小切口膽囊切除術治療膽囊息肉的臨床效果

金大剛

小切口膽囊切除術治療膽囊息肉的臨床效果

金大剛

【摘要】目的 觀察并分析小切口膽囊切除術在膽囊息肉的治療中的應用價值。方法 選取80例膽囊息肉患者，依據治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為40例。對照組行開腹膽囊切除術，觀察組行小切口膽囊切除術。結果 兩組手術所需時間、術中的出血量、術后第1次肛門排氣的時間和下床活動的時間以及并發癥的發生率比較，差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論 在膽囊息肉的治療中，小切口膽囊切除術具有應用價值。

【關鍵詞】膽囊息肉；小切口膽囊切除術；效果

Objective To observe and analyze the application value of the small incision cholecystectomy in the treatment of gallbladder polyps．Methods Chose 80 patients with gallbladder polyps，according to the different treatment methods，they were devided into observation group and control group，each group 40 cases． The control group usedn open cholecystectomy，and the observation group used small incision cholecystectomy． Results Two groups of operation time，blood loss， postoperative bed time，the first time of anus exhaust time，and the incidence of complications，the difference had statistical significance （P＜ 0．05）． Conclusion In the treatment of gallbladder polyps，small incision cholecystectomy has application value．

【Key words】 Gallbladder polyps，Small incision cholecystectomy，Effect

膽囊息肉在臨床上也被稱作是膽囊隆起性病變，其病理表現主要是膽囊壁向囊腔部位呈局限隆起。近年來，隨著臨床診斷技術的日益成熟，膽囊息肉的臨床檢出率也逐漸地提升，在這一疾病的治療中，開腹膽囊切除術與小切口膽囊切除術均屬于常用術式，為了進一步對比這兩種術式的實際療效，本研究選取80例膽囊息肉患者進行分組研究，獲得了理想的研究結果，現作如下匯報。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2013年6月～2014年6月，選取我院收治的80例膽囊息肉患者進行分組研究，依據治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為40例。對照組中，男25例，女15例，患者的年齡為32～78歲，平均年齡為（52.3±3.2）歲，病程為2～5年，平均病程為（3.2±0.4）年；觀察組中，男23例，女17例，患者的年齡為35～76歲，平均年齡為（52.5±3.5）歲，病程為2～6年，平均病程為（3.5±0.5）。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），所以可實施組間對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組行開腹膽囊切除術 本組患者行硬膜外麻醉，待麻醉成功后，需要選取患者的右上腹部位并經腹直肌行手術切口，也可以選取其右肋緣下部位行長為15 cm左右的斜切口，然后將其腹壁切開，進入患者的腹腔，借助于逆切法、順切法或者順逆結合法將患者的膽囊切除［1］。

1.2.2 觀察組行小切口膽囊切除術 麻醉方法與對照組一致，待麻醉起效后，選取患者的右肋弓下部位行長為5 cm左右的切口，對其肌肉進行分離，進入患者的腹腔后，需要將紗布置入患者的膽囊周圍，以確保能夠和附近的腸管有效隔離，然后需要借助于小S型拉鉤以確保膽囊能夠充分顯露，然后對其膽囊底實施夾提操作［2］，將患者的膽囊管結扎并切斷，然后對其進行電烙止血，手術結束后需要縫合切口。

1.3 觀察指標

記錄兩組手術所需時間、術中的出血量、術后第1次肛門排氣時間和下床活動的時間以及并發癥（切口紅腫、感染）的發生率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組手術及預后指標比較

觀察組手術所需時間為（44.5±2.5）min，術中出血量為（67.4±5.8）ml，第1次肛門排氣時間為（1.7±0.7）d，下床活動的時間為（1.5±0.3）d；對照組手術所需時間為（72.3±2.4）min，術中出血量為（97.5±5.5）ml，第1次肛門排氣時間為（3.5±1.2）d，下床活動的時間為（3.6±0.6）d。兩組手術及預后指標比較，觀察組要優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥的發生率比較

觀察組中，切口紅腫為2例，切口感染為1例，并發癥的發生率為7.5%；對照組中，切口紅腫為6例，切口感染為5例，并發癥的發生率為27.5%。兩組并發癥的發生率比較，觀察組要低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著環境污染的日益嚴重和人們的日常飲食結構的不斷調整，膽囊息肉患者人數也呈現出逐年增加的趨勢，且其癌變率也呈現出增高的趨勢［3］。

在膽囊息肉的治療中，外科手術屬于常用的治療方法，能夠有效地切除患者的病變組織，緩解其臨床癥狀。開腹膽囊切除術屬于一種傳統術式，雖然能夠實現治療的效果，但是由于手術創傷大，患者術中出血多，并且在術后容易出現多種并發癥，所以臨床治療效果有限［4］。隨著醫療技術的不斷進步，小切口膽囊切除術在膽囊息肉的治療中的應用范圍逐漸擴大，這一術式屬于微創療法，手術切口僅為5 cm左右，手術創傷小，患者術中出血少，術后恢復快，且不會出現嚴重并發癥，因此這一術式已經逐漸成為治療膽囊息肉的首選療法［5］。本研究中，觀察組的手術所需時間、術中的出血量、術后第1次肛門排氣的時間和下床活動的時間以及并發癥的發生率均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），充分表明，在膽囊息肉的治療中，小切口膽囊切除術的應用價值高。

參考文獻

［1］ 楊玉科． 165例小切口膽囊切除術臨床效果觀察［J］． 中國實用醫藥，2012，7（1）：113-114．

［2］ 趙小剛，劉修桃，葛梓淵，等． 82例小切口膽囊切除術臨床分析［J］． 安徽醫學，2012，33（3）：314-315．

［3］ 胡建平． 基層醫院小切口膽囊切除術（MC）164例臨床體會［J］．中國社區醫師（醫學專業），2012，14（15）：137．

［4］ 徐海軍． 小切口膽囊切除術臨床應用及治療體會［J］． 求醫問藥（學術版），2012，10（12）：329-330．

［5］ 宋關權． 小切口膽囊切除術82例臨床分析［J］． 中國保健營養（下旬刊），2012，22（2）：102-103．

【中圖分類號】R657．4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0033-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．024

作者單位：136613 吉林省東遼縣安石鎮中心衛生院

Clinical Effect of the Small Incision Cholecystectomy in the Treatment of Gallbladder Polyps

JIN Dagang Central Hospital of Dongliao County Anshi Town，Dongliao 136613，China

【Abstract】