探討七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒手術麻醉效果

李廣慶

探討七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒手術麻醉效果

李廣慶

【摘要】目的 研究分析七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉在小兒手術中的使用情況。 方法 根據2010年6月～2011年8月我院接收的125例小兒手術患者進行研究分析，將這些患者分成對照組和觀察組，對照組有63例患者，使用氯胺酮靜脈注射麻醉，觀察組有62例患者使用七氟醚吸入麻醉。對兩組的麻醉效果進行比較。結果 對照組患兒的臨床不良反應發生率和HR水平比觀察組高，患兒睫毛反射消失和疼痛反射消失時間比觀察組少，觀察組的出室時間比對照組少，觀察組RR和PETCO2水平比對照組高。 結論 七氟醚吸入麻醉在小兒麻醉治療中，兒童患者易接受，患兒使用后不良反應少，蘇醒快，并發癥少，可調節性強，所以，整體的麻醉效果比氯胺酮靜脈注射要優秀，我們推介在小兒手術治療過程中使用該種麻醉方式。

【關鍵詞】七氟醚吸入麻醉；氯胺酮靜脈麻醉；小兒手術

Objective To study the sevoflurane inhalation anesthesia and ketamine intravenous anesthesia used in pediatric operation． Methods From June 2010 to August 2011 in our hospital，received 125 cases of pediatric surgery patients to research and analyze． These patients were divided into control group and observation group，control group of 63 patients used ketamine intravenous anesthesia，and observation group of 62 patients with sevoflurane inhalation anesthesia． The anesthesia effect of the two groups were compared． Results In the control group，the clinical adverse reaction rate and HR level were higher than those in the observation group． The disappearance of eyelash reflex and the disappearance time of pain was observed，the observation group was less than that in the control group， and the RR and PETCO2level in the observation group were higher than those in the control group．Conclusion Sevoflurane inhalation anesthesia in pediatric anesthesia in the treatment effect is good． Children is easy to accept this kind of anesthesia，with less adverse reaction，rapid recovery，fewer complications， adjustment． So overall anesthetic effect than ketamine intravenous injection shot is better． We recommend the types of anesthesia in pediatric surgery treatment．

【Key words】 Sevoflurane inhalation anesthesia，Ketamine intravenous anesthesia，Pediatric operation

小兒腹腔容積小，外科手術時對缺氧的耐受性低，配合度差，因此在小兒手術過程中選擇合理的麻醉方式非常重要，麻醉應該要有較好的鎮痛效果，術后能夠盡快蘇醒，對患兒的生理干擾少，可以便捷、高效的使用，這也是小兒麻醉治療的重要指標［1-2］。此次我院對七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉的效果進行比較分析，現根據研究進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月～2011年8月我院共接收了125例小兒手術患者，全部患兒均無肝腎功能疾病，對心肺疾病患兒進行排除。全部患兒分成觀察組和對照組，觀察組有男性患兒39例，女性患兒23例，最小3歲，最大9歲，對照組有男性患兒34例，女性患兒29例，最小3歲，最大8歲，兩組的一般性資料不存在統計學差異性。

1.2 麻醉方法

術前要求接受手術治療的患兒禁食禁飲6 h。觀察組選擇七氟醚吸入麻醉，術前對患者進行心理護理，緩解患兒的心理恐懼感，采取阿托品肌注，誘導前吸氧等措施來進行前期準備工作，使用2%的七氟醚，不斷增加濃度，呼吸2次增加1%，讓患兒自主呼吸，等疼痛反射消失后，為其建立靜脈通道，手術過程將七氟醚濃度控制在2%～3%［3］。對照組：術前使用氯胺酮靜脈注射來進行麻醉誘導，視情況調整劑量，使用面罩供氧。

1.3 統計學處理

采用SPSS 12.0統計軟件對數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒誘導、蘇醒及出室時間

對照組睫毛反射消失時間及疼痛反射消失時間均少于觀察組（P＜0.05）；觀察組患兒睜眼或體動時間、出室時間少于對照組（P ＜0.05）。

2.2 兩組患兒HR、RR、PETCO2情況

入室時兩組患兒HR及RR無顯著差異（P＞0.05）；誘導5 min至術畢，對照組患兒HR高于觀察組（P＜0.05），觀察組RR 及PETCO2高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應情況

觀察組一過性呼吸抑制、惡心嘔吐、精神癥狀、蘇醒期躁動及分泌物增加的不良反應發生率均低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

氯胺酮麻醉在小兒麻醉過程中使用廣泛，該麻醉方式無需進行深度麻醉就可以產生鎮痛效果，但是靜脈穿刺會使患兒對手術的恐懼感提升，患兒經常哭鬧，給手術帶來了不良影響，麻醉劑氯胺酮會使患兒的心率和血壓上升，呼吸加速，唾液分泌增加，術后惡心幾率高。七氟醚吸入麻醉具有術后蘇醒快、兒童患者接受度高、血氣分配系數低等優點，因此在小兒手術治療過程中得到了較多的認可。七氟醚的廣泛使用是近幾年開始的，在兒童手術中有良好效果，因為其無嗆咳、吸收恢復快、刺激性低，對蘇醒時間能夠預測，調節性高，所以能夠作為良好的麻醉藥物。

有相關研究顯示，七氟醚在兒科外科手術中的效果好且安全，此次研究中，對照組患兒的臨床不良反應發生率和HR水平比觀察組高，患兒睫毛反射消失和疼痛反射消失時間比觀察組少，觀察組的出室時間比對照組少，觀察組RR和PETCO2水平比對照組高。說明七氟醚吸入麻醉的效果比氯胺酮靜脈注射要優秀。

總之，臨床中兒科手術治療前使用的麻醉方法對手術及術后的恢復具有重要影響，因此選擇合理的麻醉方式非常重要，七氟醚在兒科手術中具有接受度高、副作用小、蘇醒時間短，可控性高等優點，因此是適合小兒外科手術使用的麻醉方式。

參考文獻

［1］ 李淑敏，呂紅杰． 小兒腹腔鏡手術瑞芬太尼復合麻醉與七氟醚吸入麻醉效果的比較［J］． 中國醫藥指南，2009，7（24）：108-109．

［2］ 郭衛平，田凱． 七氟醚復合氯胺酮靜脈麻醉在小兒斜疝手術中的應用［J］． 臨床和實驗醫學雜志，2010，9（7）：519-520．

［3］ 孫衛，劉紅霞． 七氟醚吸入麻醉在小兒短小手術中的應用［J］．中外醫學研究，2010，8（14）：136．

【中圖分類號】R726．1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0137-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．105

作者單位：150600 黑龍江省尚志市人民醫院

Study of Sevoflurane Inhalation Anesthesia and Ketamine Intravenous Anesthesia for Pediatric Anesthesia Operation

LI Guangqing The People's Hospital of Shangzhi City，Shangzhi 150600，China

【Abstract】