久哮陽虛血瘀論治研究分析

久哮陽虛血瘀論治研究分析

魏 婷

本文就哮喘的中醫理論出發，對哮喘的陽虛血瘀辨證治療進行闡述，包括哮喘的發病機制、致病原因、臨床癥狀，以及診斷及治療等。以期找到治療哮喘的新途徑，將傳統的中醫與現代化的新技術相結合，最終提高哮喘的治療效果。

哮喘；陽虛血瘀；論治

哮喘屬于常見的呼吸道疾病，全球的哮喘人群數達到了3億人以上，中國約有3 000萬人，可見其發病率之高。哮喘具有危害性，一旦出現治療不及時或者缺乏規范性治療，將嚴重影響到患者的生命安全。哮喘的發病機制包括過敏、變應原感染，以及遺傳因素等。當前針對哮喘的治療手段能夠有效控制80%哮喘患者的病情。

1 哮喘的發病機制

在傳統的中醫中，對于哮喘的發病，其本質是由于“伏痰”，阻塞呼吸道的通暢，進而使呼吸異常，引發哮喘。除此之外，哮喘亦與人體內脈絡不暢，營養存在郁滯有一定的關系。因此，在傳統的中醫中，對于哮喘的治療也從二方面著手。而在現代醫學中，對于哮喘的發病機制也分為眾多的流派，包括過敏、遺傳機制、氣道神經調節機制、呼吸道病毒感染、氣道炎癥、神經信號轉導等多方面。

2 哮喘的臨床表現

哮喘的本質屬于慢性器官變態反應性炎癥，多由呼吸道感染引發，因此哮喘的臨床表現多體現為：呼吸困難、長期咳嗽、胸悶、氣促、反復發作的喘息等。尤其在氣溫較低的每日早晚間，以及飲食辛辣、刺激等食物后，患者的臨床表現較為強烈。哮喘到一定的階段之后，可由急性的哮喘發作轉化為慢性持續性的哮喘，嚴重時伴有咯痰等。久治不愈的哮喘也會誘發慢性肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等合并癥。

3 哮喘的病因分析

造成哮喘的原因眾多，包括：飲食、氣候，患者的過度勞累，甚至是患者的心情等都會誘發哮喘［1］。其中最主要的為細菌和病毒的重復感染，當氣溫降低時血液流動緩慢，造成呼吸道缺血而導致抵抗力下降。此時，大氣污染、粉塵、煙霧、吸煙等慢性刺激均可誘發哮喘的發生，造成患者呼吸道感染繼而引發哮喘則是最常見的一種方式，其中以嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞為主。

4 哮喘的陽虛血瘀

4.1 陽虛血瘀的概念

陽虛血瘀可分為陽虛癥狀與血瘀癥狀。陽虛癥狀包括腎陽虛、脾胃陽虛、脾腎陽虛；其中腎陽虛癥狀表現為四肢冰冷、心悸氣短、精神不振，面色灰滯，四肢無力等［2］。脾胃陽虛表現為胃部隱痛，喜暗喜溫，小便減少，朝食暮吐，食欲不振等，進而導致患者的身體消瘦、面色枯黃或蒼白。脾腎陽虛則兼具了腎陽虛與脾胃陽虛的癥狀，并伴有疼痛等。而血瘀癥狀則體現在患者的面色黯黑，舌下脈絡曲張，脈沉澀或玄數。

4.2 臨床研究

在現代醫學中，哮喘的反復發作多認為是由于患者的酸中毒或急性缺氧，而導致體內大量釋放兒茶酚胺，進而增加了血管的阻力以及血液的粘滯性。使得血液的流速放緩，內液外滲，產生淤血等，進而引發哮喘。而這正是印證了傳統中醫的脈絡不暢、營養郁滯產生哮喘的理論［3］。

4.3 臨床應用

使用丹參等活血化瘀的中藥治療哮喘，有利于促進患者的微循環，以改變血液的流速，降低血液的粘滯性，進而起到對哮喘的治療作用。通過現代化的手段分析，丹參能夠有效的抑制肥大細胞脫顆粒的生長，而肥大細胞脫顆粒正是導致患者呼吸道感染，進而引發哮喘的重要原因。此外，與常規治療哮喘的抗生素、平喘止咳藥相比，中醫治療的不良反應較少，患者出現藥物過敏的情況也較低［4］。

5 臨床診斷與治療

5.1 診斷

當前針對哮喘的治療手段能夠有效的控制80%哮喘患者的病情。在哮喘的臨床治療前，需對患者的病情進行確診，并找出發病原因，才能作出最佳的治療方案。目前，針對于哮喘的診斷，在觀察臨床反應的基礎上，可通過痰液檢查、胸部X線影像學檢查、白細胞檢查、肺部生理功能檢查等手段對患者的病情進行診斷。

5.2 治療

在常規治療中，多采用常規感染聯合止咳化痰的治療方式，給予患者氨茶堿、支氣管舒張劑以及其他平喘藥物等，做針對性治療，能夠有效的緩解患者的喘息、咳嗽等臨床癥狀，并促進患者的呼吸平穩，進而治療慢性支氣管炎合并哮喘。而在中醫里，通常采用活血化瘀的方式治療哮喘［5］。清除患者的淤血，使患者的血液粘滯性降低，保持血管的暢通，以及治療呼吸道的炎癥等，最終清除患者的“伏痰”，促進患者的呼吸正常，得以治愈哮喘。

6 結語

哮喘屬于常見的呼吸道疾病，近年來，隨著空氣污染現象的嚴重，空氣質量的日益下降，以及過敏原的增加，哮喘的發病率也呈現出日益上升的趨勢，并且哮喘的病死率也居高不下，造成了嚴重的社會損失。目前針對于哮喘的治療仍然以西藥為主，通常采用氨茶堿、支氣管舒張劑以及其他平喘藥物等，能夠有效的緩解患者的喘息、咳嗽等臨床癥狀，并促進患者的呼吸平穩。但由于西藥的效果不理想，并且伴有大量的并發癥與不良反應等。因此，可根據中醫的理論作為治療哮喘新的突破口，并結合現代化的先進技術，以提高哮喘的治療效果。

［1］胡秋未． 活血化瘀法在哮喘治療中的運用［J］． 新中醫，2002，34（10）：70．

［2］張元兵． 洪廣祥教授“治肺不遠溫”理論及其在支氣管擴張中的應用［D］．南京：南京中醫藥大學，2011：13-15．

［3］張仕玉． 梅國強教授治療肺系疾病的臨床經驗總結［D］．武漢：湖北中醫藥大學，2012：22-24．

［4］蔡繡鴻． 咳嗽變異型哮喘證候特征與體質特點及其發病因素研究［D］． 北京：北京中醫藥大學，2009：15-18．

［5］王增玲，吳航． 淺談活血化瘀法治療小兒支氣管哮喘的研究與應用［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（19）：82-83．

Study on the Treatment of Asthma From Yang Deficiency and Blood Stasis

WEI Ting The First Affiliated Hospital of Jilin Academy of Chinese Medical Sciences，Changchun 130021，China

This article is based on the theory of Chinese medicine in treatment of asthma with the syndrome of deficiency of blood，including the pathogenesis，clinical symptoms，diagnosis and treatment． In order to find a new way to treat asthma，we should combine the traditional Chinese medicine and modern new technology to improve the treatment effect of asthma．

Asthma，Yang deficiency and blood stasis，Treatment

R256．12

B

1674-9316（2015）27-0129-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．096

130021長春，吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院