兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗

【摘要】目的　探討兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗結果，為臨床兒科預防方案提供有效數據。方法 收集我院2010年11月～2014年12月期間診治的40例臨床兒童細菌性腹瀉患兒糞便標本作為研究對象，培養糞便標本，檢查病原微生物，收集檢查結果進行分析。結果　志賀菌是導致兒童細菌性腹瀉的主要病原微生物，其比例超過一半，其次是致病性大腸桿菌、產毒性大腸桿菌、底單胞菌等菌種。結論 導致兒童細菌性腹瀉的主要病原微生物是志賀菌，臨床兒科應該給與高度重視，做好預防工作，盡早發現患兒并診治。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.128

作者單位：453400 河南省長垣縣人民醫院檢驗科

Pathogenic Microorganism Inspection of Bacterial Diarrhea in Children

LIU Xiaoqing Department of Clinical Laboratory，People's Hospital of Changyuan County，Changyuan 453400，China

【Abstract】Objective To investigate the pathogenic microorganism inspection of bacterial diarrhea in children，provide effective data for clinical prevention of pediatric. Methods In our hospital，40 cases of children with bacterial diarrhea stool samples as the object of study from November 2010 to December 2014，and investigated the culture of stool specimens，examined the pathogenic microorganisms，collect test results were analyzed. Results Shigellais was the main pathogen of bacterial diarrhea in children，the proportion of more than half，followed by pathogenic Escherichia coli，enterotoxigenic escherichia coli，aeromonas strains such as base. Conclusion The main pathogenic microorganisms cause of bacterial diarrhea in children is the shigella，clinical pediatrics should give height to take seriously，do a good job in the prevention，diagnosis and treatment of childrenand found that as soon as possible.

【Key words】Children，Bacterial diarrhea，Shigella，Pathogenic microorganisms

兒童細菌性腹瀉是臨床兒科中常見的疾病之一，屬于消化道綜合癥，其主要由多種病原體以及多因素引起，患兒常見特征是大便次數增多、大便性狀變化。發現兒童患有細菌性腹瀉需要第一時間就診，不及時的治療對患兒的身體健康有很大的影響，例如大便次數增多導致兒童體內營養流失，影響兒童的正常發育，嚴重者留下嚴重后遺癥甚至死亡 ［1］。因此對兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢查，分析檢查結果，提出預防措施，減少發病率是本文研究的重點 ［2］，特收集我院的40例兒童細菌性腹瀉患兒糞便標本進行了研究分析，現報道如下。

1　一般資料與方法

1.1　一般資料

研究資料來自我院2010年11月～2014年12月診治的40例臨床兒童細菌性腹瀉患兒糞便標本，其中男22例，女18例，年齡0.1 ～5歲，平均年齡（3±1.4）歲，病程一般為2～7 d，患兒發病時候的臨床表現為發病突然，發病后大便次數增多，且大便性狀發生了改變，通常伴隨著發熱和嘔吐現象，取樣糞便標本送至細菌室培養并進行細菌常規檢查。

1.2　方法

兒童細菌性腹瀉的診斷標準按照中國腹瀉病診斷標準，通常兒童有大便增多，大便性狀發生改變，并伴隨著惡心，嘔吐，糞便檢查白細胞數量少于15個，糞便內培養出細菌，這就可以確診為細菌性腹瀉。根據細菌室的培養結果，進行病原菌的分離與鑒別，分離方法采用我院新引進的全自動微生物鑒定分析儀，鑒定方法采用由美國布瑞德編寫的《細菌鑒定手冊》進行細菌鑒定，從而完成對志賀菌、致病性大腸桿菌、產毒性大腸桿菌、底單胞菌等細菌的分離和鑒定 ［3］。

1.3　觀察指標

對40例患兒的糞便標本進行細菌培養檢查。

1.4　統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ 2檢驗，以%表示，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2　結果

通過對40例患兒的糞便標本進行細菌培養檢查，共檢查出菌株34株，檢出率85%，致志賀菌20株，占總數58.80%，病性大腸桿菌5株，占總數的14.71%，產毒性大腸桿菌4株，占總數的11.76%，底單胞菌3株，占總數的8.85%，其他菌株2例，占總數的5.88%；顯然，志賀菌檢查出來的概率（58.80%）高于其他菌株（P＜0.05）。

3　討論

細菌性腹瀉在兒科是比較常見的一種疾病，研究致使細菌性腹瀉的病原微生物是科室研究的重點之一，研究發現導致兒童細菌性腹瀉的病原微生物包括有細菌、原蟲、真菌以及病毒等。通過本文的研究發現，志賀菌是引起兒童細菌性腹瀉的主要原因之一，志賀菌也稱為痢疾桿菌，不只發生在兒童身上，成人身上同樣也是常見的病原菌之一，它由四個菌群組成：A群痢疾志賀菌，B群福氏志賀菌，C群鮑氏志賀菌和D群宋內志賀菌；由病人和帶菌患者為傳染源，無動物宿主，一經感染，其可以在體內潛伏幾小時到一周不等時間。通常小于2歲的兒童不易受到志賀菌的感染，主要是由于此時兒童體內還保存有從母親體內以及乳汁中獲得的抗體，但這不能作為志賀菌不感染2歲以下兒童的依據，志賀菌的主要感染群體為大于2歲的兒童。

志賀菌是導致兒童細菌性腹瀉的主要病原微生物之一，因此對于兒童應該加強預防措施，例如與兒童有接觸的人需要保證個人衛生，防止病原體的接入；兒童接觸的物品保證有消毒。若兒童有出現任何與細菌性腹瀉的癥狀，第一時間做細菌性腹瀉患兒糞便常規檢查，首先確保是否患病，其次若患病可第一時間確診并對癥治療，保證治療的及時性、準確性。細菌性腹瀉對兒童的危害較大，兒科臨床應當引起足夠的重視，進行有效的病原微生物檢查，根據細菌培養結果選擇正確的抗生素，從而提高治療效果，降低發病率。

綜上所述，本文深入分析了兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢查，歸納了細菌性腹瀉常有的特征，引起細菌性腹瀉的常見菌種，以及一些預防方法，這應該能對預防和治療兒童細菌性腹瀉起到至關重要的作用。