臨床生化檢驗質量控制措施探析

趙龍，劉曉莉，隋佳青島市市立醫院檢驗科，山東青島　266000

臨床生化檢驗質量控制措施探析

趙龍，劉曉莉，隋佳
青島市市立醫院檢驗科，山東青島266000

[摘要]目的探討和分析臨床生化檢驗過程中的質量控制措施。方法選取該院2012年11月—2014年11月參加血液檢驗的240例患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各組120例。兩組患者均采用常規檢測方法進行檢驗，7 d后對照組采取常規方式進行檢驗，試驗組采取加強整體質量控制檢驗方式，對比兩組患者總膽固醇變化狀況。結果通過對比兩次檢驗結果，試驗組較對照組檢驗結果差異有統計學意義（P<0.05），組內對比顯示，對照組前后兩次檢驗差異無統計學意義（P>0.05），觀察組前后兩次檢驗結果差異有統計學意義（P<0.05）。結論臨床生化檢驗通過采取有效的質量控制措施，可以顯著提高檢驗結果的準確性，為疾病的診斷提供科學的依據。

[關鍵詞]生化檢驗；質量控制；措施

將生物標本從機體上采集下來，通過微生物學、血液學、病理學以及免疫學等醫學檢驗，這種方法稱為醫學生化檢驗。檢驗結果可用于臨床診斷和治療。科技的進步帶動醫學生化檢驗儀器的不斷更新，檢驗醫學也朝著自動化和信息化的方向發展。檢驗時間不斷縮短，檢驗精確度不斷提高，但臨床上影響檢驗結果的因素仍然存在。生化檢驗結果與藥物選擇、疾病診斷以及療效評價關系密切，質量管理是生化檢驗質量要求的關鍵所在，也是保證生化檢驗結果準確性的重要環節。該文選取該院2012 年11月—2014年11月進行血液檢驗的240例患者作為研究對象，探討和分析臨床生化檢驗過程中的質量控制措施，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2012年11月—2014年11月進行血液檢驗的240例患者作為研究對象。所有患者中，男性168例，女性72例，年齡在22～71歲，平均年齡為（39.2±7.9）歲。將所有患者隨機分為對照組和試驗組，兩組患者均無血液疾病，且一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均采用常規檢驗方式進行檢驗，7d后，對照組仍采用常規檢驗方式檢驗，試驗組采用加強整體質量控制檢驗標準進行檢驗。對比兩組患者前后膽固醇變化狀況。

在行第一次生化檢驗時，兩組患者均依據常規檢驗標準進行準備，包括禁食12 h、檢驗前避免劇烈運動、維持身體狀態穩定等。對所有患者進行血液標本采集、分類、保存，進行檢驗結果統計分析。第一次檢驗完成之后，兩組患者休息7 d后行第二次生化檢驗。對照組患者結合指定檢驗標準進行檢驗，對照組患者仍采取常規標準進行檢驗，采集血液標本，并對檢驗結果進行統計分析。最后，采用加強整體質量控制檢驗標準對分別對兩組進行三次檢驗取平均值，作為參照標準，觀察組血清總膽固醇為（108.4±13.1）mg/dl，對照組為（108.5±13.5）mg/dl。

1.3統計方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（±s）進行表示，行t檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2　結果

兩組兩次檢驗結果對比結果如下：對照組前后兩次總膽固醇檢測結果平均值分別為（112.9±19.3）mg/dl、（111.4±21.5）mg/dl，兩次檢驗結果差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組前后兩次總膽固醇檢測結果平均值分別為（112.2±15.6）mg/dl、（108.3±13.7）mg/dl，試驗組第二次檢驗較第一次檢驗結果顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）；組間進行比較，觀察組較對照組前后檢測結果差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組與參照標準差值為（0.1±0.3）mg/dl，對照組與參照標準差值（3.7±1.4）mg/dl，兩組差值差異有統計學意義（P<0.05），表明觀察組第二次檢測值質量更高。

3　討論

檢驗人員的質量意識、專業理論知識與技能直接關乎臨床生化檢驗的質量，若檢驗人員缺乏足夠的質量意識、職業道德，專業理論知識缺乏、專業技能匱乏，將會直接影響生化檢驗結果與質量。若所得生化檢驗報告不合格，將極有可能導致誤診或錯診情況發生，甚至會對患者生命安全造成威脅。因此，必須加強宣傳，使檢驗人員充分認識到檢驗質量控制的重要性，增強對檢驗質量控制的責任感。為了加強臨床生化檢驗質量，對于檢驗人員而言，其職責就是做好生化檢驗質量控制，確保檢驗結果的科學性與準確性。作為一名合格的檢驗人員，首先，應當工作態度端正、質量意識強、工作責任心強、職業道德品質高尚；其次，應當具備檢驗所需理論知識，能夠精確操作各種檢驗儀器，在檢驗過程中不出現錯誤問題，確保檢驗結果準確無誤。此外，檢驗人員還應加強檢驗質控相關知識的學習，通過學習完善自身不足，保證檢驗工作的質量。

在臨床生化檢驗過程中，還應注意藥物因素的影響。藥物對于生化檢驗結果的影響包括很多方面，而且極有可能發生交叉影響。一方面，受物理因素的影響，諸如四環素、土霉素等，會導致患者血清呈黃色，對比色檢驗結果造成影響。另一方面，受化學因素的干擾，有些藥物極易參與到體內化學反應過程中，如維生素C具有較強的還原性，因此，如若生化檢驗之前，患者服用了大量維生素C，將會發生氧化還原反應，因而在測定膽固醇、血糖等指標時會導致結果顯著降低；第三，受藥理學作用的影響，諸如甲狀腺類等藥劑，會促進患者體內糖的吸收與糖原的分解作用，導致患者血糖濃度升高，此外，還可導致膽固醇發生降解，轉化成膽酸，并通過糞便排出體內，導致患者膽固醇含量的降低；此外，受到藥物不良反應的影響，包括異利福平、奎寧、巴比妥、頭孢類、慶大霉素、紅霉素等抗生素藥物，均會導致患者血清內的丙氨酸氨基轉移酶、谷氨酰轉肽酶、淀粉酶等活性提高，或CH增高或降低，繼而導致檢驗結果升高或偏低。因此，檢驗人員在臨床檢驗前，應囑咐患者禁服藥物，若已經服用，應弄清該藥物是否會對檢驗結果造成干擾。

檢驗儀器的質量是生化檢驗質量結果準確與否的關鍵所在。在購買儀器時應盡量選擇刻度精確、信譽度高的名牌產品，做好儀器保養工作，定期對儀器進行消毒、清洗、校正以及靈敏度檢查，確保儀器的精密度和靈敏度符合檢驗要求。在使用過程中，如果發現問題，應及時聯系專業人士維修。除此之外，還要安排專人對儀器進行管理、維護，儀器的使用要符合操作規范，科學管理和使用檢驗儀器是生化檢驗工作完成的基本前提。

生化檢驗室是檢驗與分析的基本場所，也是影響生化檢驗質量的重要因素之一，為此，檢驗室必須結合自身工作具體情況及特點，明確制定完善的生化檢驗質量目標，構建一系列科學的質量控制管理系統，以保證實驗室的清潔及檢測工作的有序性。與此同時，生化檢驗質量控制不僅是醫院檢驗科室的工作，還與全院其他救護工作息息相關。當前，在醫院各級評審過程中，生化檢驗質量評估成績已經成為醫院的達標項目之一，也是衡量檢驗科室工作優劣，評估全院醫療質量的主要內容之一，是關乎全院的大事，因此，要求其他科室應與檢驗科加強溝通交流與協同配合。在開始新檢驗項目之前，必須對該項目的臨床價值及應用的局限性、需要注意的事項等加以明確，如有問題應及時告知臨床醫護人員。檢驗人員應當在其他科室的支持下，制定完善的、有針對性的培訓計劃，就有關項目檢驗方法及主要影響因素分別進行培訓，定期影印一些檢驗手冊供檢驗人員鞏固學習，還可以借助于醫院的網絡系統，介紹最新開展的生化檢驗項目及檢驗方法，便于檢驗人員及時掌握最新技術和方法。臨床科室還應定期開展檢驗質控講座，邀請檢驗人員講解，以加強各科室的協同與配合。

標本采集也是生化檢驗質量控制措施中的重要內容之一，采集與處理方法科學與否，會對生化檢驗結果的準確性造成直接影響。因此，必須對標本采集、處理過程進行全面控制，以最大限度地減少檢驗誤差，提高檢驗準確度。通常，標本采集在待檢者進食6～12 h后進行，空腹12 h后進行采集所得標本最滿足要求，也最能確保標本的質量。采集標本的質量應滿足如下原則：①應滿足檢驗標準等多項要求；②檢驗結果應能夠真實地體現患者病情。采集血液標本時，必須防止出現溶血，采集部位應盡量避開炎癥等部位。標本在采集之后應盡快處理。對于生化檢驗科而言，應設立專職人員負責采集、收集標本，嚴格依據標本采集、收集、查對要求進行，標本采集之后的生化檢驗工作，由護理人員負責。

臨床生化檢驗質量的影響因素很多，檢驗過程中要把好各個環節的質量關，保證檢驗結果的準確性。對檢驗人員進行理論知識和職業道德教育培訓，組織相關人員進行質控知識學習，提高檢驗人員的業務能力水平、職業操守和質控意識，使其認識到檢驗質控的重要性，規范化、嚴謹化檢驗質控工作，為臨床服務質量的提高打下良好基礎。結果顯示，在臨床生化檢驗中采取有效的質量控制措施進行檢測，可以顯著提升生化檢測的準確度。

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Analysis of Quality Control Measures for Clinical Biochemicaltest

ZHAO Long，LIU Xiao-li，SUI Jia
Inspection Department of Qingdao Municipal Hospital,Qingdao,Shandong Procince, 266000 China

[Abstract]Objective To investigate and analyze the quality control measures in the process of clinical biochemistry test. Methods From November 2012 to November 2014, 240 patients with blood test were randomly divided into control group and experimental group, 120 cases in each group. The two groups were treated by routine test, and the control group was treated by routine method in 7 days. The test group adopted the method of strengthening the overall quality control, and compared the total cholesterol in the two groups. Results Compared with the two test results, the test group was significantly different from the control group (P<0.05), the control group showed no significant difference (P>0.05), the observation group of two test results showed significant difference (P<0.05). Conclusion The clinical biochemical test can improve the accuracy of the test results by taking effective quality control measures, which can provide a scientific basis for the diagnosis of the disease.

[Key words]Biochemical test; Quality control; Measure

收稿日期：（2015-03-22）

[通訊作者]隋佳（1982.4-），女，山東膠南人，本科，檢驗師。

[作者簡介]趙龍（1988.2-），男，山東青島人，研究生在讀，檢驗師，研究方向：病原生物學。

[中圖分類號]R446.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）06（c）-0001-03