胸部孤立性纖維瘤CT影像圖分析

陳良坡

胸部孤立性纖維瘤CT影像圖分析

陳良坡

【摘要】目的 探討胸部孤立性纖維瘤CT影像特征。方法 選擇我院收治的36例胸部孤立性纖維瘤患者，對 CT影像診斷資料回顧性分析。結果 掃描發現，所有腫瘤的大小不一，邊緣可觀察到大片狀脂肪密度影，周圍的脂肪間隙消失，經增強掃描可呈現出漸進性輕度強化；少數病灶內可觀察到散在的點狀鈣化，CT平掃腫塊較小者密度均勻，腫瘤較大者可觀察到淺分葉征。結論 胸部孤立性纖維瘤的CT表現存在一定的典型性，可為臨床診斷提供可靠的參考依據。

【關鍵詞】胸部孤立性纖維瘤；CT影像；特征分析

Objective To investigate the chest solitary fibrous tumor’CT imaging features． Methods 36 patients in our hospital with solitary fibrous tumor of the chest，the CT imaging diagnosis were analyzed retrospectively． Results The scan found that all tumor sizes and the edges can be observed in a large sheet of fat density，fat space surrounding the disappearance of the enhanced progressive scan showing mild enhancement． A small number of lesions observed scattered points calcification，CT scan tumor smaller uniform density，larger tumors were observed shallow lobulation． Conclusion CT manifestations solitary fibrous tumor of the chest there are some typical，and it can provide a reliable reference for clinical diagnosis。

【Key words】 Solitary fibrous tumor of the chest，CT imaging， Characteristics

近幾年隨著CT技術等諸多影像學手段的發展和廣泛應用，使得胸部孤立性纖維瘤的診斷效果得到改善［1］。本次研究對胸部孤立性纖維瘤CT影像特征進行分析探討，為今后的臨床診斷工作提供參考信息，對我院收治的符合臨床診斷標準［2］的胸部孤立性纖維瘤患者的臨床影像學診斷資料展開回顧性分析，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來源于我院收治的符合臨床診斷標準的胸部孤立性纖維瘤患者，共計36例作為研究對象，包括男20例，女16例，年齡16～73歲，平均（38.9±12.4）歲，中位年齡50歲。所有患者均經臨床病理檢查得到確診，自愿接受臨床CT檢查，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統計的36例患者的臨床CT資料進行整理，針對患者的CT表現、影像學特征展開回顧性分析。

1.2.2 檢查方法 檢查所需儀器為我院現有多層螺旋CT掃描機，所有患者均接受CT平掃，其中接受平掃與多期增強掃描者33例，接受常規平掃的患者3例。掃描參數：層厚5 mm，層間距重建5 mm，部分患者接受多平面重建。所得影像學圖像均經2名高年資深影像醫師進行雙盲閱片，存在意見分歧時進行協商，取得一致結果。

1.3 觀察指標

對病灶大小、形態、密度、邊緣、鈣化情況、強化程度等方面展開評價分析。

2 結果

2.1 腫瘤大小、形態和邊緣與鄰近組織結構的關系

經觀察發現，36例患者的腫塊大小不一，最大病灶達到：91 mm×164 mm×121 mm，腫瘤位置處在前上縱膈，邊緣可觀察到大片狀脂肪密度影，壓迫包繞大血管，呈現出典型的侵襲性生長，周圍脂肪間隙已經消失，通過增強掃描發現，病灶呈現漸進性輕度強化特點，左側胸膜腔內能夠觀察到少量積液征。胸部病灶最小者達到：35 mm×13 mm×27 mm，病灶位置處在右上胸壁胸膜處，呈現出典型的孤立小結節，通過常規平掃，發現其與胸膜存在密切的聯系，邊緣相對清晰。

關于腫瘤形態，各患者的腫塊形態各異，有30例患者腫瘤形態呈現為類圓形或者是橢圓形軟組織樣腫塊，部分形態不規則，肺內、包膜以及縱膈孤立性纖維瘤周圍可觀察到細條狀或者是帶狀肺不張影像，形狀類似于“帽狀”。本組有8例患者可觀察到腫瘤假包膜，腫塊邊緣與周圍組織界限不清晰或者是呈現出典型的侵襲性生長。

2.2 腫瘤實質鈣化、腫瘤密度以及強化特點

本組患者中有5例患者可在病灶內觀察到散在點狀鈣化，經CT平掃可發現腫塊相對較小者的密度均勻，腫塊較大者呈現出淺分葉征，少數患者表現出典型的菜花狀，邊緣不規則，部分體積相對較大的病灶內可觀察到明顯的灶性囊變壞死區域。

觀察發現，本組患者腫瘤強化程度與體積的大小無明顯關系，經CT增強掃描顯示體積相對較小的腫瘤多無明顯強化，部分呈現為輕度強化。

3 討論

臨床上孤立性纖維瘤為一種相對比較少見的間質源性腫瘤，該腫瘤的發病年齡不具有特異性，男性患者與女性患者幾乎無差別。腫瘤發生部位也比較廣泛，其中胸部位置常見，縱膈、肺、眼眶、腎以及肝、腦膜等部位也可發病［3］。由于孤立性纖維瘤的形態學會發生變異，因此診斷過程中容易發生誤診，鑒別診斷存在困難。CT技術特別是多層螺旋CT技術在臨床的廣泛應用，使得胸部孤立性纖維瘤的診斷效果得到了改善［4］。本次研究對胸部孤立性纖維瘤CT影像特征進行分析探討，為今后的臨床診斷工作提供有價值的參考信息，對我院收治的符合臨床診斷標準的胸部孤立性纖維瘤患者的臨床影像學診斷資料展開回顧性分析，結果發現，所有腫瘤的大小不一，邊緣可觀察到大片狀脂肪密度影，壓迫包繞大血管，侵襲性生長，周圍的脂肪間隙消失，經增強掃描可呈現出漸進性輕度強化；少數病灶內可觀察到散在的點狀鈣化，CT平掃腫塊較小者密度均勻，腫瘤較大者可觀察到淺分葉征，這一結果與相關文獻［5］報道結果相似，由此證實，胸部孤立性纖維瘤的CT表現存在一定的典型性，可為臨床診斷提供可靠的參考依據。

參考文獻

［1］ 苗英，何向蕾，甘永利． 孤立性纖維性腫瘤6例臨床病理分析及文獻復習［J］． 實用腫瘤學雜志，2005，19（3）：198-201．

［2］ 郭媛，孔慶聰，魏新華． 胸膜外孤立性纖維性腫瘤的影像學征象及臨床、病理分析［J］． 中國介入影像與治療學，2012，9（9）：652-656．

［3］ 張兆金，祝翠英，占永紅． 多層螺旋CT在胸部孤立性纖維瘤診斷與鑒別診斷中的價值探討［J］． 中國現代醫生，2014，52（5）：77-79．

［4］ 陳小平，沈東揮，鄒松． 孤立性纖維瘤的CT、MR診斷［J］．醫學影像學雜志，2013，23（1）：87-89．

［5］ 王騁，王榮品，鄧奇平，等． 胸部孤立性纖維瘤的多層螺旋CT診斷［J］．中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（3）：182-183．

【中圖分類號】R734

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0131-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．100

作者單位：361000 廈門市同安區中醫院放射科

CT Image Analysis of Solitary Fibrous Tumor of Chest

CHEN Liangpo Department of Radiology，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Tong'an District，Xiamen City，Xiamen 361000，China

【Abstract】