情景教學在婦產科臨床護生帶教中的應用

藍秋龍

廣西防城港市第一人民醫院婦產科，廣西防城港 538001

為了提高婦產科護生對知識以及操作的掌握程度，提高其綜合能力，保證醫患關系的和諧和穩定，需要在對婦產科護生帶教的過程中選擇合適的教學方法，該研究對情景教學法在婦產科臨床護生帶教中的應用進行了相應的研究，過程和結果如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇10個月（2009年6月—2010年4月）內在該院婦產科實習的60名護生，將其作為研究對象進行研究。這些護生為同一高職院校的護理專業學生，專業為三年制，均為女生，年齡18～21歲，均屬應屆初中畢業統招生[1]。將她們隨機分為實驗組和對照組各30名，兩組護士在基礎資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 選擇帶教老師 首先，選擇的帶教老師應該具有較高的職稱，最低也要在主管護師以上，并且帶教老師需要具有良好的個人素養和責任心，對醫護工作有足夠的熱情和尊重。在帶教老師進行教學之前，需要有專業人員對其進行培訓，進行培訓的可以是醫院科室的護士長，也可以是具有帶教經驗的高職稱護士。培訓需要包括理論知識以及基本操作等，除此之外還要包括情景教學的要求、原則、目的、方式以及重要意義，帶教老師需要向護生講解，在進行護理之前，首先要對相關內容進行評估，然后根據評估結果準備相關的物品和器材，制定護理流程和計劃，并且提前預判可能出現的問題，然后針對預判確定相關注意事項，在帶教完成之后，帶教老師還要講解物品以及器材的處理。在護理的過程中，需要尊重患者的意愿，將“以人為本”作為準則，使護生既能掌握基本操作技能，也能夠具有良好的醫德。在進行帶教的過程中，帶教老師要注重激發護生的學習興趣，提高其邏輯思維能力，將理論知識和實際情況聯系起來，并且講解的語言要簡潔易懂。在對護生進行帶教期間，帶教老師要讓護生有思考的機會，在思考出現問題的時候讓學生提問，課下讓學生對當天學到的知識和技能進行歸納和總結，在回答學生提出的問題時，教師要盡量耐心和認真，直到學生對問題有了清晰的了解為止。

1.2.2 帶教方法 對照組的護生使用“先觀察，后實踐”的方法進行帶教，帶教老師進行示范，自己在觀看之后逐漸對老師的護理流程、技術以及方法進行學習。實驗組的帶教，對進入婦產科的護生進行病例啟發聯想式、提問式的教學方法，具體內容如下。這些婦產科疾病，有哪些鑒別診斷及輔助檢查方法？又比如：正常分娩，第一產程護生要觀察的內容，為什么要觀察這些內容，第二產程護生要觀察的內容，該做什么？第三產程該做什么？第四產程又該做什么？一步步啟發，從而激發了護生的學習熱情和求知欲，最大限度地發揮護生的潛能。在對于帶教老師所提問題不清楚的情況下，老師可以鼓勵學生對相關的文獻和資料進行查詢和閱讀，并通過自學理解和掌握，在護生對這些問題的答案有一定程度的了解之后，教師再對其進行啟發式提問，檢查其掌握程度。在進行教學的過程中，“授之予漁”更能提高護生的學習能力，使他們養成積極主動去查閱文獻資料的好習慣，從而防止在遇到問題時根據自身想法憑空臆測的現象出現，讓他們了解知識掌握的準確性在患者疾病治療以及護理過程中的重要意義，使她們在以后的護理工作中更加嚴謹并切合實際。

③角色扮演式帶教：在帶教過程中，可以組織一些角色扮演的教學活動，用于提高學生在臨床上運用知識以及進行操作的能力。這種方法較為謹慎，不會讓護生在知識掌握不全面以及經驗不充足的情況下對患者進行護理，避免了醫患糾紛的發生以及對患者產生的不利影響，同時還能夠使護生在更加真實的場景下對知識和技能進行掌握。在進行角色扮演教學之前，帶教老師要提前告知學生，通過抽簽的方法決定每個人所要扮演的角色以及疾病的具體內容，從而使護生能夠提前搜集相關資料，達到真實模擬情景的效果。在進行角色扮演的過程中，通常不允許帶教老師扮演重要的角色，因為這樣會影響護生對知識的掌握，從而降低教學的效果。護生在此過程中可以輪番扮演患者以及家屬，除此之外還有醫生以及護士等，從而使情景更加真實可信。在進行角色扮演前期，所有護生要對“患者”的癥狀以及檢查結果進行研究和討論，從而對其疾病進行判斷，然后根據“患者”的具體情況以及通過查閱資料所得數據和自身掌握的知識，對“患者”進行相應的護理和治療。在每次進行角色扮演之前，帶教老師可以預先設定一些突發事件，來提高護生對問題的解決能力以及團隊協作能力，使他們在真實情景中既能掌握相關知識，又能提高自身綜合能力。

④采用提問式帶教：對重癥、危急、疑難病例進行討論和查房，邀請護生參加，和病人溝通并獲得其同意之后，允許護生在床邊提問病人病情。由帶教老師或護士長帶隊，提問護生診斷、臨床表現、護理措施、健康教育等，使護生理論聯系實際，形象思維和抽象思維有機結合起來，形成永久性記憶。在對患者進行提問的過程中，帶教老師要注意觀察護生的語氣、語言、判斷方法以及操作等情況，在護生作出判斷之后，帶教老師要用溫和的語言對其操作不當或者是錯誤的地方進行指正，切忌使用責罵以及教育的態度糾正護生，保護其自尊心，避免使其形成自卑的心理，從而影響以后的教學進程和護生的職業生涯。除了組織護生對患者進行真實地提問以及診斷外，為了理論聯系實際，也要讓護生定期跟隨帶教老師進行一些基本的簡單操作。在帶教老師進行操作時，護生要在一旁觀看并記錄要點。在帶教老師做完一遍之后，可以鼓勵護生進行第二遍，以此來加深其印象。

1.3 統計方法

數據資料采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，該研究計數資料結果采用[n（%）]表示，對比方法使用 χ2檢驗，P＜0.05則表示差異有統計學意義。。

2 結果

2． 1兩組護生理論以及操作考試成績對比

見表1。

表1 兩組護生理論以及操作考試成績對比[n（%）]

2.2 兩組護生對各教學方法的評價

使用自制調查問卷對兩組護生的教學滿意度進行調查，實驗組教學滿意度為100%，并且95%的護生非常喜歡此種帶教方法。對照組護生中，只有78%的護生喜歡該種教學方法，60%的護生認為這種方法能顯著提高自身能力，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

情景教學法對于學生能力的提高和知識的掌握有重要意義，具體體現在以下幾個方面。

3.1 提高教師的影響力

在任何種類的教學中，教師對于學生的影響力都是十分巨大的，這是一種非權利的影響，影響到學生的內容主要包括教師的德行品質、專業能力以及知識和技能的掌握能力等等[2-3]。這是一種不需要旁人刻意提醒的力量，帶教老師不用過多地宣揚自己的優勢，就會使學生渴望在專業能力以及人格魅力上向其靠攏，這種力量的影響遠大于權利影響，并且還不會使學生產生反感[4-5]。

3.2 使護生的積極性和自信心得到提高

在傳統的帶教方式中，都是以教師作為主體，對學生下達命令讓其學習相關知識技能，學生也只是將學習當做一種任務，任務完成之后就不會再鞏固和完善自己。

3.3 提高護生的溝通能力

在教學過程中，帶教老師對于護生的鼓勵和肯定對于其學習有著非常重要的促進作用，教師的態度能夠使學生渴望與其進行交流，從而能夠及時得到老師的幫助，在教學過程中兩者相互配合，充分發揮教學的作用和意義。

3.4 使護生的自主學習能力得到提高

這是教育領域中一個全新的概念—終生教育[6]，通過情景教學方法，能夠使護生養成遇到問題時主動查閱相關資料和文獻的習慣，從而積極主動地充實自己，學習新的知識，掌握更多的技能，通過這種方式，能夠降低護生對帶教老師的依賴，從而提高其獨立學習的能力。

3.5 提高知識的掌握程度

通過在婦科護生中進行情景教學，能夠使學生主動搜尋以往掌握的知識并運用到實踐中，通過不斷地鞏固和教師提問，以及在角色扮演中知識的運用，能夠使學生對知識的掌握程度更高，并且更加穩固，避免出現“撿了芝麻，丟了西瓜”現象的發生，使相關護理知識以及疾病知識在其腦海中更加深刻。

4 結語

情景教學能使人充分發展自我，產生渴望學習提高記憶力、想象力和創造力，使學生在充滿樂趣，沒有心理壓力的情況下更好地掌握知識和技能。

[1]楊海峰,朱亞敏.情景模擬教學法在婦產科臨床護理教學中的作用[J].中國高等醫學教育,2011(5):103-104.

[2]楊曉暢.情景教學法對培養實習護生團隊意識的效果評價[J].中國農村衛生,2013(5):74-75.

[3]金珊.分娩室護理帶教中應用情景教學法的實踐[J].全科護理,2013,11(11):1049-1050.

[4]周美珍,丁繼紅,顧曉菊，等.行動學習法在婦產科護生帶教中的應用效果評價[J].護理管理雜志,2013,13(10):722-723.

[5]周美珍,丁繼紅,顧曉菊，等.行動學習法在婦產科護生帶教中的應用[J].護理研究,2013,27(6):566-567.

[6]楊小春.逐步遞進帶教模式在婦產科護生帶教中的應用價值研究[J].中國高等醫學教育,2013(6):84,122.