新生兒窒息復蘇與護理探討

魏 濤

新生兒窒息復蘇與護理探討

魏 濤

目的探討新生兒窒息復蘇與護理的臨床方法及效果。方法選擇2013年5月～2015年5月入住我院的180例新生兒窒息患者，隨機分成兩組，其中對照組（采用常規復蘇與護理方法）90人，觀察組（在采用常規新生兒復蘇與護理的基礎上，運用更加專業、系統的方式進行復蘇與護理）90人，比較對照組與觀察組的治療效果。結果觀察組在接受專業、系統的復蘇與護理之后，新生兒存活率高達97.8%，且并發癥的發生率降低；對照組新生兒存活率為68.9%，觀察組有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于新生兒窒息采用更加專業、系統的方式進行復蘇與護理能夠有效的挽救新生兒生命，提高存活率，且并發癥的發生率降低。

新生兒；窒息；復蘇與護理

新生兒窒息是導致新生兒死亡和兒童傷殘的主要原因之一，新生兒窒息是胎兒在產前、產中、產后的各種原因導致的新生兒宮內窘迫或娩出過程中沒有自主呼吸或呼吸不規則的現象。嚴重窒息會導致新生兒智力、行動能力異常，直接影響新生兒的健康指標。本次對比研究主要探討采用更加專業、系統的方式進行新生兒窒息復蘇與護理的臨床效果，選擇2013年5月～2015年5月入住我院的180例新生兒窒息患者，觀察組在采用專業、系統的復蘇與護理方式后，新生兒窒息的存活率提高。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2015年5月入住我院的180例新生兒窒息患者為研究對象，觀察組和對照組各90人。觀察組產婦年齡為19～38歲，平均年齡為（27.6±4.2）歲，其中早產3例；對照組產婦年齡為18～35歲，平均年齡為（26.2±3.4）歲，早產4例。兩組產婦大多存在兩項以上高危因素，在年齡、病史、家族遺傳、生產方式等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組90人采用常規的新生兒窒息復蘇與護理，觀察組在常規復蘇與護理的基礎上采用專業、系統的復蘇護理方法。分娩前準備好實施復蘇的器械、藥物，出生后迅速判斷新生兒呼吸、肌張力等，一旦確診為新生兒窒息立即采取急救。在急救過程中首先要確保新生兒保暖，復蘇臺溫度30℃～32℃為宜［1］，尤其是早產兒頭部以下應放置在滅菌袋中，復蘇過程中要保持新生兒最佳體位，應為頭輕微仰伸位［2］。胎頭娩出后應及時清理新生兒口咽、鼻中分泌物，，如仍無自主呼吸可采用人工呼吸并輔以藥物注射。復蘇后仍要嚴格控制溫度，保持恒溫狀態，嚴格遵照醫囑，必要時可以放置在保溫箱。嚴密觀察患者情況，對心肺、體溫、呼吸、氧飽和度、尿量精神情況進行嚴密記錄。為避免發生嗆咳可以延緩喂奶時間。為避免感染及并發癥的發生，護理工作必須在無菌環境下進行［3-4］。

1.3 觀察指標

觀察新生兒娩出到復蘇后的臉色變化、呼吸情況、心率、對刺激的反應、哭聲大小及肌張力［5］，比較兩組患者在治療后健康存活狀況及并發癥的發生率。

1.4 評定指標

患者在經過專業、系統的復蘇與護理之后，分為顯效、有效、無效3種：標準。顯效：新生兒在護理后正常出院，沒有發生并發癥；有效：新生兒在復蘇護理后仍需要在保溫箱內觀察，一段時間后可以出院，但發生了并發癥；無效：新生兒接受治療以后呼吸仍然沒有恢復，發生死亡或者引發智力、行動能力異常。

1.5 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組新生兒窒息患者在接受不同的復蘇與護理之后，觀察組90例健康存活88例，有效率高達97.8%，其中1（1.11%）例患者發生死亡，1（1.11%）例患者發生智力異常；對照組健康存活62例，存活率為68.9%，其中死亡8（8.9%）例，20（22.2%）例發生不同程度的智力、行動能力異常。兩組差異具有統計學意義（P＜0.01，χ2=27 014）。

3 討論

隨著人們生活質量的提高，優生優育成為現代人的生育指標，尤其是80后特別注意孕期護理，希望有一個健康聰明的寶寶，但由于各種原因總會出現新生兒窒息現象，導致新生兒智力、行為能力異常，給家庭帶來沉重打擊［6］。新生兒窒息復蘇與護理是衡量產科質量的標準之一，分娩前應評估是否發生宮內窘迫，做好產前準備，胎頭娩出后立即清理口咽、鼻中的分泌物，保持呼吸道通暢，，觀察啼哭質量、肌張力、皮膚顏色等。若沒有自主呼吸或者呼吸不規則可采取人工呼吸。在復蘇與護理過程中注意保溫，室溫保持在26℃～28℃，復蘇后的新生兒應間隔24 h后喂養且宜采用有經驗護士，小勺遞喂，防止發生嗆咳。新生兒娩出后的復蘇與護理要求醫護人員動作嫻熟、有較高的專業技能與專業判斷能力，復蘇過程需要迅速判斷做出決定，這個決定時間會直接影響新生兒的存活率，采用專業、系統的復蘇與護理方式能夠提高新生兒的存活率和生存質量。

綜上所述，觀察組在接受專業、系統的復蘇與護理之后新生兒存活率高達97.8%，且并發癥的發生率降低；對照組新生兒存活率為68.9%，觀察組有效率高于對照組。對于新生兒窒息采用更加專業、系統的方式進行復蘇與護理能夠有效的挽救新生兒的生命，提高存活率，且并發癥的發生率也降低。

［1］ 易翠蘭，種翠寧，李潔萍. 38例新生兒窒息復蘇及復蘇后護理體會［J］. 吉林醫學，2011，32（26）：5500-5502.

［2］ 廖明芬，黃蕭，張柔. 新生兒窒息的復蘇與護理體會分析［J］.中國醫學創新，2013，10（22）：69-70.

［3］ 高海燕，孔彩玲. 新生兒窒息復蘇后護理配合分析［J］. 吉林醫學，2012，33（3）：618-619.

［4］ 簡毅英. 新生兒窒息168例急救復蘇與護理［J］. 臨床研究，2009，16（13）：39-40.

［5］ 賀萬香，梁迎盈，王存艷，等. 新生兒窒息120例急救復蘇與護理體會［J］.吉林醫學，2010，31（22）：3789-3790.

［6］ 方玉琦. 新生兒窒息82例復蘇后的觀察與護理探討［J］. 臨床和實驗醫學雜志，2010，9（24）：1866-1867.

Nursing of Neonatal Asphyxia Resuscitation

WEI Tao MCH Hospital of Zhenping County，Nanyang City，Nanyang 474250，China

Objective To explore the clinical methods and effect of neonatal asphyxia recovery and nursing.MethodsChose 180 cases from May 2013 to May 2015 in our hospital of neonatal asphyxia patients，randomly divided into two groups. The control group（the conventional recovery and nursing methods）of 90 people，observation group（on the basis of the conventional neonatal recovery and nursing，apply more professional and systematic way to recovery and nursing）of 90 people，then to compare the therapeutic effect of the control group and observation group.ResultsObservation group after accepting professional and system recovery and nursing of neonatal survival rate 97.8% was higher，and the incidence of complications was greatly reduced. Control group’neonatal survival rate was 68.9%，the observation group was obviously higher than that of control group with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionFor neonatal asphyxia adopt more professional and systematic way of recovery and nursing methods can effectively save the newborn's life，improve the survival rate，and the incidence of complications will be significantly reduced.

Newborn，Asphyxia，Resuscitation and nursing

R473.71

A

1674-9316（2015）30-0254-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.192

474250南陽，鎮平縣婦幼保健院