論醫學統計的信息特征與質量保證

張秋穎

吉林省白城中醫院病案室，吉林白城 137000

醫學統計的主要工作內容包括搜集各種醫學數據，并且進行統一的整理和分析，主要目的是為了以大多數人可以理解的方式表述一種客觀事實，或者反映一種規律[1-2]。因此，醫學統計的重要性不言而喻。但是，當前我國醫學統計工作常常會存在信息失真現象，并沒有充分發揮醫學統計的作用及職能，如何提高醫學統計信息的質量已經成為當前醫院信息管理工作者思考的重點。

1 醫學統計信息失真現象

基于行為角度分析，醫學統計主要存在信息隱瞞、誤用統計工具、操作缺陷、信息偽造、濫用統計工具五種信息失真現象。①信息隱瞞。主要是指醫學統計人員刻意沒有將統計報表中的重要信息呈報，導致信息不對稱。比如，某醫院出現事故死亡事件，但是相關責任人為了能夠逃避責任，在統計報表中故意隱瞞。②誤用統計工具。有時統計人員并沒有使用正確的統計工具，會導致使用者轉換信息的方式錯誤，這樣會使對應關系錯誤，無法真正揭示統計結果的規律。③操作缺陷。這主要是因為統計呈報系統有所缺陷，導致無法正常呈報一些信息。或者是由于使用者并沒有根據相關規范進行系統操作，但是醫學統計信息并不全面。④信息偽造。這種現象和信息隱瞞的性質其實比較類似，但是信息偽造主要是指人為刻意修改統計呈報信息。⑤濫用統計工具。這種情況是指醫學統計工作者在明確知道統計工具的使用方法的情況下，為了使統計結果達到自己需要的結果，故意采用不當的使用方法。

2 醫學統計的信息特征

根據“經濟人”的假設理論，每個人都會為了自己的利益從而利用信息，這是導致各種信息失真現象的主要原因[3]。然而，人的行為會受到不同信息源的影響，就醫學統計信息失真現象而言，主要受到信息特征的影響，而醫學研究對象是信息特征的信息源。醫學研究對象主要是指人體以及和人健康相關的問題，因此，醫學統計信息不僅具有機械工程、經濟統計等領域統計信息的一般共性特征，同時也有自身獨特的信息特征，主要表現在以下幾點。

2.1 私人性

私人性是當前醫學信息統計過程中的關鍵環節，同時也是常常被忽視的一個相當重要的環節，故應當對此方面的工作加以重視和分析。醫學統計中的信息，主要是搜集人體以及和人體健康相關的各種問題，這就說明醫學統計信息必須是和患者個人情況有關的。一般情況下，患者的個人信息都不允許隨便向外部透露，也不能公開，除了患者患有傳染性非常強的疾病外。

2.2 控制難度較大

根據我國現行法律法規規定[4]，臨床實驗對象應選擇動物為主，不能選擇人，然而人和動物之間存在很大的區別，這樣會導致醫學科研結果可能和臨床信息存在一定差異。同時，人體的系統較為復雜，人的行為也千變萬化，這種復雜性、變化性導致很難有效控制臨床結果等。因此，醫學統計信息的識別、控制難度較大。

2.3 分散性程度較高

前面提到醫學統計信息具有較強的私人性，這一特征也決定了醫學統計信息分布具有較高的分散性。醫學統計體系和社會經濟統計體系存在較大差異，目前尚未制定合理的價格系統轉換、傳遞信息，而且醫學統計信息缺乏規范性，導致醫學統計信息的傳遞效率不高。因此，醫學統計信息在鑒別、搜尋等方面的成本比較高。

2.4 檢驗具有長期性

人體構造非常復雜，也會受到很多其他因素的影響，因此，在檢驗的過程中需要考慮到多方面的因素影響，檢驗時間會比機械工程實驗的時間長得多。一般醫學統計數據，都需要根據人體系統在時間維度下的演變，經過長時間的檢驗才可以獲得。

3 提高醫學統計信息質量的幾點建議

3.1 進一步完善醫學統計的相關法律法規

根據我國現行的《統計法》內容，統計對象鎖定在社會發展、國民經濟發展等方面。而在《統計法實施細則中》的內容主要包含有衛生統計，并且明確指出衛生統計可以在相關法律法規規定下獨立行使統計監督權、報告權及調查權[5]。這充分說明，醫療統計已經納入我國現行立法中。然而從整體來看，我國對統計的現行立法主要強調經濟統計，并沒有重視社會發展方面的統計，相關工作的開展沒有嚴格的遵循體制的要求和工作的標準來進行，最終出現了重大的問題，對數據統計信息工作的開展形成了不小的影響[6]。當前我國醫學統計工作常常會存在信息失真現象，并沒有充分發揮醫學統計的作用及職能，相關工作的標準制定和科學化的準則研究也沒有達到應有的高度，加上我國在統計監督方面的執行力度較差，導致很多醫療統計并沒有嚴格按照相關的法律發揮進行統計，這也在一定程度上助長了醫療統計信息失真現象[7]。因此，我國應盡快完善關于醫療統計方面的法律法規，加強制度和相關體系的建設，加強政策方面的科學性和完善性，以健全的理念和正確的思想實現工作的穩步改進。并且在實踐的統計和數據分析過程之中還應進一步細化、具體化醫療統計的實施標準和細則。加強調查監督的力度，制定科學、合理的懲罰機制，一旦發現有統計信息失真現象，應嚴格根據相關法律、法規給予相應的懲罰措施。

3.2 進一步完善醫學統計的教育體系

首先，應積極改革醫學統計教材、教育方法，應該立足于醫學實踐，進一步完善醫學統計教材。同時近年來隨著計算機技術的快速發展和應用，在醫學統計中也引入了很多計算機技術，因此，在醫學統計教學中，應注意將統計模型的應用條件、統計模型功能等內容作為教學重點，提高他們的計算機實踐應用能力。同時應適當增加醫學統計的課程，并且進一步深化教學難度。

3.3 注重醫學科研的聲譽效應

由于醫學統計具有分散性高、控制難、檢驗長期性等幾大信息特征，因此，重復檢驗信息的難度較大，也增加了統計信息監督的難度，很難避免濫用統計工具或者誤用統計工具的行為。因此，在醫學統計過程中，應建立必要的事后追責機制以及懲罰機制。目前，我國醫學科研基金逐漸變得市場化，也沒有建立完善的科研成果選擇機制，當前我國醫學統計工作常常會存在信息失真現象，并沒有充分發揮醫學統計的作用及職能，諸多的影響都對當前相關信息統計和數據分析工作產生了重大的影響，使得相關工作的開展難以得到應有的進度和質量保障，并且最終導致對于醫學統計的道德缺失行為約束力較差。筆者認為，可以充分利用醫學科研人員的聲譽效應，一旦出現有濫用統計工具或者誤用統計工具的行為，應立即公開。這樣可以有效規范科研人員的行為，提高自己的職業道德素質，減少敗德行為。

綜上所述，醫學統計具有私人性、控制難度大、高分散性、檢驗長期性等幾項信息特征，不同的特征和不同的工作難點，使得工作的開展也受到了重大的影響，而在實踐的工作之中，這些特征使信息供求雙方信息不對稱問題更加突出，若沒有制定完善的管理制度，很容易導致信息失真現象。正如上文所分析到的，當前我國醫學統計工作常常會存在信息失真現象，并沒有充分發揮醫學統計的作用及職能，故在實踐的工作之中，如何提高醫學統計信息的質量已經成為當前醫院信息管理工作者思考的重點。因此，我國應盡快完善關于醫療統計的相關立法，制定科學、合理的醫學統計教育體系，充分發揮醫學科研的聲譽效應，全面提高醫學統計信息質量，使其作用和職能得以充分發揮。

[1]顧海雁，朱和新，等．醫學統計學素質教學的課堂實踐與探討[J].中國交通醫學雜志，2012(3)：343-344．

[2]陳景武，陳建紅，等．現代醫學統計學的應用領域及方法進展[J].現代預防醫學，2012(3)：368-371.

[3]胡志德,胡成進,鄧安梅.國內檢驗醫學臨床研究常見科研設計缺陷和統計學錯誤辨析[J].國際檢驗醫學雜志，2013(2)：239-241.

[4]董秀玥.醫學期刊中的生存分析及存在的問題[J].數理醫藥學雜志，2013(5)：421-422.

[5]王彥麗.Excel在醫學統計中的應用[J].醫學信息，2012(9)：536-539.

[6]張仁忠.Excel中的統計函數在醫學統計中的應用[J].職業與健康，2011(10)：8-10.

[7]高娃,伊仁太,敖登.用醫學統計法分析沉香劑量的規律[J].數理醫藥學雜志，2000(2)：130.