頑固性呃逆患者應用中醫針灸治療的療效觀察

頑固性呃逆患者應用中醫針灸治療的療效觀察

張曉峰

【摘要】目的 觀察頑固性呃逆患者應用中醫針灸治療的臨床療效。方法 選取頑固性呃逆患者110例，將其隨機分為觀察組與對照組。對照組給予常規治療，在常規治療基礎上觀察組聯合中醫針灸治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組總有效率高于對照組（P < 0.05）。結論 中醫針灸治療頑固性呃逆患者的臨床療效較優。

【關鍵詞】中醫；針灸；頑固性呃逆

作者單位：132001 吉林市人民醫院針灸科

呃逆屬于臨床常見疾病，在現代醫學中又可將其稱為“膈肌痙攣”，主要是因膈肌不自覺出現間隙性收縮現象導致的。在中醫學上被稱為是“噦”，也就是俗稱的打嗝，患者主要存在氣逆上沖、呃呃連聲，且聲音短，出現頻繁，不能自控；部分患者可自行痊愈［1］。為了研究頑固性呃逆患者應用中醫針灸治療的臨床療效，我院選取收治的頑固性呃逆患者110例為研究對象，分別給予常規治療及聯合中醫針灸治療，現將其相關報告總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的頑固性呃逆患者110例，將其隨機分為觀察組55例與對照組55例。觀察組男30例，女25例，最大年齡75歲，最小年齡25歲，平均（43.1±4.8）歲，平均病程為（3.5±0.9）個月；對照組男28例，女27例，最大年齡74歲，最小年齡27歲，平均（43.6±4.9）歲，平均病程為（3.4±0.7）個月。本次所有患者呃逆時間均超過72 h，且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別及病程等方面根據統計學分析，無明顯差異（P ＞0.05)，具有比較價值。

1.2方法

兩組患者均給予常規治療，接受吸氣后屏氣法治療，引導患者進行深呼吸，隨后用力屏氣將氣體緩慢吐出，多次重復；或利用頸動脈竇壓迫法治療，使用指腹輕揉患者頸動脈竇。并同時輔助腎上腺皮質激素治療。觀察組在上述治療基礎上聯合針灸治療。中醫辨證將呃逆分為兩種類型：一種是寒邪動膈型，一種是胃火上逆型。主穴為膈腧、關元、足三里、中脘、三陰交、雙側內關，協助患者取仰臥位，進行常規扎針，每天1次。按照患者辨證分型給予針對性針灸治療：（1）寒邪動膈型。采用平補平瀉法對足三里等穴位進行深扎，留針20分鐘，每10分鐘運針1次。取130 mm的芒針采用15°傾斜角向上于患者中脘穴橫刺，穿透至譚中穴，隨后進行捻轉補法治療，在治療中禁止提插。并可同時配合胃部遠紅外線進行照射治療，于耳穴的膈、胃各進針，并留針20分鐘。（2）胃火上逆型。選擇提插瀉法從中脘入針；根據患者具體情況選擇扎針方式。兩組患者均連續治療5天為1療程，患者療程根據其病情變化而定。

1.3療效判斷［2］

治療后，患者無呃逆表現，且1 d內無復發，治療時間不超過1療程，可視為痊愈；患者呃逆癥狀明顯好轉，發作持續時間縮短，治療時間不超過1療程，可視為顯效；患者呃逆癥狀部分好轉，治療時間在1～2療程，可視為有效；患者2療程結束后，臨床癥狀未得到明顯改善，可視為無效?？傆行?（痊愈﹢顯效﹢有效）/例數×100%。

1.4統計學分析

本次觀察數據選用SPSS 19.0統計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組痊愈38例，占總數的69.1%；顯效11例，占總數的20.0%；有效5例，占總數的9.1%；無效1例，占總數的1.8%，總有效率為98.2%；對照組痊愈20例，占總數的36.4%；顯效12例，占總數的21.8%；有效9例，占總數的16.4%；無效14例，占總數的25.5%，總有效率為74.5%。觀察組治療總有效率高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在中醫學中，一般將呃逆俗稱為“打嗝”或“打呃”，是因胃失和降引起的。如果患者屬于實熱之癥，一般與其肝胃有關，是由于情緒失常以及飲食失調造成的；如果患者屬于虛寒之癥，一般與其脾腎有關，是由于其體質較差，且合并其他病癥，對脾臟陽氣及腎精造成損傷引起的，導致脾腎功能失調，最終胃氣上逆出現呃逆。呃逆發作頻繁，且典型癥狀持續超過1天可視為頑固性呃逆。頑固性呃逆患者因病情嚴重，且可持續數天或數月，導致患者呼吸節奏紊亂，對患者日常生活及工作造成影響。中醫常用雙眼球按壓法、吸氣后屏氣法、頸動脈竇壓迫療法及牽舌法等多種手段治療。西醫多采用麻醉機、腎上腺皮質激素、中樞興奮藥治療，可一定程度緩解患者的臨床癥狀。

在本次研究中，觀察組在常規治療基礎上聯合針灸治療，對照組僅給予常規治療，觀察組總有效率為98.2%，對照組總有效率為74.5%，觀察組總有效率高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，中醫針灸在頑固性呃逆患者治療中的臨床價值較高。在呃逆患者治療中，針灸治療主要以和胃降逆為主要目的，并同時具有通暢氣機、寬胸利膈作用，從而實現止呃的治療目的［3］。除此之外，在臨床治療中，根據患者中醫辨證類型給予針對性治療手法，對于寒邪動膈型呃逆患者采用平補平瀉法治療，具有良好的溫中驅寒作用；但值得注意的是采用該手法治療時，要求手法輕捷并同時慢捻，不能進行提插。對于胃火上逆患者給予提插瀉法治療，從中脘入針，將捻轉和提插充分結合，具有良好的寬胸瀉火作用。

綜上所述，中醫針灸治療頑固性呃逆患者，可在短時間內改善患者呃逆等臨床癥狀，促進患者痊愈。

參考文獻

［1］蔣偉. 中醫“和法”在消化內科常見病中的臨床應用［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（4）：240-241.

［2］楊旭暉. 中醫針灸治療頑固性呃逆的臨床療效分析［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（21）：3152-3153.

［3］吳紅新. 頑固性呃逆的針灸治療［J］. 河南中醫，2011，31（8）：921-922.

Efficacy in Patients With Intractable Hiccups With the Application of Acupuncture Treatment

ZHANG XiaofengJilin City People's Hospital，Department of Acupuncture and Moxibustion， Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical curative effect of intractable hiccup patients with the application of traditional chinese medicine acupuncture treatment. Methods 110 cases of patients with intractable hiccup， which were randomly divided into observation group and control group. The control group received conventional treatment， the observation group on the basis of conventional treatment received acupuncture treatment，then compared the clinical efficacy of the two groups of patients. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion Acupuncture clinical curative effect of the treatment of patients with intractable hiccup is obvious.

【Key words】Chinese medicine， Acupuncture， Intractable hiccup

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.114

【中圖分類號】R256.31

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0148-02