老年結直腸癌并急性腸梗阻手術治療的臨床療效評價

錢國武 宋 展

老年結直腸癌并急性腸梗阻手術治療的臨床療效評價

錢國武 宋 展

【摘要】目的 探討老年結直腸癌并急性腸梗阻手術治療的臨床療效評價。方法 選取我院2010年10月～2014年10月收治的老年結直腸癌并急性腸梗阻患者90例為研究對象，隨機分為2組，對照組給予常規手術治療，觀察組采取急診手術，比較分析兩組臨床療效與患者滿意度。結果 觀察組總有效率為97．78%，對照組為88．89%，差異有統計學意義；觀察組滿意度100%，對照組為91．11%，其差異有統計學意義。結論 急診手術用于老年結直腸癌并急性腸梗阻，能幫助患者早日康復，有效提高患者滿意度。

【關鍵詞】結直腸腫瘤；腸梗阻；急診手術

Objective To investigate the clinical effect of surgery in treatment of elderly patients with colorectal cancer and acute intestinal obstruction． Methods 90 cases of colorectal cancer and acute intestinal obstruction treated in our hospital from October 2010 to October 2014 were randomly divided into 2 groups． The control group received routine surgical treatment． The observation group was treated with emergency operation． The clinical efficacy and patients’satisfaction were compared between the 2 groups． Results The total effective rate in the observation group was 97．78%，the control group was 88．89%，and the difference was statistically significant．The observation group’satisfaction rate was 100%，the control group was 91．11%，and the difference was statistically significant．Conclusion Emergency operation for elderly patients with colorectal cancer and acute intestinal obstruction can effectively improve patientS’satisfaction，help patients to recover soon．

【Key words】Colorectal neoplasma，Intestinal obstruction，Emergency operation

老年結直腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結腸癌和直腸癌。主要臨床癥狀為：腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血、發熱和消瘦等全身癥狀［1］。急性腸梗阻是一種常見的外科急腹癥之一，主要臨床表現包括：持續性劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、血壓下降、感染性休克等，嚴重影響到患者日常生活。本文將對老年結直腸癌并急性腸梗阻手術治療的臨床效果進行分析研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月～2014年10月來我院診治的符合老年結直腸癌并急性腸梗阻臨床診斷標準的患者90例。將其隨機分為2組，即對照組及觀察組，每組各患者45例，其中對照組男23例，女22例，平均年齡（71.5±7.1）歲，采取常規手術治療；觀察組男24例，女21例，平均年齡（68.6±6.8）歲，采取急診手術治療。比較兩組患者基本資料（性別、年齡、類型等），其差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

對照組采取常規手術進行治療，觀察組采用急診手術進行治療，具體方法為：臨床醫生為觀察組患者實施胃腸減壓，營養支持，糾正患者低蛋白血癥、水電解質酸堿失衡等常規治療后，再對患者實施手術治療方法。

1.3 評定標準［2］

療效判定：療效評價分為顯效、好轉、無效。顯效：老年結直腸癌并急性腸梗阻患者腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等不良癥狀明顯改善，生活能力大為改善；好轉：老年結直腸癌并急性腸梗阻患者腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等不良癥有所改善，生活能力有所改善；無效：老年結直腸癌并急性腸梗阻患者腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等不良癥無好轉或發生惡化，體征無恢復正常趨勢。總有效率＝（顯效例數＋好轉例數）/總例數×100%。

滿意度調查：針對治療方法、治療效果、恢復周期、醫患關系進行評定，每項20分，總分100，60分以下為不滿意，60 分以上為滿意、80 分以上為非常滿意。滿意度＝（非常滿意人數＋滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

統計相關數據，采用統計學軟件SPSS 19.0處理數據，兩組計數數據的組間對比采用χ2檢驗。P＞0.05表示對比結果差異無統計學意義，P＜0.05表示對比差異有統計學意義［3］。

2 結果

2.1兩組老年結直腸癌并急性腸梗阻患者療效對比

兩組療效對比，觀察組顯效29例，好轉15例，無效1例，總有效率為97.78%。對照組顯效26例，好轉14例，無效5例，總有效率88.89%。比較兩組療效，其差異有統計學意義（χ2＝16.394 7，P＜0.05）。

2.2 兩組老年結直腸癌并急性腸梗阻患者滿意度對比

兩組滿意度對比，觀察組非常滿意23例，滿意22例，不滿意為0，總滿意度100%；對照組非常滿意21例，滿意20例，不滿意為4例，總滿意度為91.11%。比較兩組數據，其差異有統計學意義（χ2＝17.289 6，P＜0.05）。

3 討論

結直腸癌發病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等關系密切，結直腸癌早期無癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。結直腸癌因其發部位不同而表現出不同的臨床癥狀及體征［3］。治療結腸癌的方案是以手術切除為主的綜合治療方案，通過手術可充分改善患者生活質量。急性腸梗阻的典型臨床表現可以概括為痛、吐、脹和閉。而老年人由于自身病理生理的改變，臨床癥狀多不典型，其臨床表現以低位腸梗阻表現為主［4］。

本研究中，分別為兩組患者采取常規手術、急診手術進行治療。兩組療效對比，觀察組顯效29例，好轉15例，無效1例，總有效率為97.78%。對照組顯效26例，好轉14例，無效5例，總有效率88.89%。比較兩組療效，差異有統計學意義。

綜上所述，在老年結直腸癌合并急性腸梗阻中采用急診手術，有利于提高臨床有效率，促進患者早日恢復健康，提高患者滿意度［5］。

參考文獻

［1］ 張曉云． 老年大腸癌合并急性腸梗阻外科治療50例臨床分析［J］．中國初級衛生保健，2011，25（8）：126-127．

［2］ 舒愛英，王丹琪． 老年結直腸癌并急性腸梗阻54例的治療體會［J］．中國醫藥指南，2012，10（16）：102-103．

［3］ 殷仕良． 68例老年急性腸梗阻臨床和手術治療效果觀察［J］． 齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（20）：2782-2783．

［4］ 李文斌． 高齡結直腸癌患者并發急性腸梗阻的預后影響因素分析［J］． 求醫問藥（下半月），2012，10（11）：728-729．

［5］ 羅德富，徐海，楊康，等． 老年人結直腸癌合并急性腸梗阻64例診治分析［J］． 臨床和實驗醫學雜志，2010，9（8）：580-581．

【中圖分類號】R656．9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0044-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．033

作者單位：473009 南陽市中心醫院普外科

Clinical Effect of Surgery in Treatment of Elderly Patients With Colorectal Cancer and Acute Intestinal Obstruction

QIAN Guowu SONG Zhan Department of General Surgery，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China

【Abstract】