù)存，應(yīng)急數(shù)據(jù)上傳后，在正式環(huán)境中做好應(yīng)急數(shù)據(jù)標(biāo)識(shí)。

2　應(yīng)急系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

2.1應(yīng)急系統(tǒng)數(shù)據(jù)下載介紹

應(yīng)急系統(tǒng)必須及時(shí)同步正式環(huán)境的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)如科室、人員、藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)保對(duì)照目錄、床位信息等，做成工具并設(shè)置為開(kāi)機(jī)自啟動(dòng)，可配置應(yīng)急系統(tǒng)的更新控制文件的屬性，來(lái)調(diào)整更新頻率。以保證在啟用應(yīng)急系統(tǒng)時(shí)科室、人員、收費(fèi)等基礎(chǔ)信息與正式系統(tǒng)數(shù)據(jù)和程序版本的一致性。

2.2應(yīng)急系統(tǒng)的應(yīng)用與數(shù)據(jù)處理

應(yīng)急系統(tǒng)在登錄時(shí)會(huì)判斷正式環(huán)境是否可鏈接訪問(wèn)，并彈出提示框當(dāng)前使用的是應(yīng)急系統(tǒng)，體現(xiàn)登錄人員注意，特別是收費(fèi)員提醒及時(shí)更改收費(fèi)發(fā)票號(hào)段修改［3］。除必要的彈框提示系統(tǒng)屬性外應(yīng)急系統(tǒng)的工作界面、使用方法與正式系統(tǒng)一致。

門診患者到院看診除沒(méi)有排隊(duì)叫號(hào)及醫(yī)生打印的處方外，流程跟平時(shí)差別不大：在本院有看診記錄的患者，直接去掛號(hào)（第一次到院看診的患者先辦理診療卡，登記患者姓名、身份證、聯(lián)系方式、住址等基礎(chǔ)信息），到醫(yī)生診室看診后拿手工處方去收費(fèi)處繳費(fèi)后上藥房取藥。收費(fèi)員在收費(fèi)的時(shí)候會(huì)將發(fā)票使用記錄、結(jié)算情況、看診醫(yī)生、診斷信息等錄入。患者繳費(fèi)成功后，應(yīng)急系統(tǒng)自動(dòng)生成發(fā)藥申請(qǐng)及醫(yī)技申請(qǐng)，正式系統(tǒng)啟用后，自動(dòng)將發(fā)藥申請(qǐng)及醫(yī)技申請(qǐng)同步到正式庫(kù)，以保證藥房庫(kù)存及醫(yī)技工作量統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確。

應(yīng)急系統(tǒng)及時(shí)同步患者的住院信息情況，所以住院患者在入院登記處登記時(shí)會(huì)查詢到該患者是否有住院記錄，如果是第一次到院住院患者則會(huì)啟用新的住院號(hào)，有歷史住院記錄的患者系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)獲取舊的住院號(hào)，以保證病案管理準(zhǔn)確性。住院患者基本信息、結(jié)算類別等，較門診業(yè)務(wù)區(qū)別為增加了押金票據(jù)管理、住院有押金的收取及押金單打印等功能。

2.3應(yīng)急系統(tǒng)數(shù)據(jù)上傳介紹

應(yīng)急系統(tǒng)中發(fā)生的數(shù)據(jù)應(yīng)完整的、準(zhǔn)確的上傳到正式環(huán)境中，且上傳成功后應(yīng)急系統(tǒng)的相應(yīng)數(shù)據(jù)需要做標(biāo)識(shí)以免重復(fù)上傳，同時(shí)在上傳的同時(shí)數(shù)避免據(jù)庫(kù)序列號(hào)重復(fù)問(wèn)題［4-5］。應(yīng)急系統(tǒng)啟用時(shí)，各業(yè)務(wù)線涉及數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)序列號(hào)會(huì)比正式庫(kù)延遲了幾小時(shí)或幾天，應(yīng)對(duì)涉及到的序列號(hào)增大進(jìn)行特殊處理，保證在上傳數(shù)據(jù)的時(shí)候不與正式系統(tǒng)中的序列號(hào)沖突。數(shù)據(jù)上傳成功后，自動(dòng)檢索應(yīng)急系統(tǒng)同步到正式系統(tǒng)中的序列值，并自動(dòng)更新正式系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)庫(kù)序列號(hào)。

應(yīng)急數(shù)據(jù)上傳到正式系統(tǒng)中后，門診方面會(huì)發(fā)生患者信息卡、掛號(hào)、收費(fèi)等數(shù)據(jù)，使用患者主索引功能保證患者就診記錄數(shù)據(jù)的完整性與唯一性［6-8］。

3　結(jié)語(yǔ)

應(yīng)急系統(tǒng)充分考慮了門診、住院的重點(diǎn)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，應(yīng)急系統(tǒng)啟用后可保障醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的連續(xù)性，掛號(hào)處、收費(fèi)處、藥房、住院登記處等與平時(shí)的業(yè)務(wù)操作方法無(wú)差異；門診患者可以在應(yīng)急系統(tǒng)中使用正確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)正常掛號(hào)、看診、繳費(fèi)、取藥、住院登記、繳納押金。應(yīng)急系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)可一鍵上傳，保證藥品庫(kù)存、財(cái)務(wù)收入的正確、完整；在應(yīng)急醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)通迅正常情況下，支持門診醫(yī)保結(jié)算；應(yīng)急系統(tǒng)可定義時(shí)間及時(shí)把科室、人員、發(fā)票、收費(fèi)字典、患者基本信息等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及軟件版本同步。應(yīng)急系統(tǒng)充分考慮了數(shù)據(jù)庫(kù)序列號(hào)的同步問(wèn)題，保證正式系統(tǒng)啟用后不出現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)序列號(hào)唯一性沖突的嚴(yán)重錯(cuò)誤；針對(duì)部分患者可能出現(xiàn)的多張卡就診，可通過(guò)主索引成功保證在正式系統(tǒng)中其歷史就診數(shù)據(jù)的完整性與唯一性。

參考文獻(xiàn)

［1］姚力，馮娟，蔣昆. 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案［J］.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013（2）：58-61.

［2］王燕妮，李劍，亢繼科，等. 我院物資管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27（10）: 102-103.

［3］呂林娟，劉云妹，張春燕. 消毒供應(yīng)中心采用物資管理系統(tǒng)的做法［J］. 武警醫(yī)學(xué)，2013（1）：84-85.

［4］梁燕妮，曹鐵軍. 基于軍衛(wèi)醫(yī)院信息物資管理系統(tǒng)的高值耗材管理方法探討［J］. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（4）：144-145.

［5］支英杰，楊偉，謝雁鳴，等. 基于HIS數(shù)據(jù)庫(kù)分析疏血通注射液對(duì)血尿素氮異常變化率的影響［J］. 中國(guó)中藥雜志，2013，38（18）：3048-3052.

［6］杜婧，楊薇，易丹輝，等. 基于HIS數(shù)據(jù)庫(kù)“真實(shí)世界”的參麥注射液臨床用藥規(guī)律［J］. 中國(guó)中藥雜志，2011，36（20）：2813-2816.

［7］于國(guó)泳，楊薇，謝雁鳴，等. 醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)72 772例2型糖尿病患者臨床特征分析［J］. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（12）：851-857.

［8］嚴(yán)正仲，魏源華，余春蘭. 檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）的應(yīng)急預(yù)案［J］.醫(yī)療裝備，2012，25（1）：19-20.

Practice of Hospital Emergency Information System

HAN YuThe Affiliated Fifth Hospital of Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

【Abstract】

With the development of hospital information management system，the system has improved the quality of medical service and improved the management level of the hospital. Medical staff of information system and increasing dependence and information system once faults occur，the serious impact on hospital diagnosis and treatment activities，so we must consider a set of convenient，stable emergency system to ensure normal hospital diagnosis and treatment activities in the event of a system failure.

【Key words】Emergency system，Sequence number，Data synchronization

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.001

【中圖分類號(hào)】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0001-02