新時期提高消毒供應室的質量管理措施研究

孫 燁 馬文華

山東鄒城市人民醫院消毒供應室,山東鄒城 273500

消毒供應室擔負著醫院各科室所有重復使用診療器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌保存以及無菌物品的供應等功能，消毒供應室的工作質量嚴重影響著醫院感染事件的發生。

目前，該院有開放床位近850張，消毒供應室的工作人員有26人，配備全自動清洗消毒機2臺，脈動真空壓力蒸汽滅菌器有2臺，水處理機有1臺。同時，酸性氧化電位水發生器有1臺，超聲波清洗器有1臺。另外，還配備了3M快速生物閱讀器、封口機、高壓水槍、高壓汽槍等，未設置追溯系統。分析該院目前的工作量發現，除了手術室腔鏡沒有進行集中管理，其他全院復用器械、相關物品都已經全部納入到消毒供應室的集中管理。我院的消毒供應室面積大約400平米，面積較小，大部分的器械歸入后，手術室腔鏡已經無法納入消毒供應室集中管理。

1 消毒供應室的標準化建設

1.1 合理布局、規范流程

消毒供應室的布局要合理，這樣才能避免器材等的交叉感染，能夠節省大量的時間、人力、財力和無力，在保證消毒供應室工作質量的同時，提高工作效率[1]。目前，我院的消毒供應室布局較為合理，面積約為400平米，面積雖然較小，但各區之間分配合理，分區明確，人與器械之間分離，工作區域和生活區域分離；同時，清潔物品分發和污染物品入內都有專門的通道，并且通道之間相互分離，不會出現交叉的情況。另外，還配備專門的密閉車輛對無菌物品進行運送，無菌間也沒有下水道等設施。

1.2 配置齊全

消毒供應室中要配備脈動真空壓力蒸汽滅菌器、全自動清洗消毒機、純化水供應設備以及超聲清洗機、導管清洗、空氣凈化消毒和烘干等裝置；同時，還需配備流動的冷熱水、清洗和壓縮空氣的供應裝備；操作臺、無菌品的保存設施、無菌品傳送運輸和回收的設置、工作人員的防護和消毒裝備等。

1.3 人員配備

消毒供應室要配備完善的工作人員和操作人員，包括副主任護師、主管護師、護師、消毒員、技術工人等，都需要按照我國相關規定和醫院的實際情況進行配置。所有的工作人員必須要經過專業的消毒供應室專業知識的培訓，副主任護師必須要進行省級知識的培訓，消毒人員要具備操作上崗證和消毒供應室相關的培訓合格證。

2 完善質量管理體系

對消毒供應室進行科學的質量管理控制，從而保證消毒供應室的工作質量和工作效率，及時的發現問題，對存在的問題及時改進，促進消毒供應室工作質量的優化和完善[2]。新時期消毒供應室要通過質量體系來對工作質量進行改進，根據我國有關醫院感染管理和消毒供應室的管理辦法和規范，制定出科學的規章制度，將消毒供應室的工作責任落實到各級人員，規范各類操作行為，建設醫院感染質量的監督小組，小組成員包括護士長和質控人員，對消毒供應室的制度落實情況和執行情況進行檢測，對消毒供應室的各項工作質量進行監督，及時發現問題并處理，從而促進每個工作人員對感染事件的管理，促進消毒供應室各項工作的科學化、規范化和制度化[3]。

3 加強再生物品的質量監管

3.1 消毒供應室工作流程管理

消毒供應室的質量管理要注重其工作流程的管理，從每個環節做起，從而促進消毒供應室的工作質量的提高，將消毒供應室的質量管控重點放在各個工作環節上。分析各環節的實際情況，對每個環節進行反饋，每個環節的質量進行評價和控制，從根本上提高消毒供應室的工作質量和工作效率。

3.2 加強再生物品管理是醫院感染管理的基礎

再生物品能夠循環利用，從初次使用，到回收消毒，再到發放使用，各個環節相互聯系，任何環節出現問題都可能引起醫院感染事件的發生[4]。因此，消毒供應室的工作人員、操作人員都要嚴肅對待消毒工作，以積極認真的態度進行器械的消毒，按照消毒供應室的規章制度和操作流程進行規范為操作，滿足消毒相關的質量和技術標準，對消毒供應室所需消毒物品進行科學的消毒處理，從而滿足臨床需要和無菌處理，保證醫院物品的安全。

3.3 重視消毒質量，嚴格物品回收

消毒供應室要重視器材的清洗質量，對物品回收進行嚴格控制。醫院的回收器械性能能否滿足醫院臨床需要，是否能夠達到國家標準，這嚴重的影響著醫療器械的質量。所以，在進行再生物品的回收、使用時，首先要確認回收器械物品的品名、規格、型號、以及數量，初步清洗的處理和器械是否完好等。器械清洗作為消毒供應室工作中重要的環節，在處理時要進行清潔，再進行深度滅菌，徹底清洗器械。首先，對回收的器械進行污染程度的堅定，并根據類別、有無管腔進行分類，進行消毒、沖洗。

3.4 回收和洗滌

消毒供應室要進行專人、專車回收，所有回收的器械進行集中處理。清洗時要消毒徹底，進行滅菌。要按照《消毒技術規范》進行器械的清潔和包裝，按照浸泡、清洗、漂洗和干燥的順序進行，最后將器械送入到清潔區進行包裝。

3.5 滅菌

滅菌是消毒供應室工作中重要的環節，滅菌的質量與醫療護理質量有著重要的關系。所以，滅菌工作要根據消毒技術規范的內容進行操作，滅菌過程中，工作人員要嚴肅對待，以正確的方式進行滅菌操作和檢測，滅菌要注意三點，分別是滅菌的溫度和時間以及飽和蒸汽[5]。每天都要在滅菌前進行滅菌器的常規檢查和衛生清潔，在管道內的冷凝水排后，一般所需時間在10 min以上。滅菌成功后的物品一般干燥，水分在3%以下。

3.6 檢查和包裝

消毒供應室要對器械的包裝進行質量把關，器械檢查合格后，將滅菌后的器械在無菌狀態下進行保存。為了保證器械的包裝質量，各種物品都要先進行仔細檢查，在包裝內放入化學指示卡，在包裝外側用化學專用指示膠帶貼封，并且標示品名和滅菌的日期、有效期，相關負責人、質檢人員等情況。包裝的松緊要適度、規格要完整、尺寸要根據規范進行。

3.7 無菌器械保存

在對器械滅菌后，要進行有效的保存管理，對滅菌的物品進行日期和有效期的標注，同時要放置合格標志，而每完成一批滅菌器械后，要進行滅菌登記，記錄好滅菌的數量和種類以及相關數據，以備然后查閱。物品在滅菌后要根據日期的順序進行放置，發放出去的物品無論是否使用，都要視為污染品，必須進行重新消毒滅菌。

3.8 強化質量監測

要對消毒供應室的消毒質量進行嚴格監測。首先，每天對含氯消毒液進行有效氯的測試，對于不合格的消毒液要進行更換；其次，每天都要用pH試紙進行粗洗和精洗前后的自來水或者蒸餾水進行酸堿測試，確保清洗的質量；再次，每個月醫院感染科室要對消毒室的空氣、物體表面和工作人員的細菌監測，要根據醫院的消毒要求進行監測；然后，每隔半年要對使用中的紫外線燈管進行紫外線照射的強度監測；最后，要對滅菌效果進行監測，每天用脈動真空滅菌前空鍋進行試驗，并對試驗的結果進行分析，監測合格后才能進行滅菌。

4 一次性醫療用品管理

一次性醫療用品目前已經應用于臨床醫療，提高一次性醫療用品的管理，能夠有效的預防和減少醫院感染。

4.1 驗收

對每一批次的一次性醫療用品進行嚴格的質量驗收，檢查檢驗的合格證、生產日期和有效日期、消毒和滅菌標示，進口的一次性用品要注有中文標示。消毒供應室要安排專人進行一次性醫療用品的驗收、登記，確保每批產品的質量合格。

4.2 存放

一次性醫療用品要存放在專用庫房中，并且存放的環境要干燥、通風，所有用品要表示清楚，同時要確保存放的環境清潔，每天進行紫外線消毒，在將外包裝去除后放入一次性存放庫房進行無菌存放。

4.3 發放和使用

在發放前，首先要核對一次性醫療用品的品名、規格以及生產日期和有效期，所有包裝破損、超過有效期和出現質量問題的產品不能夠發放。在使用過程中，如果發生不合理的反應，要對物品進行取樣進行檢測，并對其進行記錄，報告到醫院感染科室。

4.4 一次性醫療用品的回收處理

一次性醫療用品要及時、合理的回收處理，尤其是輸液用的一次性醫療用品要及時的處理，防止一次性用品流入到市場重復使用，造成感染事件。一次性醫療用品要將發放和回收結合，發放出去多少數量必須回收多少數量，并且及時的處理。

5 提高人員素質，保障消毒供應室質量管理

消毒供應室的工作人員是預防、減少醫院感染的主體，因此提高工作人員、操作人員的專業技能水平和職業道德，能夠有效的保障消毒供應室的工作質量和效率[6]。

5.1 專業知識的培訓

醫院、消毒供應室要為消毒供應室的工作人員定期安排專業知識培訓，包括院內、院外的業務知識學習、專業學術講座，安排工作人員外出進行專業知識的學習，并讓外出人員進行知識的講解和交流。同時，還可以安排相關人員進行感染知識、消毒技術的學習，并通過學習進行上崗資格證的考核。消毒供應室科室要定期組織學習醫院感染監控、消毒滅菌、職業防護知識以及新購入設備的使用和保養等。利用多角度的培訓，從而提升消毒供應室工作人員的醫療服務意識，認識到消毒工作人員的重要性，提高工作人員的專業知識水平。

5.2 操作能力的培訓

消毒供應室的操作有著一定的特殊性，因此醫院和消毒室要針對該專業的特點進行專業技能的培訓和考核，在提高他們理論基礎的同時，增強他們的實際操作能力。例如，無菌技術的操作、物品清洗、消毒液的配制、物品的包裝以及脈動真空消毒滅菌技術的操作、空氣和物體的監測、高壓蒸汽滅菌效果等監測。

5.3 思想教育

消毒供應室不需要直接面對患者進行服務，因此患者治愈后沒有成就感，但消毒供應室是醫院治療患者的重要保障。如果，消毒供應室的工作質量不合格，物品消毒或者滅菌不徹底，容易造成醫院內部的交叉感染，對患者的治療有著負面影響，對醫院和患者家庭造成嚴重的損失。因此，消毒供應室工作人員要以積極的態度熱愛本職工作，做好消毒供應室的滅菌消毒工作，為醫院的安全和發發展提供有效的保障。

5.4 人員考核

為了提高消毒供應室的工作質量，同時為了落實工作人員的理論基礎和操作能力的培訓效果。因此，醫院和消毒供應室要為工作人員制定出科學合理的培訓和考核計劃，進行每周、每月的理論考試和實際能力操作水平，護士長可以進行每天隨機檢測他們的理論知識和操作能力，考核的成績與獎懲聯系。

6 討論

消毒供應室是醫院治療患者重要的一部分，同時消毒供應室的工作質量和工作效率將會直接影響醫院的發展。消毒供應室已經改變了以往完全依賴經驗管理的方式，采用先進的無菌物品管理方法進行物品的消毒和處理，這就要求消毒供應室以更高的標準進行質量的管理。提高消毒供應室的工作質量和工作效率，必須要從以下幾個方面做起：首先，根據消毒供應室的規模和醫院的發展情況制定出合理的規章制度，為其管理提供重要的依據；其次，規范消毒供應室的各項操作行為，確保物品消毒、保存等行為規范化、科學化；再次，消毒供應室的布局要科學合理，避免物品間的交叉感染，配備齊全的設備，完成消毒供應室的各項工作；最后，提升消毒供應室工作人員的專業知識、操作水平和愛崗敬業的態度，以積極的態度做好本職工作。通過提高工作人員的職業素養、基礎知識水平、實際操作能力，來提升消毒供應室的工作質量和效率。

[1]李文鳳,王曉華.淺談消毒供應室的質量管理[C].2013年河南省醫院消毒供應中心規范化建設與管理學術會議論文集,2013(5).

[2]傅蓉.消毒供應室的管理與作用[J].中國衛生產業,2014(30):64-65.

[3]謝麗錦.消毒供應中心的質量管理與控制[J].社區醫學雜志,2014(15):19-21.

[4]查明霞.供應室的質量管理[J].內蒙古中醫藥,2014,33(20):86-87.

[5]李玉梅,彭付妮,劉春霞.持續質量管理在醫院消毒供應室管理中的應用效果[J].中國當代醫藥,2014,21(17):172-174.

[6]盧維燕,王琳,周昌艷.淺談消毒供應室工作流程的質量管理體會[J].內蒙古中醫藥,2014(8):59-60.