醫療設備普查中發現的問題及對策探討

許耀良，田曉東，盧榮斌，張連強

空軍總醫院 醫學工程科，北京 100142

醫療設備普查中發現的問題及對策探討

許耀良，田曉東，盧榮斌，張連強

空軍總醫院 醫學工程科，北京 100142

醫療設備的檔案管理是設備管理的基礎，醫療設備的普查目的之一就是保證醫療設備檔案的準確性。本文就在設備普查中發現的賬物不符情況產生的原因進行了分析，對解決問題的方法進行了探討。

醫療設備管理；設備普查；設備臺賬

0 前言

在現代化醫院建設中，人才是基礎，設備是條件，管理是關鍵[1]。隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，科技含量高的醫療設備在醫院管理中的地位也越來越高。醫療設備已經是醫院開展醫療、科研、教學服務、行政辦公等各項工作的物質基礎；是保障人民健康和發展衛生事業的重要條件；是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一[2]。因此，醫療設備的管理至關重要。而準確掌握醫療設備的數量、性能、在位情況及利用率等資料，則是醫療設備的管理重點[3]。現代信息化技術的高速發展為醫療設備管理提供了多種高效管理模式，然而，醫療設備普查仍然是醫療設備管理中的一個重要環節和必要手段，它能夠最直接、最準確地發現設備管理中存在的問題，從而加強和完善醫療設備的管理[4]。

1 醫療設備普查中發現的問題

我院醫學工程科（以下簡稱醫工科）自2008年開始將醫療設備普查工作納入年度工作計劃。每次普查根據當年發現的問題，確定下一年度普查的側重點。主要內容：①醫療設備賬物相符情況；②醫療設備檔案標簽情況；③醫療設備狀況及使用情況。其中，賬物不符的問題最為突出。因此，本文對賬物不符的主要表現及產生原因進行了重點總結和分析。

1.1 賬物不符的主要表現

（1）醫工科設備臺賬上有記錄的設備在科室找不到。（2）部分科室使用的設備沒有在醫工科建檔。

1.2 賬物不符產生的原因

（1）使用科室日常管理不力。我院大部分科室醫療設備的日常管理沒有設定專人，而是由護士長代管，直接導致設備管理不力，致使一些使用頻率較低、體積較小的設備出現丟失或存放位置不明確的情況。在普查工作中，上一年度普查未找到的設備，下一年度又出現在科室的情況屢有發生。如重癥監護科1臺1998年投入使用的貝朗輸液泵，由于使用時間較長，故障相對較多，該泵一直作為備用閑置，在2013年的普查中未能找到，最后只能作為丟失上報并按醫院規定進行相關處理，但在2014年的設備質控過程中，該輸液泵又由科室送到醫工科進行質控。

（2）設備移交缺乏監管。在實際工作中，設備移交主要有3種情況：①科室主任更換。新、老科室主任對設備移交工作重視程度不夠交接不清，相關職能科室也未盡到監管職責，一旦在普查工作中發現設備丟失，就會出現責任不明的情況；②不同科室之間的設備調整移交。根據醫院的發展，部分科室可能會出現合并或分拆的情況，如果在調整過程中，醫工科不能及時參與協調監管，也會出現臺賬信息錯誤或設備去向不明的情況；③淘汰報廢設備移交。由于設備報廢審批時間較長，在此期間有些科室提交報廢申請后就不再對設備進行管理，特別是一些體積較小的設備，有的隨便堆放，有的往醫工科一送，有的直接按廢品自行處理，未辦理任何移交手續，造成普查時賬物不符、丟失的情況出現。如我院某科室原主任退休后到其他醫院上班，將1臺價值不菲，廠家贈送的專科設備擅自帶走，該主任認為設備是廠家贈送給他個人的，所以將其帶到新的工作單位，而繼任主任在工作移交時并未對科室所有設備進行仔細核對移交，在普查中才知道科室設備臺賬上還有這樣1臺設備，后經交涉，該設備才得以送回科室。又如某科室1臺動態血壓監測儀，1998年投入使用，因新技術的不斷發展，科室購置了新的設備，該設備長期閑置，2014年普查時，科室提出報廢申請，但移交設備時只剩下1個顯示器，其主機及配套的檢測盒均無法找到。

（3）部分醫療設備未納入醫院醫療設備管理范疇。由于歷史原因，醫院與一些社會機構合作開辦的一些治療中心的醫療設備未能納入醫院管理。一般合作中心會將所屬設備明細報醫工科建立臺賬，日常淘汰報廢、設備采購更新自行管理，不可避免會出現醫工科的臺賬更新滯后，在普查中出現賬物不符的情況。

（4）試用或贈送設備管理缺失。按照醫院相關規定，臨床科室在接受試用或贈送的醫療設備時，應事前向醫工科申報，經醫工科審核并報上級機關審批，醫工科建立檔案后方可投入使用。但部分科室認為既不需要醫院花錢購置設備，又能夠滿足臨床使用，因此對這項規定不重視，未經審批即在科室使用，導致醫工科無法對其進行有效監管。除造成賬物不符外，一旦出現醫療糾紛，醫院將處于非常不利的地位。在2013年普查中，發現某科室有1臺小型針對長期臥床病人的康復儀器在臺賬上沒有登記，經詢問為1個病人在住院期間自行購置并使用，出院后，為感謝該科室醫護人員對他的精心治療和護理，將其贈與該科，但未在醫工科辦理相關手續。后經醫工科審查后發現其資質不合格，通知科室停止使用。

（5）不同經費來源的設備管理存在缺陷。我院現有設備來源大體包括：醫院經費購置、科研經費購置、上級劃撥等。其中，科研經費購置及上級劃撥的設備都不經過醫院設備采購流程，醫工科無法及時掌握其動態，導致該類設備的臺賬建立滯后或缺失。

（6）醫療設備臺賬和固定資產臺賬分割不明確。隨著醫院的發展，醫療設備的總值及臺件數有了很大變化，但醫療設備臺賬的建立還很大程度上沿襲了過去的建賬方法，許多不屬于醫療設備但與醫療工作相關的物品如普通病床、醫療推車、醫用物品存放用的柜架等都納入了醫療設備臺賬，導致了一些物品的混亂。如普通病床的臺賬管理，由于各種原因，各科室總的病床數基本不會有大的變動，但具體的病床則很難與臺賬上的病床一一對應。

2 對策

產生上述問題的原因在于：①各級管理和使用人員對醫療設備的管理重視程度不夠，相關科室管理職能不強，導致設備管理規定中的很多條例措施不能嚴格執行；②設備管理制度及手段相對滯后。因管理制度與新情況不適應造成管理缺失或因管理工作強度太大造成的管理制度不能落實。為解決此問題可以從以下幾個方面著手[5-6]。

（1）加強使用科室的設備使用管理。各科室建立由主任負責，指定專門設備管理員的科室設備管理制度。設備管理員要明確職責并要切實履行。

（2）加強醫工科作為職能科室的管理職能。醫工科要服務與管理兩手抓，強化管理職能。醫院在制定相關規章制度及獎懲措施時也應該將各科室的設備管理內容納入其范疇并嚴格執行。從制度方面保障醫工科管理職能的強化及可執行性。同時也可提高各科室主任及工作人員對設備管理的重視程度，主動配合醫工科的管理和加強科室自身的管理。

（3）醫工科作為設備管理的職能科室，應加強設備管理的理論研究。及時發現設備管理過程中的新問題并提出有前瞻性的、普遍適用性的合理解決方案供領導參考決策，適時推出與新情況相適應的設備管理條款。

（4）加大設備管理新技術的投入，提高設備管理的工作效率。近幾年，醫院信息化建設飛速發展，但在醫療設備管理信息化建設方面投入不多，加快這方面建設，通過信息化管理的優勢及相關新技術的應用，可以極大提高醫工科工作人員的工作效率，同時也可以使醫院管理者能夠對全院醫療設備的分布及使用情況一目了然，為醫院的醫療設備管理和發展計劃提供有效的決策依據[7]。

3 結束語

醫療設備的臺賬管理是醫療設備管理的重要基礎，臺賬準確與否具有重要的意義[8]：①保障醫院資產不會流失；②醫院可根據醫療設備使用情況合理調配資源，使閑置設備得到有效利用，延長設備使用壽命，提高設備使用率；③為醫院新的采購計劃提供有效的決策依據，提高設備使用效率，減少盲目投資造成的資金浪費。2013年開始，我院加強了使用科室設備管理員制度的落實并多次培訓，從2014年的普查結果看，絕大部分科室的設備管理員起到了很大作用，減小了普查工作強度，歷年普查中出現的問題也在2014年的普查中減少很多，下一步我們將加強新技術的開發和應用，以期取得更好的效果。

Discussion on the Problems Found in the Medical Equipment Investigation

XU Yao-liang, TIAN Xiao-dong, LU Rong-bin, ZHANG Lian-qiang
Departm ent of M edical Engineering, General Hospital of Air Force, Beijing 100142, China

Medical equipment archive management serves as the basis of equipment management. One objective of the general medical equipment investigation was to ensure the accuracy of the medical equipment archives. This paper analyzed the cause of the problem found in the medical equipment investigation and discussed related solutions.

medical equipment management；general investigation of equipment；equipment records

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.11.050

1674-1633（2015）11-0150-02

2015-01-22

作者郵箱：xujinglin@sina．com