系統護理在妊娠合并心臟病患者分娩期的應用價值

武艷紅

系統護理在妊娠合并心臟病患者分娩期的應用價值

武艷紅

目的探討系統護理在妊娠合并心臟病患者分娩期的應用價值。方法將64例妊娠合并心臟病患者分為對照組與觀察組，對照組實施常規護理，觀察組實施系統護理。結果觀察組患者剖宮產率、心力衰竭發生率、住院時間以及新生兒健康狀況均要優于對照組（P＜0.05）。結論于妊娠合并心臟病患者分娩期應用系統護理，能夠降低產婦分娩風險。

系統護理；心臟病；妊娠；分娩

本次研究的主要目的是探討系統護理在妊娠合并心臟病患者分娩期的應用價值，選取2014年3月～2015年5月我院收治的妊娠合并心臟病患者64例作為本次研究的對象，其中觀察組患者通過系統化護理取得良好的護理效果，其詳細研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年5月我院收治的妊娠合并心臟病患者64例作為本次研究的對象，將患者平均分為對照組和觀察組，兩組各有32例患者。對照組32例患者，年齡22～38歲，平均年齡（25.5±3.5）歲，孕周34～41周，平均（37.5±2.1）周；觀察組32例患者，年齡20～38歲，平均年齡（25.8±3.2）歲，孕周35～41周，平均（37.8±1.8）周。對兩組患者的年齡與孕周等基本資料進行比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組32例患者實施常規臨床護理，主要包括妊娠期定期檢查、健康宣教、圍手術期心理護理、常規妊娠期生活護理等措施。觀察組32例患者在對照組基礎上實施臨床系統護理，主要包括妊娠期護理以及分娩期護理。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的心力衰竭發生情況與剖宮產情況；對比兩組患者的住院時間和新生兒健康情況。

1.4 統計學方法

此次研究應用統計學軟件包SPSS 20.0分析及處理全部數據，應用率（%）表示計數資料，應用（均值±標準差）（x-±s）表示計量資料，組間對比通過t與χ2檢驗；P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者分娩結局對比

觀察組32例患者中，心力衰竭3例（9.38%），剖宮產12例（37.50%）；對照組32例患者中，心力衰竭11例（34.37%），剖宮產21例（65.63%）。觀察組患者剖宮產率與心力衰竭發生率要低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間與新生兒健康情況對比

觀察組平均住院時間是（6.11±1.44）d，對照組平均住院時間是（8.23±1.36）d，觀察組住院時間要短于對照組（t=6.055，P=0.000）；觀察組中無1例新生兒發生死亡，對照組中有4例（12.50%）新生兒死亡，觀察組新生兒死亡率要少于對照組（χ2=4.267，P=0.039）。

3 討論

妊娠合并心臟病屬于臨床嚴重的一種妊娠合并癥，是導致孕婦發生死亡的主要原因，對母嬰的生命安全造成影響［1］。尤其是心衰產婦，極易發生早產且胎兒具有較高死亡率，大約是正常心功能產婦的2倍［2］。所以為了減少產婦風險與新生兒死亡率，必須加強對產婦的護理與觀察［3］。此次研究通過對我院觀察組患者應用系統護理，取得了應用效果，具體護理內容如下。

3.1 妊娠期護理

予以高危妊娠管理，與產科、內科同時監護，囑咐患者定期做好產科檢查，同時要觀察心功能改變情況，一旦發生異常應及時就診。護理人員給患者及家屬分發相關材料，讓患者掌握自身身心狀況，妊娠進程有無異常，監測胎兒及孕婦健康的方法［4］；為患者講解該疾病的相關知識，鼓勵患者提出疑問并耐心解答，消除患者疑慮與顧忌等不良心理。囑咐患者要定期去孕校聽課，加強孕期保健知識。囑咐患者應多吃維生素以及低鹽高蛋白的食物，控制體重增長。指導患者自行監測胎動，一旦出現異常應立即回院就診；睡覺時保持頭肩高位與左側臥位以免血管受到子宮右旋的壓迫，緩解心臟負壓［5］。護理人員要囑咐患者盡可能預防感染，尤其是上呼吸道感染，若發生早期感染癥狀應及時就診；還要告知患者盡可能排空膀胱，以免發生泌尿道感染。患者應充分休息，切忌過度勞累與情緒激動，每天睡眠不低于10 h。

3.2 分娩期護理

加強基礎護理，記錄好24 h出入量；絕對臥床休息患者要避免發生壓瘡。密切監測患者病情變化，及時發現心力衰竭先兆表現；觀察胎音變化，間斷為患者給氧；盡量取患者半臥位或半坐位，緩解臨產后心功能不全以及宮縮疼痛等造成胎兒宮內窘迫。第一產程：臨產前嚴密觀察患者體征變化；不斷安慰與鼓勵患者，盡可能緩解患者緊張心理；告知患者宮縮時不要用力，避免過度消耗體力；合理調節靜滴速度，避免加重心臟負擔。第二產程：防止產婦用力屏氣，緩解心臟負壓，需要時可通過陰道手術助產減短第二產程。第三產程：待胎兒娩出后，用1～2 kg砂袋置于患者腹部，防止負壓驟降血液于內臟內聚積，導致回心血量降低，從而導致心力衰竭；適度應用催產素，防止靜脈推注應用導致心血管改變；若產后大量出血，要及時輸血與輸液，同時控制好輸液速度［6］。

本次研究結果顯示，觀察組患者剖宮產率、心力衰竭發生率、住院時間以及新生兒健康狀況均要優于對照組（P＜0.05）。結果表明，于妊娠合并心臟病患者分娩期應用系統護理，能夠降低產婦分娩風險，減少新生兒死亡率。

［1］ 王姣麗. 系統護理在妊娠合并心臟病患者分娩期的應用與效果分析［J］. 中華現代護理雜志，2014，49（20）：2506-2508.

［2］ 吉開云. 28例妊娠合并心臟病患者的護理［J］. 河北醫學，2010，16（3）：363-364.

［3］ 張海英. 妊娠合并心臟病的護理干預［J］. 世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，14（15）：254，250.

［4］ 溫曉霞. 28例妊娠合并心臟病患者的護理［J］. 中國藥物經濟學，2014，11（3）：166-167.

［5］ 溫曉霞. 30例妊娠合并心臟病患者的護理［J］. 中國中醫藥咨訊，2011，3（4）：169.

［6］ 郝晉紅，蘇梅香. 妊娠合并先天性心臟病的綜合管理［J］. 中國醫學創新，2014，11（28）：102-104.

The Application Value of Systematic Nursing in the Delivery Period of Pregnancy Complicated With Heart Disease

WU Yanhong The Center of the Red Cross Hospital in Harbin City，Harbin 150079，China

Objective To investigate the value of systematic nursing for delivery in pregnant women with heart disease patients.Methods64 cases of pregnant women with heart disease were divided into control group and the observation group. The control group in implementation of routine nursing，observation group implemented the system of care.ResultsThe patients with cesarean section rate，incidence of heart failure， hospitalization and neonatal health status were to be significantly better than the control group（P＜0.05）.ConclusionIn pregnant women with heart disease using systematic nursing，can significantly reduce the risk of maternity.

System care，Heart disease，Pregnancy，Childbirth

中圖分類號】R473.71

A

1674-9316（2015）30-0232-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.175

150079 哈爾濱市紅十字中心醫院